5 Ok, hogy optimista legyen a tüdőrákról

A tüdőrák kezelésének jövője fényesebbé válik. Getty Images

A tüdőrák régóta az egyik megrémesebb daganatos diagnózis, mivel gyakran elkapják a későbbi szakaszokban a közelmúltig nagyon nehéz volt kezelni. De ez a történet kezd változni, mondják szakértők. Több beteg válaszol az új terápiákra és hosszabb ideig él.

"Bizonyíték van arra, hogy az eddigi betegségben szenvedő betegeknél is változhatunk" - mondja Bruce Johnson, az American Society of Clinical Oncology igazgatótanácsának elnöke és egy co- a Dana-Farber / Harvard Rák Központja Lung Cancer Programjának vezetője.

Egy dolog, amit meg kell jegyeznünk: még nem látjuk ezeket a nyereségeket a túlélési statisztikákban. A túlélési statisztikák általában több évig késnek. De szívvel! A pozitív számok itt vannak - és több van a folyamatban.

Mi mozog a tüdõrák legrövidebb kilátásaival szemben?

1. Célzott terápiák

A múltban a tüdőrák fő gyógyszeres kezelései mind normál kemoterápiás gyógyszerek voltak. Egyiküknek nem volt nagyon magas sikeressége a tüdőrákos betegek életének meghosszabbításában. De az elmúlt 13 évben számos olyan célzott terápiát azonosítottak, amelyek a genetikai vagy molekuláris hibák kezelésére szolgálnak, amelyek lehetővé teszik a tüdőrák sejtek növekedését.

"Négy különböző genomiális változás létezik, amelyekre célzott terápiák nem kissejtes tüdőrák esetében "- mondja Dr. Johnson. "És lehetnek kezelések további mutációkhoz. Az embereknek becslések szerint 20-25 százaléka van genomiális változással, amelyre célzott terápiát kapunk. "

A Patológiai Kórház Archívuma 2012. májusi számában közzétett tudományos közlemény még a tüdőrákra is utal a precíziós rák gyógyszere "szerepmodellje". Győződjön meg róla, hogy orvosa megvizsgálja a daganat ezen mutációkat, és nézze meg, hogy kihasználja-e ezeket a terápiákat.

2. Immunterápia

Az elmúlt években a negyedik kezelés módja - a régóta alkalmazott szabványos kezeléseken, mint a sugárzás, a műtét és a kemoterápia - felmerült a kutatólaboratóriumokban. Az immunterápiának nevezik az immunrendszert rejtő rákos sejteket, lehetővé téve az immunrendszer számára, hogy "látja" őket és támadjon. Az immunterápia évek óta a legforróbb előrelépés a rákban, és a tüdőrákos betegek közül az elsőnek számít.

2015-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta az első immunterápiát, az Opdivo (nivolumab) nem kissejtes tüdőrák. Újabban egy Keytruda nevű immunterápiás gyógyszer (pembrolizumab) elsődleges terápiaként lett jóváhagyva (azaz a betegek választhatnak műtét, sugárzás vagy kemoterápia előtt) az újonnan diagnosztizált betegeknél. A pácienseket először megvizsgálják, hogy a sejtjeik tartalmazzák-e a PD-L1 nevű biomarkert, amelyet a gyógyszernek szüksége van a működéséhez.

"Pácienseink gondozását átalakítottuk" - mondja Johnson PD-L1 teszt és immunterápia . "Ez egyike azoknak a kevés előrehaladásnak, ahol a túlélés drámai különbségét látjuk." Az immunterápiával kezelt tüdőrákos betegek eddig három-öt éve mentek rák nélkül, új immunterápiákkal és immunterápiával kombinációk jönnek. Egy másik fej fel: Győződjön meg róla, hogy az orvos a PD-L1-es daganatot teszteli

3. A tudósok elvárják, hogy felfedezzék a mutációkat és a genomikus változásokat

"Úgy gondoljuk, valószínű, hogy több mutációt azonosítunk, amelyek kezelhetők" - mondja Johnson. Sok ilyen mutáció létező terápiával kezelhető, vagy a tudósok megpróbálhatják kifejleszteni a specifikus mutációkat kezelő terápiákat. Például az elmúlt júniusban az FDA jóváhagyta a BRAF nevű mutációval rendelkező nem kissejtes tüdőrákos betegeknél a Tafinlar (dabrafenib) és a Mekinist (trametinib) kombinációját.

Ezenkívül az American Society of Clinical Oncology egy közelmúltban tartott ülésén a kutatók olyan adatokat szolgáltattak egy olyan célzott terápiáról, amely a tropomiozin receptor-kinázok néven ismert mutációk családjában vagy a TRK-ban található, több mint egy tucat rákban, kissejtes tüdőrák

"A jó hír az, hogy az immunterápiával és a célzott terápiákkal a tüdőrákos betegek 40-50% -át kemoterápiával nem lehet kezelni" - mondja Johnson. A szűréshez való hozzáférés Korábbi diagnózis

A tüdőrákot gyakran diagnosztizálják, ha a rák előrehaladott és nehezen kezelhető. De egyes emberek magas kockázatot jelentenek a tüdőrák esetében - mint a régóta fekvő dohányzók - ma már választhatnak az alacsony dózisú CT-szűrés mellett. "Ezeknek az embereknek túlnyomó többsége elég korán felvette", amikor a rák sokkal jobban kezelhető és a túlélési ráta magasabb, mondja Johnson.

Az Országos Tüdőszűrési Vizsgálat egyik fő vizsgálata több mint 50 ezer embert vizsgál meg Akik régóta nehéz dohányosok voltak, és azt találták, hogy az alacsony dózisú CT-ben szenvedő emberek 15-20% -kal csökkentették a tüdőrák elhalálozásának kockázatát, mint azok, akik mellkas röntgensugarakat kapott.

Az alacsony dózisú CT-szűrést jóváhagyta a Centers for Medicare és a Medicaid Services (CMS) által történő felhasználás és térítés. Más biztosítók gyakran fedezik a tesztet is.

5. Kevesebb ember Smoke

Nem minden - de a legtöbb - a tüdőrák nyomon követhető a dohányzás. Az 1950-es évek óta hosszú utat tettünk meg, amikor az orvosok olyan hirdetésekben szerepeltek, amelyek a megvilágítás egészségre gyakorolt ​​előnyeit sugallták. A közegészségügyi intézkedéseknek, például a folyamatos közoktatásnak, a dohányzás-megszakítási osztályoknak és programoknak, a gyógyszereknek és a cigarettáknak fizetett adóknak köszönhetően az Egyesült Államokban a dohányzás aránya 1990 óta esik. Ma a tüdőrák halálát körülbelül egyharmaddal csökkentik három évtizeddel ezelőtt.