TUESDAY, 2012. október 16. (HealthDay News) - A fertőzött szteroid injekciókhoz kapcsolódó országos meningitisz-járvány mindeddig a hátfájás betegekre összpontosított.
Nagyon kevés figyelem akik a metilprednizolon-acetát injekciót kaptak a krónikus fájdalom enyhítésében az ízületekben, például a térdben, a vállakban és a csípőnél.
Az Egyesült Államok Centers for Disease Control és Prevention most bejelentette, hogy két ember, akik szteroid injekciót kaptak a fájdalomtól egy ízületben - a hátánál - egy gombás fertőzéssel jöhetett.
Egy ügy a Michiganben, a másik New Hampshire-ben, de időbe telik, hogy megerősítsék, hogy gombás fertőzésekről van szó, Melissa Dankel ügynökség szóvivője szerint Monda y
A bokákon, térdeken, vállakon, csípőn és hüvelykujjban szenvedő emberek általában a metilprednizolon-acetát injektálását a zavaros ízületben a gyulladás enyhítésére, ami kényelmetlenséget okoz és korlátozza a mozgást.
A spinális injekcióktól eltérően agyvelőgyulladás - az agy és a gerincvelő védőhártyájának fertőzése - a kontaminált szteroidokhoz kötődő közös fertőzések valószínűleg nem halálosak, mondták a szakértők.
De kockázatosak lehetnek, "A közös gombás fertőzések rendkívül nehéz kezelni és meglehetősen pusztítóak lehetnek" - mondta Dr. Sanjeev Suratwala, a Glen Cove-i Glen Cove Kórház gerinc-rekonstruktív sebésze. "Általában ezek a betegek több hónapig tartó antibiotikumra hajlamos a visszaesésre, és még műtéti kezelésre is szüksége lehet. "
Suratwala azt mondta, hogy míg a meningitis várakozási ideje a gerincben vagy az agyban körülbelül 1-4 hétig tart, az ízületi fertőzések hosszabb ideig jelentkezhetnek . "A gombafertőzések maszkolhatók, így hosszabb időbe telhet, hogy megjelenjen."
És mivel a közös injekciók sokkal gyakoribbak, mint a gerinc epidurális injekciói, ezek az első fertőzéses esetek azokban az emberekben, akik a szteroid az ízületi fájdalomra utal arra, hogy több beteg is veszélybe kerülhet, Suratwala mondta.
Kedd óta a gombás agyhártyagyulladás kitörése 15 halott és 231 ember fertőzött. Az összes betegről azt gondolták, hogy befecskendezték a New England Compounding Centre-ben, a Framinghamben, a kábítószer-szállításban részesülő 23 államban működő Mass-Health tisztviselői által termelt metilprednizolon-acetáttal, eddig hozzávetőlegesen 11 000 beteget érintettek, a CDC a tisztviselők szerint.
A metilprednizolon-acetátot különböző okokból szabályozzák az ízületi fájdalmak kezelésére, mondta Dr. Neil Roth, a New York-i Lenox Hill Hospital klinikájának ortopéd sebésze. "Ez egy széles körben elérhető, oldható típusú kortizon, amely nem pusztítja el a porcokat és az inak, és gyors adagolási hatást fejt ki."
Roth azt mondta, hogy látni fogja, hogy gombás fertőzésekről számol be, különösen azokban az emberekben, akik injekcióztak a térdre, mert "a térd a leggyakoribb injekció az ortopédiai környezetben. "
A CDC tisztviselői szerint csak most adtak ki ideiglenes iránymutatást az orvosok számára a gombafertőzések kezelésére. Azt is ajánlják, hogy az orvosok kezeljék a gombás agyhártyagyulladást gyanúsított embereket, még akkor is, ha a tesztek eredetileg negatívak, mert az ilyen fertőzésekhez kapcsolódó gomba - az úgynevezett Exserohilum rostratum - nehéz meghatározni.
A CDC azt javasolja, hogy azok a betegek, akik a metilprednizolon-acetáttal történő együttes injekciókat orvosi kezelésre kérik, ha fertőzés jelei vannak, például a duzzanat, a fájdalom, a bőrpír vagy a melegség növelése az injekció beadásának helyén.
Roth azt mondta, hogy az embereknek szteroid injekciót kell kapniuk az ízületi vagy hátfájásra. orvos, ahonnan a szteroid származik. Azt is javasolta, hogy a betegek megtudják, hogy orvosi rendelőjével vagy klinikájával kapcsolatban bármilyen meningitisz vagy gombás fertőzés társult-e.
"Páciensként jogod van tudni, honnan jön a gyógyszer" - mondta. John Tongue, az Amerikai Akadémiai Ortopédorvosok elnöke és egy orthopedista Tualatin, Ore., Azt mondta, hogy kiemeli a fájdalom szteroid injekcióinak biztonságát. "Remélem, ez nem fogja megakadályozni az embereket abban, hogy szteroid injekciókat kapjanak az ízületek ", mondta.
A tongue szerint több millió szteroid injekció az ízületekbe minden évben fertőzések nélkül történik. "Ez egyfajta kenyér-és vaj ortopédia", mondta. "Azt mondta, hogy az amerikai ortopédiai akadémia nem rendelkezik iránymutatással vagy politikával a vegyes gyógyszertárak, mint például a Massachusettsben. "Ez egy új számom nekem, meg kell néznünk" - mondta.
A gyógyszertárak összetétele "kombinálja, keverje vagy módosítsa az összetevőket, hogy egyedi gyógymódokat hozzon létre az egyes betegek egyedi igényeinek kielégítésére". az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala. A testreszabott gyógyszerek gyakran szükségesek speciális esetek befogadására, például egy kisebb dózis vagy egy olyan összetevő eltávolítására, amely páciensben allergiát okozhat. Néha a gyógyszertárak összetétele szintén kábítószert termel, ha az FDA által jóváhagyott gyártók nem tudják kielégíteni a keresletet, mint a kábítószerhiány alatt, az ügynökség azt mondta:
Az FDA hétfőn figyelmeztetést adott a Massachusetts cég által gyártott további drogokról is.
azt mondta, hogy egy betegségben jelentkező meningitisfertőzésről beszámolót készített, amely más szteroidot kapott, mint az országos fertőzésekhez kapcsolódó.
Az FDA azt is kijelentette, megoldást a New England Compounding Center. Az oldatot a szívizom megbénítása céljából használják a szív sérülésének megelőzésére. Lehetséges azonban, hogy a fertőzés a megoldástól eltérő forrásból származik, az ügynökség azt mondta:
