Az érzelmek és a konzisztensek a statin a szívedért, egy interjú Arthur Agatston |

Alamy

Fénypontok

A generikus sztatinok általában annyira hatásosak, mint a márkák, és mindkettő komoly mellékhatások ritkák.

A genetikai teszt kimutatható ha érzékeny a sztatinokra, és izomtoxicitási mellékhatásai lehetnek.

Ha szívrohama vagy plakk-felhalmozódása van az artériákban, előnyös lehet egy statin, amely megvédi Önt egy jövőbeli szívrohamtól.

A sztatinok néven ismert LDL-koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek előnyei meghaladják a potenciális kockázatokat, így a statinbiztonság nagy áttekintését fejezte be, beleértve 135 klinikai vizsgálatot és mintegy 250 000 olyan beteget, akiknek fokozott a cardiovascularis betegsége. De ha kezelőorvosa megbeszélte a statin terápiát, hogy segítsen a koleszterin szintjének szabályozásában, vagy most szed sztatint, akkor mi ez az Ön számára?

Huseyin Naci, a hét sztatin klinikai vizsgálatának évét összehasonlítva a londoni Közgazdaságtudományi és Politikatudományi Egyetem egészségpolitikája és más kutatók szerint:

• A sztatinokat szedőknél nem gyakori mellékhatások.
• A statin-használók 9% -kal nagyobb kockázatot jelentenek a cukorbetegség kialakulásában.
• A sztatinok (simvastatin) és a Pravachol (pravastatin) biztonságosabbnak tűnnek, mint más sztatinok.
• A statinok nem feltétlenül növelik a rák kockázatát

a statin gyógyszerek szedésének előnyei és hátrányai a cardiovascularis kockázatok csökkentésére, az Arthur Agatston kardiológus, a wellness és megelőzés orvosi igazgatója a Baptist Health South Florida-nál, valamint a Florida International Egyetem klinikai professzora, a Herbert Wertheim-i Orvostudományi Egyetem Miamiban, némi betekintést nyert.

A szívmegelőzés egyik úttörője, Dr. Agatston dolgozott Warren Janowitz MD-vel az Agatston-pontszám (más néven kalcium-pontszám) fejlesztésében. a koszorúér kalcium szűrése az ateroszklerózis indikátoraként. A pontszámot az orvosi központok világszerte használják, és a legtöbb szakértő úgy ítéli meg, hogy a jövőbeni szívinfarktusok legjobb egyetlen előrejelzője. Agatston jól ismert a legkelendőbb könyv szerzője. The South Beach Diet .

A statin biztonsága: a mellékhatások ritkák

Mindennapi egészség: Hogyan hasonlítható össze a statin biztonsága a régi, az új és a generikus lehetőségek között?

Dr. Agatston: A statin általános biztonsága valóban kitűnő. A rövidebb hatóanyagok, mint Pravachol (pravasztatin) a legkevesebb mellékhatással járnak, bár nem csökkentik a koleszterint, mint az újabb, hosszabb hatású sztatinokat, mint a Lipitor (atorvasztatin). Néha az új statineket hetente kevesebb nap használja a mellékhatások csökkentése érdekében. Még mindig hatékonyak a koleszterinszint csökkentésében.

Az általános statinok általában ugyanolyan hatékonyak, mint a márkák; például a generikus atorvasztatin ugyanolyan hatásos, mint sok más statin. Ha kétségei vannak, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy újra megvizsgálja a koleszterinszintjét a generikus gyógyszer bevétele után, és hasonlítsa össze az eredményeket a márkanévvel elérni kívánt szintekkel.

Olyan betegek esetében, akik hajlamosak olyan izomproblémákra, mint a görcsök, de akiknek valóban agresszív koleszterinszint csökkentése szükséges genetikai tesztet végezzen annak megállapítására, hogy érzékeny-e a sztatinokra és megjósolja az esetleges izomtoxicitást, hogy segítsen eldönteni, hogy kezelni vagy sem.

Mindennapi Egészség: Mely betegeket leginkább a statin gyógyszeres biztonságossága és a mellékhatások jelentették a betegek és az orvosuk?

