Tartalomjegyzék:
- Nem könnyű. "Ha a betegek terveket vásárolnak, akkor meg kell menniük a tervhez, keresniük kell egy specialitást, fel kell keresniük azokat az onkológusokat, és fel kell keresniük, ahol gyakorolnak" - mondja Laura Yasaitis, PhD, posztdoktori kutató a Pennsylvania Egyetemen Philadelphia és a tanulmány vezető szerzője.
- A probléma különösen súlyos az alacsonyabb díjszabású, "szűk hálózati" biztosítási tervekkel rendelkezők számára. azt állítja, hogy kevesebb orvos vesz részt velük kezdetben.
- Szűkös hálózatok kívánatosak lehetnek akik meg akarják tartani a biztosítási díjakat, Yasaitis mondja. "Nem hiszem, hogy helyes volna minden tervnek az NCI hozzáférést. Vannak kompromisszumok. Vannak, akik olcsóbb tervet igényelnek, amely nem fér hozzá a legfelső szintű ellátáshoz, de még mindig sok az onkológushoz való hozzáférése. "
- Yasaitis azt mondja, hogy hasznos lenne, ha a biztosítótársaságok átláthatóak lennének arról, hogy mely orvosokat fedeznek és mit nem, hanem" Nem hiszem, hogy a biztosítók egyetértenek ezzel a kérdéssel. "
Journal of Clinical Oncology című tanulmányában, megállapította, hogy a biztosítótársaságok gyakran kizárják a legjobb rákközpontok és az onkológusok hálózataikból. Ez azt jelentheti, hogy a rákos emberek a legmegfelelőbb gondosságtól elzáródnak, amikor szükségük van rá. Ez a probléma csak néhány biztosító ügyfelének tudatában van, és csak akkor tudnak felfedezni, ha rájönnek, hogy egy orvos, akit akarnak,
Hogyan lehet biztos abban, hogy az orvosok akartok?
Nem könnyű. "Ha a betegek terveket vásárolnak, akkor meg kell menniük a tervhez, keresniük kell egy specialitást, fel kell keresniük azokat az onkológusokat, és fel kell keresniük, ahol gyakorolnak" - mondja Laura Yasaitis, PhD, posztdoktori kutató a Pennsylvania Egyetemen Philadelphia és a tanulmány vezető szerzője.
Ez eltarthat óráig, a biztosító hálózatának méretétől függően. És ha az emberek nem fokozzák a tüdőrák vagy egyéb rák kialakulásának kockázatát, akkor kevés ösztönzést kapnak erre a keresésre. "A legtöbb beteg nem számít arra, hogy rákot kap a következő évben" - mondja Yasaitis.
A keskeny hálózatok a leginkább korlátozottak
A probléma különösen súlyos az alacsonyabb díjszabású, "szűk hálózati" biztosítási tervekkel rendelkezők számára. azt állítja, hogy kevesebb orvos vesz részt velük kezdetben.
Yasaitis és társaik úgy találták, hogy ezek a szűk hálózatok nagyobb valószínűséggel vannak kizárva az orvosokat a National Cancer Institute (NCI) által kijelölt 69 rákközpontban. Ezek a központok ahol sok új kezelést tesztelnek, és otthont adnak az ország egyik vezető onkológusának és rákkutatójának. Gyakran a bonyolult vagy szokatlan daganatos megbetegedések kezelésének legjobb módja.
A
Health Affairs folyóirat 2016-ban megjelent könyve szerint a szűk hálózati tervek az első két az Obamacare néven ismert megfizethető gondozási törvény évek óta. Az alacsonyabb díjak mellett a tervek hatékony, minőségi gondoskodást nyújtanak. Az ilyen tervek azonban gyakran előfordulhatnak rövid, túl kevés szakemberrel, vagy teljesen hiányozhatnak egyes szakterületeken, a Egészségügy szerint. Ha aggódik?
Szűkös hálózatok kívánatosak lehetnek akik meg akarják tartani a biztosítási díjakat, Yasaitis mondja. "Nem hiszem, hogy helyes volna minden tervnek az NCI hozzáférést. Vannak kompromisszumok. Vannak, akik olcsóbb tervet igényelnek, amely nem fér hozzá a legfelső szintű ellátáshoz, de még mindig sok az onkológushoz való hozzáférése. "
Azt mondja, hogy a jó közösségi kórházakban való ellátás, amely nem tartozik a rákintézethez, rendben lehet" a rákos megbetegedések túlnyomó többsége. "Számos tüdőrák esetében például" a gondozás ugyanolyan jó lehet a közösségi kórházakban ", mondja.
A szorosabb biztosítási tervek általában olcsóbbak, mint a befogadóbb tervek, mert" próbálják elkerülni a legdrágább orvosokat, "mondja.
Yasaitis azt mondja, hogy hasznos lenne, ha a biztosítótársaságok átláthatóak lennének arról, hogy mely orvosokat fedeznek és mit nem, hanem" Nem hiszem, hogy a biztosítók egyetértenek ezzel a kérdéssel. "
Azok a betegek, akik a lehető legmegfelelőbbek akarnak lenni, gondolniuk kell arra, hogy" a legvalószínűbbnek vagy leginkább aggódnak "- mondja Yasaitis. A tüdőrák ritkán előforduló betegeivel szélesebb körű terveket kell keresni, valamint azokat, akiknél a tüdőrákban családi tünetei vannak. Az Obamacare résztvevői már korábban is megváltoztathattak terveket, annak ellenére, hogy léteztek már létező feltételek.
Az amerikai egészségbiztosítási tervek, az egészségbiztosítók szakszervezeti csoportjai márciusban megjelentek egy weboldalon, amely szerint a hálózaton belüli szolgáltatók pontos listájának megőrzése nehéz lehet mert a lefedettségi lehetőségek gyorsan megváltozhatnak. Azt mondja, hogy feltérképezi a könyvtárak tartására vonatkozó lehetőségeket.
