Tartalomjegyzék:
A szívbetegségek megelőzésére és kezelésére vonatkozó útmutatások megjelentek az Amerikai Kardiológiai Főiskola és az Amerikai Szív Szövetség közös nyilatkozatában, a Circulation és Journal of the Amerikai Kardiológiai Kollégium .
A koleszterinre vonatkozó iránymutatások a statin terápiát - a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket - javasolják 4 széles csoportban:
- A szívbetegségben szenvedő betegek
- Az LDL-ben szenvedő betegek koleszterinszint 190 mg / dl vagy magasabb
- 40-75 éves és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek
- 40-75 éveseknél, akiknél magas a szívbetegség kockázata
" hogy megtalálja a legjobb módját a szív csökkentésére a tapintó és a stroke kockázatot azok számára, akiknél a leginkább a megelőző terápiák részesültek "- mondja Neil J. Stone, a klinikai professzor Bonow professzora, a Northwestern Egyetem Feinberg Orvostudományi Egyetemen, Evanstonban. Mindkét életmód és gyógyszer szerepet játszik hogy elérjék ezt a célt.
"A szív egészséges életviteli és sztatinterápiához való igazodása igen nagy mennyiségű kutatási adat alapján bizonyult, hogy a legjobb esélyt nyújtsa a jobb egészségre a leginkább veszélyeztetettek számára" - jegyzi meg Dr. Stone.
A szívinfarktus megelőzésének egyik változása a szív- és érrendszeri megbetegedések meghatározásában a stroke-ot is magában foglalja. A szívbetegségek megelőzése a szívinfarktust, a szívinfarktust, az anginát, a revascularizációt, valamint a stroke-ot, a mini-stroke-et (TIA) és a perifériás artériás betegséget (PAH) is figyelembe veszi.
remélem, hogy megakadályozzák a szívvel kapcsolatos eseményeket, amelyek a leginkább fogyatékosságot okozó és a legtöbb életet élvezik az Egyesült Államokban. A szívbetegség az USA vezető halálozási tényezője, és jelenleg a halál legsúlyosabb okait szúrja be, és az új irányelveket arra ösztönzi, hogy az aktívabb megelőző lépések felé hajoljanak. Az új kritériumok lehetővé teszik a 30 a Stone szerint. "Ez drasztikus eltérés az Egyesült Államokban létező irányelvektől" - állítja dr. Merle Myerson, a kardiológus, a lipid szakember és a cardiovascularis betegség megelőzésért felelős igazgatója. St. Luke és a Roosevelt kórház a Mount Sinai Egészségügyi Rendszerben New York City-ben. A második különbség az atherosclerosis - eltömődött erek megakadályozása. Stone elmagyarázza: "A koleszterinre vonatkozó irányelveink korszerűsítik a vér koleszterin kezelésére vonatkozó előzetes információkat a szívroham és az ateroszklerózis okozta stroke csökkentésére". Hozzáteszi: "Az atheroszklerózis az a folyamat, ahol a koleszterinben gazdag plakkok alakulnak ki, és végül megakadályozzák a vért a nagyobb artériákhoz szív, agy, más szervek és végtagok. "
Az életmód módosításai továbbra is központi szerepet játszanak a szívbetegségek megelőzésében. Az új irányelvek felsorolják a szív egészséges étrendjét, a rendszeres testmozgást, a dohányzást, és az egészséges súlyt a megelőzés sarokkövévé téve. Ezenkívül nagyobb figyelmet fordítanak a sztatinterápiára, hogy csökkentse a koleszterinszintet a szívbetegségben szenvedők számára.
Stone szerint: "Az iránymutatást rendszeresen frissíteni kell, hogy a legújabb kutatási eredmények elérhetők legyenek a az orvosok frissítik betegeik gondozását. "Az orvosok csoportja, akik az iránymutatásokat felvetették, a legfrissebb tudományos bizonyítékokat, beleértve a véletlen besorolásos klinikai vizsgálatokat, a következtetéseikre jutottak. Az iránymutatásban változtatásra volt szükség, mivel nem frissültek az elmúlt 9 évben, amikor új adatok halmozódtak fel.
Egy új egyedi cél a koleszterinre
Míg korábban a betegek koleszterin célt kaptak, a koleszterinszint csökkentésére vonatkozó cél - a kezdő koleszterinszinttől függően - eltérhet.
"Nagy hangsúlyt fektetünk arra, hogy magas vagy közepes intenzitású statin terápiát biztosítsunk" - magyarázza Dr. Myerson. "Ha nagy intenzitású, a cél az, hogy az LDL-koleszterint 50 százalékkal csökkentse. Ha közepes intenzitású, a cél az LDL koleszterinszintjének 30-50% -os csökkentése. Ez lehetővé teszi az individualizációt, de már nem egyszámú cél az LDL számára. "
Így az új irányelvek páciensközpontú képet nyújtanak a szív egészségéről, egy másik módja annak, hogy az új irányelvek jobban megfeleljenek az egyéni igényeknek. hogy a nemi és etnikai hovatartozást a szívbetegség kockázatának megjósolásában - és annak eldöntésében, hogy szükség van-e statin terápiára. - Megpróbáljuk megakadályozni a szívrohamot és a stroke-ot is - mondja Stone. Ez utóbbi pont különösen fontos a nők számára és az afrikai-amerikaiak, akik gyakran szenvednek stroke-ban, mielőtt szívrohamot kapnának. "
A familiáris hiperkoleszterinémia, az FH esetében a betegek nagyon magas koleszterinszinttel rendelkeznek, az új iránymutatás pedig hangsúlyozza, hogy még ha koleszterinszintjük is, 100 mg / dl LDL alatti szintre esnek, ezek nem kezelési hibák, hiszen ezek szintje 50 százalékkal vagy annál is kevesebb lehet.
A betegeknek és az egészségügyi szolgáltatóknak ugyanúgy figyelniük kell a statinokat, amikor az sa és nem olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek veszélyes helyzetet okozhatnak. Például a sztatinok és az antibiotikumok veszélyes kombinációk.
"Amikor a biztonságról van szó, fontos felismerni, hogy egyes gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a sztatinokkal, hogy növeljék vérszintjüket és káros mellékhatásokat okozhatnak" - mondja Stone. A legkorábbi sztatinok ebben az országban voltak lovasatin és simvastatin. A 3A4 P450 inhibitorok, például az antibiotikumok, például az eritromicin és a klaritromicin, hatással vannak. "
Az előrehaladás az iránymutatások a jobb megelőzés kereteit jelentik, mivel azokat a klinikai gyakorlatban alkalmazzák.
Beszéljen az egészségügyi ellátással hogy mi a koleszterinre vonatkozó iránymutatás, és hogy van-e lépése a szívbetegségek megelőzésében a jövőben.
