A reumatoid artritiszre vonatkozó JAK-tényezők

Key Takeaways

Számos kezelési lehetőség van a reumatoid artritiszre: a JAK inhibitorok az újabbak.

Xeljanz (tofacitinib), egy JAK-gátló hatóanyag, mérsékelt-súlyos RA kezelésére alkalmazható. Bár a reumás ízületi gyulladás (RA) gyógymódja nem gyógyítható, számos gyógyszert sikerül kezelni és ezt az autoimmun betegséget remisszióvá alakítani . Ezeknek a gyógyszereknek a legújabb csoportja - az úgynevezett Janus kináz inhibitorok (JAK inhibitorok) - lép be, hogy segítsenek az RA betegeknek, amikor a hagyományos kezelések nem működnek, az American College of Rheumatology szerint.

Az első gyógyszer ebben az osztályban a Xeljanz (tofacitinib), amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyott jóvá 2012-ben. Ezt a gyógyszert gyakran előírják olyan közepes súlyosságú, súlyosan aktív RA felnőttek számára, akik nem tolerálják a standard kezelést: a betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARD), mint például a metotrexát, állítja John O'Shea, a National Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases Institute, tudományos igazgatója, Maryland, Bethesda.

A JAK-gátlók hogyan segítenek az arthritisben

RA betegség amelyben az ember immunrendszere tönkreteszi a gyulladást az ízületekben, általában a kezekben, csuklókban és lábakban, az Arthritis Alapítvány szerint. A DMARD-k vagy az injektálható biológusok a személy immunrendszerének elnyomásával dolgoznak - ideális esetben visszaállnak az alapszintre, hogy megakadályozzák a további gyulladást.

Más gyógyszerek, úgynevezett biológusok, a citokinek blokkolásával vagy a sejten kívül tartózkodó fehérjékkel és végül gyulladással járnak. A JAK-inhibitorok megakadályozzák, hogy a gyulladás blokkolja ezt a folyamatot a sejten belül, mondja Dr. O'Shea. Egy másik különbség: a JAK-inhibitorokat naponta kétszer, mint egy pirulát, míg a biológiai anyagokat infúzióként vagy injekcióként adják be az Arthritis Alapítvány szerint.

JAK Inhibitorok: A biztonsági aggodalmak

A gyógyszer hatékony lehet: 2013. július a

Clinical Rheumatology

tanulmány tanulmányozása szerint a tofacitinib hatásos volt az RA tüneteinek csökkentésére. De mellékhatásokkal is járhatnak. Különösen, a JAK-gátlók megnehezíthetik a szervezet számára a fertőzés leküzdését. Ezért kell vizsgálni azokat a betegeket, akik ezeket a szereket fontolóra veszik olyan körülmények között, mint az aktív tuberkulózis és a vírusos hepatitis. (A JAK-gátlók nem alkalmazhatók biológiai szerekkel, DMARD-kel vagy egyéb olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják az immunrendszert, mint az azatioprin, ciklosporin vagy ciklofoszfamid.) A JAK-gátlókkal szembeni bizonyos rákos megbetegedések, magas koleszterinszint, trigliceridek, májfunkciós rendellenességek, vese diszfunkció és a fehér és vörösvérsejtszám csökkenése, mondja Nathan Wei MD, az Arthritis Treatment Center Frederickben, Marylandben. Ha bármelyik ilyen feltételről van szó, előfordulhat, hogy nem akarja ezt a gyógyszert szedni. Az Európai Gyógyszerügynökség (az Európai FDA-val egyenértékű európai gyógyszer) nem teszi lehetővé a Xeljanz forgalomba hozatalát. 2013 áprilisában a csoport arra a következtetésre jutott, hogy a gyógyszer előnyei nem haladják meg a kockázatokat. A 2013 áprilisában írt és három hónappal később megerősített véleményében az európai ügynökség kijelentette, hogy a kutatási eredmények nem mutattak folyamatosan a betegség aktivitását és az ízületek szerkezeti károsodását, különösen az FDA által jóváhagyott 5 mg-os adagban.

Amerikai Egyesült Államok, az FDA-val kapcsolatos Xeljanz-tanulmány tanulmányozása folyamatban van; a szakértők értékelik annak hosszú távú hatékonyságát és biztonságát, különös figyelmet fordítva a rák és más súlyos fertőzések kockázatára. A kutatás várhatóan 2019-ben fejeződik be.

És lehet, hogy több lehetőség jön: "Az újabb JAK-inhibitorok már folyamatban vannak, és biztonságosabbak lehetnek, mint a Xeljanz" - mondja Wei.