Rheumatoid Arthritis Diagnosis

A röntgensugarak segítenek diagnosztizálni az RA-t; számos tényező lép fel a diagnózis folyamathoz.iStock

A reumatoid arthritis korai diagnózisa ideális

Ha a betegség nem kezelendő, a gyulladás a test más területein is kialakulhat, ami különböző és néha súlyos szövődményeket okozhat más szervek, például a szív, a tüdő, a szem és az idegek, és jelentős hosszú távú fogyatékosságot okozhatnak.

Nézd meg, hogyan diagnosztizálható a reumatoid artritisz

Ha rheumatoid arthritis tüneteit tapasztalja, fontos

Rheumatoid arthritis kezdeti diagnózis

Nincs egyetlen olyan vizsgálat, amely véglegesen diagnosztizálhatja az RA-t.

Mint az egyéb betegségekhez hasonlóan, az RA diagnózisa jellemzően a orvos megszerzi orvosi előzményeit és fizikai vizsga végett.

Kezelőorvosa elkezdi kérdéseket feltenni a tapasztalt tünetekkel kapcsolatban, beleértve, hogy mikor és hogyan fordulnak elő, és hogyan változtak az idő múlásával (ha vannak ). Egy speciális tünet a reggeli ujjmerevség, amely legalább 30 percig tart - egy közös RA-tünet.

A reggeli merevség, amely gyakran 45 és 90 perc között tart, tipikusan elég súlyos ahhoz, hogy az ébredést követően zavarja a fizikai funkciókat upToDate szerint egy orvos által létrehozott webhely.

A másik fő tünet az ízületek duzzanata, amely legalább hat hétig tart, különösen, ha a duzzanat ugyanazon a testen mindkét oldalán jelentkezik. A kevesebb, mint hat hétig tartó duzzanat több különböző dolog jele lehet; Például az akut vírusos polyarthritis, a vírus által okozott ízületi gyulladás.

Az orvosa megkérdezi továbbá minden más, az Ön által szedett gyógyászati ​​állapotot is - az RA-val szenvedő betegek gyakran előfordulnak együtt előforduló állapotokkal, például a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel kapcsolatban. a közeli családtagjainak is.

A fizikális vizsgálat során az orvos az ízületeiben gyengédségre, duzzanatra, melegre és fájdalomra utal, és ellenőrizze, hogy vannak-e mozgási korlátozások.

Ő is ellenőrizni fogja a reumatoid csomókat, vagy észrevehető dudorokat, amelyek gyakran előfordulnak arthritis ízületek, például a ⁶ könyöknél. Ezek a csomók a betegek legfeljebb 30 százalékát érintik, a Autoimmunity Reviews

folyóirat szerint.

A kezdeti diagnosztikai eljárásokat követően orvosa rendelni fogja a vérvizsgálatot. ^{Rheumatoid Factor és Egyéb antitesteket használnak a rheumatoid arthritis diagnosztizálására} A rheumatoid arthritis jellemzően "szeropozitív" vagy "szeronegatív", vagyis specifikus antitestek jelenlétére utal a vérben. A reumás csomók szinte kizárólag a szeropozitív RA

2

betegeknél fordulnak elő.

Korábban a betegeket szeropozitívnak tekintették, ha antitest reumatoid faktorral vagy RF-val rendelkeztek. Ezek az antitestek az RA-ban szenvedő betegek 70-80% -ában fordulnak elő, de az egészséges emberek 5-10% -ában is megtalálhatók, az UpToDate ³ szerint.

Ráadásul az RF is megtalálható számos egyéb állapotban, köztük néhány fertőzésben és más gyulladásos állapotban szenvedő betegeknél - ezért a jelenlét nem specifikusan RA-t jelent. ^{Napjainkban az szeropozitivitás anti-ciklusos citrullinált peptidek (anti-CCP) és RF . Az RA-val rendelkező személyek körülbelül 60-80% -ánál van anti-CCP, és ezek az antitestek évekkel azelőtt megjelennek, hogy a tünetek kialakulása az Arthritis Alapítvány szerint történt.} Az RF-vel összehasonlítva az anti-CCP a betegség pontosabb markere az anti-CCP antitestek magas száma jelezheti a nagyobb RA súlyosságot

4

.

