A csontok védelme a rheumatoid arthritisből

A rendszeres testmozgás és a kalcium segíthet megőrizni a csontot. Shutterstock (3)

Gyors tények

A csontritkulás, a csontbetegség komplikációja rheumatoid arthritis

Az osteoporosisban szenvedő embereknek gyakran nincsenek tünetei.

A csontok egészségének védelme különösen fontos, ha RA van. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek nemcsak veszélyeztetik a sérült ízületeket - ők is nagyobb valószínűséggel vannak, mint az RA nélkülük kialakuló osteoporosisban szenvedő betegek, olyan állapot, melyet a csontszilárdság és a csontvesztés csökken törések. Ez a Mayo Clinic egy nemrégiben készült tanulmányának előzetes kutatása, ahol a kutatók összehasonlították a törések arányát két csoport között, összesen 1 155 embert: egy RA-val és egy nélkül.

A törések nagyobb valószínűséggel fordultak elő RA-ban az állapot nélkül. A nők nagyobb valószínűséggel voltak első törésük 50 év eltelte előtt.

Az RA és a csontritkulás közötti kapcsolat

Számos oka lehet a csontritkulás kialakulása a rheumatoid arthritis mellékhatásaként. A szteroid gyógyszerek, mint a prednizon, amelyek általában RA-ban használatosak, negatívan befolyásolhatják a csontsejteket, megváltoztathatják a szervezet kalciumhasználatát és csökkentsék a csonttömegét.

A rheumatoid arthritis által okozott gyulladás is lehet hibáztatni. "Lehet, hogy köze van a citokineknek nevezett sejtekkel, amelyek gyulladással járnak, és hatással vannak a csontokra" - mondja Robert Shmerling, MD, a reumatológia klinikai vezetője a Boston Beth Israel Deaconess Medical Center-ben. Journal of Immunology, a kutatók szerint a csontveszteséget a citokinek kiváltották olyan gyulladásos autoimmun betegségekben, mint az RA.

És akkor ott van a nem faktor: az oszteoporózis kockázatának megnövekedett kockázata miatt a nők kétszer-háromszor gyakrabban alakulnak ki a RA-nál, mint a férfiak.

Csontritkulás: csendes betegség

Az RA kóros fájdalmaival ellentétben az osteoporosis korai stádiumában nehéz kimutatni. De amikor a gerincoszlop egy vagy több csigolyája összeomlik, súlyos hátfájást, lehajolt testtartást és csökkent magasságot okoz, ezek mind csontritkulás jelei. Mivel nincs gyógymód osteoporosisra, a legjobb terved megpróbálni megakadályozni. És ha reumás ízületi gyulladással rendelkezik, a következő lépések különösen fontosak a csontok károsodás elleni védelme érdekében:

• Értékelje a szteroid adagját. Ha szteroid gyógyszereket szed, hogy szabályozza az RA tüneteit, beszéljen orvosával a kezelés felfüggesztéséről, vagy csökkentse az adagot vagy a gyakoriságot. "Vannak olyan betegek, akik nagyobb adag prednizonot alkalmaznak, és nem próbálták hosszú idő alatt csökkenteni" - mondja Dr. Shmerling. "Nehéz tudni, hogy valóban szükség van-e erre." Valamivel újabb "betegségmódosító" gyógyszerek, például a metotrexát és a biológiai szerek, mint a Humira (adalimumab), segíthetnek az RA tüneteinek szabályozásában anélkül, hogy a szteroidok által okozott osteoporosis kockázatot jelentenének. A nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok), mint például az ibuprofén, szintén segíthetnek a fájdalomcsillapításban.
• Vitaminok bevétele. A kalcium és a D-vitamin egyaránt elősegítik a jó csontok egészségét, de gyakori, hogy a legtöbb ember túl kevés, mondja Shmerling. Az over-the-counter kiegészítés segíthet a kalcium és a D-vitamin bevitelének növelésében. A 31 és 50 év közötti felnőttek naponta 1000 milligramm (mg) kalciumot és 600 NE D-vitamint igényelnek; 50 év elteltével a nőknek naponta 1200 mg kalciumot kell kapniuk, kivéve, ha a táplálkozásuk már magas a kalciumban. Győződjön meg róla, hogy elolvassa a kiegészítők címkéit, hogy pontosan tudja, mennyi kalciumot és D-vitamint tartalmaz minden tabletta. Az extra biztosításért tölts fel kalcium- és D-vitamint tartalmazó ételeket, mint az alacsony zsírtartalmú joghurtot, a zsírmentes tejet, a spenótot és a lazacot, és győződjön meg róla, hogy minden nap enni.
• Gyakorlat A megfelelő fizikai aktivitás nem csak jó érzést kelt; az erős csontokat is elősegíti. "A súlycsökkentő edzés különösen jó módja a csont erejének megőrzéséhez" - mondja Shmerling. A séta, a kocogás, a kertészkedés és a súly edzés néhány példa a súlyt hordozó tevékenységekre. Célozzon napi legalább 30 percet az ilyen típusú mérsékelt testmozgásról, valamint erőt gyakorló tevékenységeket a hét minden napján.
• Vágja le a dohányzást és az ivást. A dohánytermékek használata sokféle módon károsítja a szervezetet elősegítve az ösztrogén lebomlását, ami veszélyezteti a gyors csontvesztést. A súlyos alkoholfogyasztás csontvesztést is okoz. Ha problémái vannak a dohányzás vagy az ivás szabályozásában, kérdezze meg kezelőorvosát egy szakembertől vagy egy kilépési programról.
• Fontolja meg a megelőző gyógyszereket. Ha magas a csontritkulás veszélye, kérdezze meg kezelőorvosát. a receptre felszívódó gyógyszereket, például a biszfoszfonátokat. Ilyen például a Fosomax (alendronát) és a Boniva (ibandronát). Az ösztrogénterápia megakadályozhatja a csontveszteséget is, de népszerűsége a cardiovascularis kockázatok következtében csökkent, ami kísérheti annak használatát. Shmerling azt mondja, hogy ezek a gyógyszerek általában nem befolyásolják az RA gyógyszerek kezelését.

Ha tesztelned kell a csonttörést?

Egy egyszerű, rövid és fájdalommentes csontsűrűségvizsgálat ellenőrizheti az oszteoporozist. Általában a 65-es vagy annál magasabb nőknél és a 70-es vagy annál idősebb férfiak esetében ajánlott, ha a csontritkulás szempontjából további rizikófaktorokkal rendelkező fiatalok is részesülhetnek a csontsűrűség vizsgálatában. A reumás ízületi gyulladás kivételével a kockázati tényezők közé tartozik a vékony keret, kaukázusi származású és csontritkulásban szenvedő család. Ha az oszteoporózis kialakulása miatt aggódik, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ezt a tesztet az RA kezelési terv részeként végezte.