Dr. Agatston: A sztatinok súlyos mellékhatásai, amint azt a nagy vizsgálatokban és a betegeket kezelő kardiológusok klinikai tapasztalataiban láttuk, ritkák. A statin általában biztonságos és több mint 20 éve használatos. Habár biztonságosnak tűnnek, még mindig nem tudjuk biztosan, hogy hosszabb távú kezeléssel más, súlyosabb mellékhatásokat fedezhetnénk fel. Ezért a sztatinokat csak olyan betegeknél szabad alkalmazni, akiknek igazán szüksége van rájuk.

Mindennapi egészség: Figyelembe véve a cukorbetegség 9 százalékos megnövekedett kockázatát a klinikai vizsgálat során, hogyan lehet megelőzni a cukorbetegséget azokban a betegekben, akik sztatinokat szednek? Agatston:

Még cukorbetegeknél is, egyesek nem halmoznak fel plakkot, és nem igényelnek statint. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők vagy prediabéta esetében, akiknek plakkja van, egy statin feltétlenül feltüntetett. A statin kezelés előnye meghaladja annak a lehetőségét, hogy enyhén növeli a vércukorszintet. A statinok nem okoznak cukorbetegséget azokban, akiknek nincs hajlamuk rá. Az ilyen betegeknél az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás különösen fontos, és segíthet a cukorbetegség visszafordításában.

A cukorbetegség kockázatának nem szabad figyelembe venni a sztatin bevitelét vagy szedését. Az életmódbeli változások visszafordíthatják a 2-es típusú cukorbetegséget, ezért ezeknek a betegeknek óvatosabbnak kell lenniük az egészséges táplálkozás és a testmozgás követésére.

A statin előnyei és kockázata

Mindennapi egészség: A statinterápia kibővült, a szívbetegségben szenvedők kezelésére, de megelőző terápiát is kínál azok számára, akiknek szívbetegsége vagy strokeje van. Ki részesíti a legtöbbet a sztatinterápiában?

Dr. Agatston:

Szinte mindazok, akiknek szívrohamuk volt, sztatinon kell lenniük. A 40 évesnél idősebb férfiak és az 50 évesnél idősebb nők, akik nem rendelkeznek megalapozott szívbetegséggel, de családi kórtörténetében szívbetegség vagy bármely szokásos szívkárosodási tényező (magas koleszterinszint, cukorbetegség, elhízás, magas vérnyomás vagy dohányzás) szívvizsgálat kalcium pontszám A kalcium pontszám teszt tudatja veled, ha felhalmozódik a plakk a koszorúérben, és fennáll a jövőbeli szívroham veszélye. A plakk jelenléte a szívelégtelenségeknél jóval jobb prediktor, mint a szívinfarktus koleszterinszintje.

A megelőző elmélet szerint mindannyiunknak megvan a saját koleszterinszintje, ahol felépül a hajónkban falak okozzák az atherosclerotikus plakkot, amely szívrohamhoz vezethet. Ha plakk jelen van, a koleszterin túl magas az Ön számára, és sztatin valószínűsíthető.

Mégis, ez az elmélet megkérdőjelezte azokat a sok koleszterinszintű egyedet, akiknek nincs plakkja, és akik nem sztatinnal kell kezelni. Ez még mindig összetett és vitatott kérdés. A koleszterin önmagában nem jó előrejelzője a szívrohamnak. Ezzel szemben vannak olyanok, akik vékonyak és illeszkednek, és akik egészséges életmódot vezetnek, és mégis genetikai hajlamuk van a magas koleszterinszint-felhalmozódásra. Az ilyen betegeknek szigorú statinre van szükségük, mivel a rossz táplálkozás vagy a testmozgás hiánya nem jelent problémát.

Mindennapi Egészség: Mi az ideális koleszterinszám cél? Agatston:

Ha a CT szívképezésen vagy szívrohamon vagy szívkoszorúér-megbetegedéseken átesett plasztikára emlékeztet, akkor az LDL-koleszterinszintet 70 mg / dl alatt kell tartani.