• Bár az RF és anti-CCP ellenanyag tesztek nagyon informatívak és segíthetnek a diagnózisokban, nem elegendőek a diagnosztizáláshoz RA egyedül. A betegek legfeljebb felében nincsenek RF és anti-CCP antitestek, amikor az eredetileg teszteltük, és az embereknek 20 százalékát, akikről kimutatták, hogy RA-nak soha nem bizonyul pozitívnak az
• .

Egyéb vizsgálatok a Seropozitív Rheumatoid Arthritis ^{A vérvizsgálatokat nem csak RF és anti-CCP antitestek kimutatására használják. Azt is használják, hogy feltárja, ha van:} Anemia vagy alacsony vörösvérsejtszám, amely az RA betegek 60% -ánál fordul elő

A magas eritrocita sedimentációs arány, más néven sed vagy ESR aránya, gyulladás nyers mérete a szervezetben

Magas C-reaktív fehérje szintek, a gyulladás egy másik markere

Az antitestekhez hasonlóan ezek a tesztek önmagukban nem diagnosztizálják az RA-t. Az ESR-mutató például nem specifikus az RA-gyulladásra, és a fertőzésekre és az életkorra is hatással lehet. A C-reaktív fehérjét, amely szintén nem specifikus az RA-ra, az elhízás és a fertőzés befolyásolhatja

6

.

A vérvizsgálatokon kívül a röntgen segítségével orvosa meghatározhatja a pusztítás mértékét az ízületeiben, de csak akkor hasznos, ha az RA egy későbbi szakaszba lépett. ^{Az elmúlt években az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatai javított RA-diagnózissal segítették az ízületi gyulladást, az eróziót és a folyadék felhalmozódását .} Hogyan diagnosztizálható a szeronegatív reumatoid artritisz?

Egyes betegeknél még van RA, de nem tesztelnek pozitívak sem anti-CCP-kkel, sem RF-kel. Ezek a betegek az úgynevezett szeronegatív RA-t jelentik.

A reumatoid arthritis ezen formája gyakran nehezebb diagnosztizálni, és általában enyhébb tüneteket is termel, mint a szeropozitív RA.

A szeronegatív RA diagnosztizálására orvosa több vizsgálatot végezhet el tüneteinek egyéb lehetséges okait, például az osteoarthritist - ami néha hibásan diagnosztizálható. Bár az osteoarthritis hasonló tüneteket okozhat az RA-nak, az osteoarthritis olyan degeneratív ízületi betegség, amely az autoimmun betegségekkel kapcsolatos gyulladás helyett "kopás" -ról alakul ki

5 ^. Orvosa megvizsgálhatja vérét fertőzések, köztük az emberi parvovírus B19, hepatitis B, hepatitis C és Lyme betegség. Ezek a problémák RA-szerű tüneteket okozhatnak. Azt is elemezheti a folyadékot az ízületein belül - egy tű behelyezése a csuklóba a folyadék kinyeréséhez - abnormalitások és magas fehérvérsejt számlálás céljából.

Kezelőorvosa végezhet szinoviális biopsziát is, amely magában foglalja egy kis darab eltávolítását az ízületek bélésében.

De még ezekkel a tesztekkel sem garantálható a szeronegatív RA helyes diagnózisa. Például az ízületi folyadékkísérleteid eredményei azt mutatják, hogy köszvény van. És az orvosa pikkelysömöres arthritises megbetegedéssel diagnosztizálhatja Önt, ha később bőrkiütés alakul ki.

A szeronegatív RA-hoz hasonló egyéb betegségek közé tartoznak a pszoriázisos ízületi gyulladás, a reaktív ízületi gyulladás és a spondylitis ankylopoetica, a krónikus gyulladásos ízületi gyulladás, amely elsősorban a gerincet érinti

4

1. .
2. Resources We Love
3. American Reumatológiai Főiskola
4. Mayo Clinic Rheumatoid Arthritis Patient Care & Information
5. Szerkesztőségi erőforrások és faktorellenőrzés
6. Betegtudomány: Rheumatoid Arthritis Signs and 2019. augusztus 8.
7. Rheumatoid Nodules, American Osteopathic College of Dermatology