TUESDAY, April 10, 2012 (MedPage Today) - A CT vizsgálatokat a rákos tüdőrákot veszélyeztető idősebb dohányosok szűrésére használják, ugyanúgy költséghatékonynak tűnik, mint számos más közös szűrővizsgálat
Egy biztosításmatematikai modellelemzés során az 50-64 éves korú, kis dózisú spirál CT segítségével a dohányosok és az egykori nehéz dohányosok életciklusára megtakarított költséget kaptak, hasonlóan a vastagbélrákos szűréshez, körülbelül 19 000 dollárra, Bruce Pyenson és a New York-i Milliman egészségügyi tanácsadó cég munkatársai a Health Affairs áprilisi számában jelentették.
Ez a költség olcsóbb volt, mint mind a mellrák, mind a méhnyakrák szűrése.
Az eredmények azt sugallják, hogy "A kereskedelmi biztosítóknak fontolóra kell venniük a magas rizikó rákszűrését hogy az embereket nagy értékű lefedettségnek tekintsék, és nyújtsák azt előnyöként az olyan emberek számára, akik legalább 50 évesek, és a dohányzás története harminc vagy több éves "- írta a szerzők.
A legtöbb magánbiztosító még a magas kockázatú betegeknél is, de a költséghatékonyságra vonatkozó adatok korlátozottak.
Az Országos Tüdőszűrési Vizsgálat (NLST) azonban tavaly megállapította, hogy az alacsony dózisú spirális CT összefüggésben áll egy 20% -kal csökkent a rákos halál, mint a röntgenkészülék szűrése.
Annak megvizsgálására, hogy az ilyen szűrés költséghatékony-e is lehet, Peyson és munkatársai létrehozták a spirál CT szűrés modelljét a dohányzók és a hosszú távú korábbi dohányzók között. legalább 30 éves dohányzás. Ez a vizsgálati populáció csak magán-egészségbiztosítással rendelkezik, és nem tartozott semmilyen közegészségügyi biztosításra.
Ehhez a modellhez az alacsony dózisú spirális CT tüdőrák szűrésére és nyomon követési látogatásaira vonatkozó közzétett, éves protokollokat használták a későbbiekben évig, amíg a diagnózis utáni év során a diagnózisok egyikét - a rákot vagy a rákot - nem tették meg. Minden beteg kezdeti szűrést és éves ismételt szűrést kapott.
Azt feltételezték, hogy 18 millió ember esik ebbe a magas kockázatú kategóriába, és körülbelül fele CT-alapú tüdőrák szűrésen esik át, ha fedett - a colorectalis rákszűrés.
Becslések szerint a tüdőrák szűrése évente 247 dollárba kerülne, feltételezve, hogy a szűrések háromnegyede ismétlődő eljárások. Amikor a teljes kereskedelemben biztosított lakosság körében elterjedt, a teljes költség mindössze 0,76 $ / biztosított tag havonta, költségmegosztás nélkül.
Ez a szám alacsonyabb, mint az emlőrák, vastagbélrák és a méhnyakrák szűrésének költsége nagyrészt azért, mert kevesebb tüdőrács biopszia, és mivel a célpopuláció nagy kockázatú és így kisebb, mint a szélesebb populációk, amelyek a többi szűrésen vannak.
Azt is kiszámolták, hogy a szűrés több mint 130 000 további tüdőrák túlélését eredményezné 2012-ben.
E paraméterek alapján úgy becsülik, hogy a megtakarított költségek életévenként 19 000 dollárra emelkednek, ami hasonlít a colorectalis rákszűréshez, és olcsóbbak a méhnyakrák és a mellrák szűrésénél (kb. $ 50,000 és $ 31,000).
" A tűt éveken át először ugorhatjuk a rákos halálozásra, és ez költséghatékony módon történhet "- nyilatkozta Pyenson.
A kutatók azonban megjegyezték, hogy az NLST eredményei publikáltak az elemzés befejezése után. A korai stádiumú tüdõrák arányának becslése, amelyet a szûrés és a mortalitás csökkentése a szűrés eredményeképpen kimutat, az optimálisabbak az NLST eredményeinél.
Mégis azt mondták, hogy betegpopulációjuk fiatalabb korban kezdődött mint az NLST (55 év helyett 50 éves kortól), ami kevesebb szűrővizsgálattal járó rákot eredményezne, ami potenciálisan megnövelné a szűrési költségeket, miközben csökkenti az előnyöket.
A vágás beállítása 64 évesen is alulbecsüli a költségelőnyt, mivel 65 éves kor után nem veszi figyelembe a megtakarításokat.
Ez az elemzés más korlátozásokat is tartalmazott: nem foglalkozott a széleskörű szűrőprogram megvalósításának költségével és logisztikájával. A kutatók ugyanakkor nem vették figyelembe a korábbi felismerés kezdeti túlfeszültségének költségeit, mivel a tünetekkel detektált daganatok mellett megjelentek a képernyőn észlelt rákok is.
"A megfelelő minőségi és szabványosítási folyamatokkal végrehajtva a szűrés egy példa a rendszerinnovációra, amely nagymértékben javítja az egészségügyi eredményeket anélkül, hogy megnövelné a költségnövekedést "- zárultak le.
