Hadd mondjam előre, hogy elfogult vagyok. A gyógyszerkészítményekkel foglalkozó cégek, az orvosi termékekkel foglalkozó vállalatok és az ország vezető orvosi központjai mind az egészségügyben, mind a betegellátásban támogatták a betegek számára az évek során - nem kötődtek -, hanem egészségbiztosító társaságok, nem pedig egy! Így van néhány kérdésem az ipar iránti elkötelezettségről, a betegek jobb egészségére vonatkozóan.
Olvastam egy nemrégiben megjelent cikket, amely arról szól, hogy a biztosítótársaságok minősítik-e az orvosokat az általuk nyújtott "gondoskodás minőségéről". Úgy tűnik, hogy az orvosok több pénzt költenek alacsonyabb minősítést kapnak. Valójában az orvosok többet költhetnek, mert agresszívebbek a tesztelés vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt. Ez igazán a minőségről vagy a pénzről szól? De tegyük félre egy pillanatra.
Egy közeli barát és orvos egy nagyon magas színvonalú orvosi központban elmondta nekem, hogy az orvosi központot az egészségbiztosító bírálta az egészségügyi problémák miatt. A központ ránézett, és kifejlesztett egy részletes, orvosi szempontból érvényes, alacsonyabb költségű megközelítést, amely azt mutatta, hogy több betegnek nincs szüksége drága MRI-tesztekre. Így a költségek csökkentek a betegek és a biztosító társaságok, de a jó eredmények továbbra is magas. Szerinted az egészségügyi tervek tetszettek, igaz? Nem!
Hadd lássam, meg tudom-e magyarázni, hogy ez a rendszer mennyire elfojtott. Ön egyetértene abban, hogy a fenti példa a nagy munkáltatók érdekeit szolgálja, akiknek hátfájással rendelkező munkavállalói vannak. Végül is fizetik a számlát. Kevesebb drága kezelési tervet kellene kérniük (a fenti példában kevesebb MR-t jelentettek), és a kórház jutalmazása a kevésbé költséges ellátáshoz, ha az megfelelő az alkalmazottaik számára. Miért nem látná az egészségbiztosító ugyanúgy? A válasz a szememben (és az orvosom barátom szemében) az, hogy az egészségbiztosító pénzt keres a számla feldolgozásán és felülbírálja az egészségügyi kiadásokat. Ahogy egyre nagyobb lesz, még többet csinálnak. Tehát miért akarnak alacsonyabb egészségügyi számlákat dolgozni?
Igazán nem értem.
Szeretem a vitát. Tehát nézzük meg, hogy HealthTalk blogunk elérte-e az egészségbiztosító orrát. Talán az egyik polírozott PR varázslója válaszolni fog. Ha ez olyan, mint az FDA kritikája, akkor a hallgatás fülsiketítő lesz.
Oké, tartom a lélegzetemet. Ne hagyd, hogy kék legyen!
-Andrew