Az általános lakosság plakk nélküli és ismert szívbetegség nélkül nincs egyetlen küszöb a koleszterinre, amit javasolhatunk, mivel minden egyes személy különbözik. Sokan 200-nál kevesebb összkoleszterinnel szívrohamokkal küzdenek, és némelyek sokkal magasabb koleszterinszinttel rendelkeznek. A kezeléssel kapcsolatos döntéseket egyénre kell szabni. Mindennapi egészség: Mi a testtömeg - vagy testtömeg-index (BMI) hatása - a koleszterinszintre?

Dr. Agatston:

A szívbetegséghez nagyon szorosan kapcsolódik a hasi zsír. A nőknél 35 hüvelyk és a férfiak 40 hüvelykénti derékbéli kerülete magas kockázatot jelent. A cukorbetegség és az egyén derékbőségének családi története fontosabb, mint a BMI. Vannak olyan emberek, akik "zsírosak és illeszkednek", ami azt jelenti, hogy annak ellenére, hogy túlsúlyosak a megnövekedett BMI-vel szemben, egészséges vérkémiai tulajdonságaik vannak és alacsony a szívinfarktus veszélye.

Életmód változások az alacsonyabb koleszterinszintre a szív egészségére mindennapi Egészség: Hogyan befolyásolja a sztatin-gyógyszerek a szívbetegség megelőzésére vagy kezelésére?

Dr. Agatston:

A statinek elsősorban a koleszterin szintézisének csökkentésében játszódnak le a májban, ami főként akkor következik be, amikor böjtölünk, és nem kapunk koleszterint az élelmiszerből - egyik napról a másikra. A sztatinok blokkolják a máj enzimet, ami koleszterint termel a szervezetben.

Mindennapi Egészség: Segít a statin gyógyszeres kezelésben a magas zsírtartalmú étkezés után? Agatston: A sztatin nem befolyásolja a koleszterin felszívódását a belekből a véráramba, ezért nem akadályozza meg a koleszterin magas zsírtartalmú étkezésében a vér koleszterin szintjének emelését. Valójában, ha felszívja a koleszterint egy magas zsírtartalmú étkezésből, kevesebbet kell előállítani a májban, ahol a sztatinok működnek.

Mindennapi Egészség: Hogyan befolyásolja a testmozgás a koleszterin szintet azok számára, akik magas koleszterinszintet irányítanak az életmódbeli változásokon keresztül?

Dr. Agatston: A gyakorlat is nagyon egyedi. Nézzük az életmód számát: Ha magas koleszterinszintje van, és a trigliceridjeink magasak, és nagy derékkörfogattal rendelkezik, akkor az életmód változása és gyakorlása nagyon hasznos. Azonban a magas koleszterinszintű betegeknél, akiknek normális trigliceridje van és normális derékkörfogatuk van, a testmozgás önmagában kevésbé valószínű, hogy jelentősen csökkenti a koleszterint.

Mindennapi egészség: A gondos étrend és a táplálkozási igények figyelembe vétele mellett egészséges koleszterin cél?

Dr. Agatston: A magas koleszterinszintű diétás tanácsadás támogatása érdekében az ApoE nevű gént is teszteljük. Az ApoE4 gén egy különösen jó reagálást mutat az alacsony zsírtartalmú, alacsony zsírtartalmú állati zsírok étrendjére. A magas trigliceridszinttel és a megnövekedett derékkörrel együtt járó magas koleszterinszintű személyeknél a testsúlycsökkenés jelentősen csökkentheti a koleszterinszintet.

Mindennapi Egészség: Azok számára, akik normális koleszterinszinttel rendelkeznek most, mit ajánlanak hatékonyan megakadályozni a magas koleszterinszintet? a jövőjük?

Dr. Agatston: Ha a család története szívbetegséget mutat, akkor a betegnek nem szabad megelégednie a normális koleszterinszinttel, de beszélnie kell orvosával arról, hogy átvizsgálja a szív CT-vizsgálatát kalcium-pontszámmal. Ha a plakk jelen van, akkor a normális koleszterin is túl magas ahhoz a személyhez képest.

Az egészséges testtartás és a rendszeres testmozgás megtartása hosszú utat jelent a magas koleszterinszint kialakulásának megelőzésére.