Egy évvel ezelőtt elkezdtem szedni a clozapint (Clozaril), és ez jelentősen segített a problémáimon. Mindazonáltal szinte 30 fontot értek el. Örülök, hogy mentális egészségem van, de soha nem volt súlyos problémám. Mit tehetek?
A történet olyan sok olyan pácienséhez hasonlít, akinek a refrakter (kezelés-rezisztens) skizofrénia vagy a bipoláris rendellenesség nem reagált semmilyen más pszichotikus gyógyszerre. A klozapin valóban egy szükséges utolsó gyógymód, amely segíthet leküzdeni a nehéz pszichotikus betegségeket, és a pszichiáterek tudják, hogy 1988 óta, amikor az FDA jóváhagyta a tűzálló skizofréniát az Egyesült Államokban.
A klozapinnak számos komoly mellékhatása van, amely káros lehet az egészség, és ezek a kockázatok ellensúlyozhatják a hatékony gyógyszer előnyeit. A leginkább veszélyes káros hatás a fehérvérsejtek elvesztése (agranulocitózis), amely rontja a test fertőzés elleni képességét, ami gyors halálhoz vezet. A fehérvérsejtek hetente történő ellenőrzése azonban jelentősen csökkentette ezt a kockázatot.
A klozapin rohamok, elhízás, cukorbetegség és emelkedett lipidek, például koleszterin és trigliceridek kialakulásához is vezethet, amelyek mind súlyos anyagcserezavarot és betegséget okozhatnak. A kezelőorvos feladata, hogy figyelemmel kíséri a betegeket az esetleges orvosi szövődményekre, és szükség szerint beavatkozzon.
Örülök, hogy aggódsz a súlygyarapoddal kapcsolatban és motiválsz valamit tenni. Íme néhány olyan lehetőség, amelyet Ön és orvosa képes végrehajtani a komoly súlygyarapodás érdekében, és elkerülni a káros egészségügyi hatásokat, mivel nagyon nehéz áttérni a klozapinról és ugyanolyan hatásosságot elérni egy másik szerektől.
Először: egy olyan életmód, amely segít a fogyásban és a fizikai alkalmasság elérésében egy időben - étrend és testmozgás. Hagyja kezelőorvosát egy dietetikusnak, valamint egy gyakorlati tanácsadónak. Valójában, a napi 30-40 perc sürgős járása a legegyszerűbb módja a fogyásnak, de gyorsabban megtörténik, ha egészséges étrendet alkalmaz, anélkül, hogy több kalóriára lenne szükséged. Ez kemény lehet, mert a klozapin növeli az étvágyat, és fáradt és álmosságot okoz, ami akadályozhatja a gyakorlást. De megteheti, ha egy felügyelt program segítségével beállítod magad. A kortárs csoport gyakorlása jóval szórakoztatóbb és motiválóbb lehet.
Másodszor: Kezelőorvosa megpróbálhatja csökkenteni a klozapin súlygyarapodását a napi dózisának körülbelül felére történő csökkentésével, és a csökkent clozapin mennyiségének egyszeri helyettesítésével a többi atipikus pszichotikus páciensektől, amelyek minimális súlygyarapodást mutatnak, például a ziprazidon (Geodon) vagy aripiprazol (Abilify). A riszperidon (Risperdal) és a kvetiapin (Seroquel) előnyei is vannak, de nem az olanzapin (Zyprexa), amelynek súlygyarapodási potenciálja hasonló a klozapinhoz. A kombinált adagolás csökkentett klozapin dózis alkalmazásával gyakran csökken a fogyás, valamint a vércukorszint (korai diabétesz) és a lipidszint javulása. A testsúlycsökkenés segít a magas vérnyomásnak is, amely súlyos testsúlygyarapodásként alakulhat ki.
Harmadszor: Ha a fenti stratégiák nem segítenek abban, hogy elveszítsd a 30 fontot, orvosa végül dönthet úgy, hogy olyan gyógyszereket ad, amelyek segíthetnek fogy, mint például a cukorbetegségben szenvedő metformin vagy a topiramát (rohamgyulladás, amely mellékhatásként okoz súlycsökkenést) vagy a zoniszamidot (szintén az étvágyat elnyomó görcsoldó szer). Ezeket a beavatkozásokat az FDA nem hagyja jóvá a klozapin által kiváltott súlygyarapodás miatt, de azoknál a betegeknél, akik nem reagálhatnak a klozapinon kívüli gyógyszerre, és az életük során klozapint kell szedniük, az orvosoknak meg kell próbálni olyan gyógyszereket, amelyek csökkenthetik a gyógyszerekkel kapcsolatos egészségügyi kockázatokat mint a klozapin.
További információ a Mindennapi Egészségügyi Skizofrénia Központban.
