Péntek, október 7 (HealthDay News) - A hír, hogy egy kulcsfontosságú kormányzati tanácsadó testület a következő héten hüvelykre tesz egy vitatott vérvizsgálatot a prosztatarákra, mind a dicséret, mind a szakértők elítélése.
Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force-jának (USPSTF) a jövő hét elején esedékes jelentéstervezete azt javasolja, hogy az egészséges emberek elhagyják a prosztatarák észlelését célzó, rendszeres prosztata-specifikus antigén (PSA) vizsgálatot, a The New York Times és más médiumok jelentették be pénteken.
Az USPSTF ugyanaz az orvosi szakértők független csoportja, akik 2009 tavaszán tűzveszélyt okoztak, amikor a 40-es években az átlagos kockázatú nőkre vonatkozó éves mammográfiák használatával döntöttek.
A PSA teszt szimulált ellentmondásos, hiszen számos tanulmánya kihívást jelentett az emberek életének megmentésében. Az USPSTF a PSA teszt elutasításában idézett okok között az az oka, hogy a képernyő nem ment életet, hanem olyan szükségtelen kezelésekhez vezethet, amelyek kellemetlenséget, impotenciát és inkontinenciát okozhatnak a férfiaknak.
A Times , a munkacsoport öt próbálkozás eredményeire koncentrált, a két legnagyobb Európában és az Egyesült Államokban. Az európai kísérletben 182 000 férfi vett részt. Több mint kilenc éven át tartó nyomon követés során a vizsgálatban nem tapasztalták a prosztatarák miatti halálesetek csökkenését a PSA vizsgálat során. Az 55-69 éves férfiaknál viszont csökkent a haláleset, akik vérvizsgálatot kaptak.
Az amerikai kísérlet, amely közel egy évtizeden keresztül közel 77 ezer embert követett el, szintén nem mutatott teljes halálesést az összes férfi között akiket átvizsgálták. "Sajnos a bizonyítékok azt mutatják, hogy ez a teszt nem mentheti meg a férfi életét" - mondta Dr. Virginia Moyer, a Baylor Orvostudományi Gyermekgyógyászati Kollégium professzora és a munkacsoport elnöke elmondta a
Times . "Ez a teszt nem tudja megmondani a különbséget a rákos megbetegedések között, amelyek a természetes élettartam alatt nem befolyásolják az embert, hanem meg kell találnunk az embert." Dr. Anthony D'Amico, a Brigham-on és a női A Boston-i Kórház és a prosztatarák szakértője szerint a munkacsoport ajánlása téves. D'Amico megjegyezte, hogy az európai tanulmányban a szűrés 44 százaléka csökkentette a rákos halálesetek körét. Az amerikai tanulmány kimutatta, hogy a fiatal férfiaknál 44 százalékkal csökkent a rákos halál, tette hozzá. "Ha megvizsgálják az összes szűrővizsgálatot, meg fogják találni, hogy a szűrés leginkább a legfiatalabbak és legvalószínűleg a legegészségesebbek a legtöbbet." A panel nem igazán értékelte a bizonyítékok összességét. " D'Amico mondta. "Az összes adat figyelembe vételével úgy tűnik, hogy fiatalabb vagy egészségesebb emberek részesülnek a PSA szűrésből."
Most a legtöbb embert javasolják rendszeres PSA tesztek végzésére. Mindazonáltal, mivel a legtöbb prosztatarák nagyon lassan nő, soha sem lehet halálos, a korai kezelés értéke gyanús.
Természetesen egyes prosztata-daganatok agresszívak és halálosak lehetnek. A legtöbb szakértő elismerte, hogy az igazi probléma jelenleg, hogy nincs megbízható teszt a beteg számára, hogy milyen típusú daganatot szenvedne. Otis W. Brawley, az American Cancer Society vezető orvosi tisztje szintén figyelmeztetett arra, hogy a munkacsoport döntése még nincs kőbe helyezve.
"Fontos szem előtt tartani, hogy az új USPSTF eljárás szerint az ajánlás nem végül a közvélemény-megtagadás befejezéséig, és az USPSTF-eknek a megjegyzéseinek felülvizsgálatáig. "Brawley szerint a rákos társadalom 2009-ben a meglévő bizonyítékok fölé emelkedett, és abban a pillanatban megállapította, hogy nem tudja hogy a PSA-szűrés életet ment-e vagy sem.
"Régóta aggasztunk, és néhány éve nyilvánvalóvá vált, hogy a prosztatarák szűrőinek néhány támogatója túlzott, túlzott, és egyes esetekben megtévesztette a férfiakat a bizonyítékokat a hatékonyságát támogató bizonyítékokkal kapcsolatban" - mondta Brawley. "Szükségünk van a kiegyensúlyozott és igazságos információra, amelyet az orvosok és a betegek számára széles körben elérhetővé kell tenni a fontos egészségügyi döntések meghozatalakor, és sajnos, ez nem történt meg ezzel a betegséggel." Brawley úgy véli, hogy a férfiaknak lehetőséget kell adni arra, hogy megalapozott döntést hozzanak az egészségügyi szolgáltató a prosztatarák szűréséről, miután tájékoztatást kapott a korai prosztatarák kimutatására vonatkozó tesztekhez kapcsolódó bizonytalanságokról, kockázatokról és potenciális előnyökről
"Az ACS szintén határozottan kijelentette, hogy a prosztatarák szűrése nem történhet megalapozott döntéshozatal nélkül, hogy a PSA tesztelését támogató D'Amico hozzátette, hogy bár a PSA-teszt eredményei alapján végzett túlzott kezelés problémát jelentett, a legtöbbet kiküszöbölhetjük, ha a teszt a legpontosabb PSA eredmények. A teszt pontosabbá tételéhez a férfiaknak a teszt előtt, a kerékpározáson, a lovagláson és a kolonoszkóppal távol kell tartaniuk a szexuális tevékenységet. Ezenkívül nem rendelkezhetnek PSA-teszttel, ha hólyag- vagy prosztatafertőzésük van; és legalább egy hónapot kell várnia, miután kitisztult.
"Emellett, ha valaki diagnosztizálva van, nem jelenti azt, hogy kezelést kell folytatni, beszélhetnek orvosukkal a rák jelentőségéről - mondta D'Amico. "A diagnosztizálás lehetõvé teszi, hogy megismerhessük, hogy ez egy olyan rák, amely megköveteli a kezelést, vagy sem, de a kezedet a szemedre helyezve azt mondja:" Nem akarom tudni ", valójában felesleges halált okozhat."
"Még mindig ajánlom az éves PSA-t, különösen az egészséges és 65 év alatti férfiak esetében" - vélekedett D'Amico.
Egy másik szakértő, Dr. Lionel L. Banez szintén támogatja a teszt további használatát. Banez, a Duke Egyetem Orvosi Központ urológiai sebészetének részlegének professzora szerint "az USPSTF felülvizsgálatának tervezete bizonyítékot szolgáltat arról, hogy a PSA szűrés csökkenti a prosztatarák rákos halálozási arányát - bár nem annyira nagy, hogy optimálisnak nevezhető."
A prosztatarák továbbra is a rákos halál második leggyakoribb oka a férfiaknál a tüdőrák után, jegyezte meg Banez. "Így a halandóság enyhe csökkenése még mindig jelentős életkörülmények között változhat, bár világos, hogy még mindig jobb vizsgálatot kell találnunk a jelentős betegségek korai észlelésének javítása és a túlzott kezelés csökkentése érdekében. tanácsos visszautasítani egy jelenleg létező teszt használatát, amely bizonyítottan életeket takarít meg. "
