- A perforált függelékkel rendelkező gyermekek napi egyszeri sebészeti beavatkozása csökkentette az időtartamot, mielőtt visszatért volna a normál tevékenységbe, míg a peritoneális fertőzés megszüntetésére vártak, jelentették a kutatók. A korai appendectomia is biztonságosabb volt mint az úgynevezett interval appendectomy, amelyben az eljárás a diagnózis felállításától számított legfeljebb nyolc hétig tervezett, Dr. Martin Blakely, a Memphis Egyetem Tennessee Egészségtudományi Egyetem és kollégái szerint. "Végsõ soron kedvez a korai appendectomia" -nak - a két opció egyközpontú, randomizált vizsgálatából származik, a kutatók bejelentették az online
Sebészeti Levéltárban
. A tanulmány "véget vethet egy régóta fennálló ellentmondás "szerint Dr. Marty Makary-nak, a Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvosi Intézetének műtéti és közegészségügyi professzorának, aki nem része a tanulmánynak. Ez "bizonyítékot szolgáltat a lehető leghamarabb történő működésre" - kommentálta Makary e-mailben a
MedPage Today / ABC News
-re. "A függelék eltávolítása a fertőzés forrásaként gyakran azonnali enyhülést és néha drámai javulást eredményez a beteg jólétében." Habár egyetértés van abban, hogy az azonnali műtét a helytelen választás a perforált függelék, nem volt hasonló megállapodás a perforált függelék helyes megközelítésével kapcsolatban, melyet az USA gyermekeiben az appendicitis-esetek mintegy 30 százalékában tapasztaltak, Blakely és munkatársai megjegyezték. Egyrészt a korai appendectomia enyhíti a rendellenességet a diagnózishoz képest 24 órán belül, a hiányzó alternatív diagnózisokról. Másrészről a várakozás lehetővé teszi a peritoneális szennyeződés megoldását, ami javítja a kimeneteleket.
A probléma vizsgálatához 131 betegnek 18 betegen vizsgálták a perforált függelék diagnosztizálását, 64 véletlenszerűen korai és 67
Mivel a halálozás ritka az ilyen esetekben, és szinte minden gyermek visszatér a betegség előtti betegellátás szintjére, a szülők és a gyermekek fő érdeke, hogy hamarosan bekövetkezik, jelezte Blakely és kollégái. ebből az okból, a tanulmány elsődleges eredménye - jelentették - az idő a szokásos tevékenységek folytatásához, öt nap különbséggel klinikailag jelentősnek tekinthető. A mellékhatások között szerepelt a nemkívánatos események száma.
Elemzés:
A korai appendektomiát kapó betegek átlagosan 14 nap múlva visszatértek a normál aktivitásokhoz, szemben a 19 nappal a műtét késleltetése után. a korai appendectomia betegeknél a mellékhatások aránya 55% volt, míg a 67 randomizált, intervallumos appendectomia esetében 23 volt a műtét a tervezettnél korábban, a javulás elmulasztása, a visszatérő mellékvesebetegség vagy más okok miatt
"Úgy találtuk, hogy a korai mellékhatásokkal kezeltek átlagosan öt nappal korábban visszatérnek a normális tevékenységekbe" - jelentették a kutatók. "Mivel egy gyermeknek a szokásos tevékenységektől távol eső ideje korlátozza a szülők képességeit, úgy véljük, hogy ez egy fontos eredmény a páciens és a család szempontjából" - tette hozzá.
Blakely és kollégái figyelmeztették, hogy a tanulmány egyetlen központban , így az eredmény nem minden esetben alkalmazható.
- Hozzátette, hogy nincs elfogadott szabványos módszer annak meghatározására, hogy mikor lépett vissza a gyermek a normális tevékenységekbe.
- A vizsgálat során használt módszer kombinációja objektív elemek, például az idő a kórházban és szubjektív tényezők, amelyeket a betegekkel és családjaikkal folytatott megbeszélés határoz. Mindkét csoportra alkalmazták, jelentették a kutatók.
- Johns Hopkins Makary arra figyelmeztetett, hogy az azonnali sebészet nem feltétlenül megfelelő minden helyzetben. Ha tályog alakult ki, azt mondta, lecsapva "és várva, hogy a fertőzés leülepedjen, gyakran elővigyázatos."
Dr. William Berquist, a Stanfordi Egyetem orvostudományi egyetemének, Kaliforniában újabb külső szakértő a jelentést "fontosnak" nevezte, de figyelmeztetett arra is, hogy egy megközelítés nem minden helyzetben működhet.
"Ne feledjem, hogy Mindkét beteg tényező (kor, egyéb betegség, a tünetek időtartama, a diagnózis idején fennálló állapot, az antibiotikumra adott válasz) és a sebészeti tényezők (nagy és kis tályog) szerepet játszanak, így valójában a betegség súlyossága ". e-mailt a
MedPage Today / ABC News
-re.
