TUESDAY, November 15, 2011 (HealthDay News) - Azok a betegek, akiknek több kockázati tényező van a szívbetegségben, nagyobb valószínűséggel vannak, mint az egészségesebb egyének. Nem volt meglepetés ott. Azonban azok a betegek, akiknek kevesebb vagy semmilyen kockázati tényezője van, valószínűbb, hogy meghalnak a szívrohamból.
"Adataink azt mutatják, hogy a többszörös kockázati tényezőkkel rendelkező betegek korábban korban jelentkeznek, mint azoknál a betegeknél, akiknél kevesebb vagy semmilyen kockázati tényező van Azonban a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél kevesebb vagy egyáltalán nem fordultak elő [CHD] kockázati tényezők, az első szívroham után magasabb volt a halálozás "- mondta Dr. John Canto, a Watson Klinika vezető tanulmányozója és igazgatója a cardiovascularis megelőzés, kutatás és oktatás területén. Lakeland, Fla.
A kutatók körülbelül 540 000 olyan betegre vonatkoztak, akik első szívrohamot kaptak, de a korábbi szívbetegségük miatt az Egyesült Nemzetek Országos Nyilvántartási Központja (NRMI) 1994 és 2006 között. Az öt fő kockázati tényezőre : magas vérnyomás, dohányzás, magas vér koleszterinszintje, cukorbetegség és szívbetegség előfordulása.
Ezek közül a betegek közül 14,5% -nak nincs kórházi betegségben szenvedő szívbetegség kockázati tényezője, 81% k faktorok, és 4,5 százalékuk négy vagy öt kockázati tényező volt.
De azok közül, akik még kórházban haltak meg, közel 15 százaléknak nem volt kockázati tényezője, míg valamivel több mint 4 százaléknak négy kockázati tényezője volt, és kb. mind az öt. A kockázati tényezők mindegyik csökkenésével a haldokló esélye nőtt.
A kutatók megjegyezték, hogy mivel az NRMI megfigyelő vizsgálat, nem bizonyíthatnak okot és hatást a halálozási arány és a szívbetegségek kockázati tényezőinek száma között.
A Journal of the American Medical Association november 16-i számában közzétett tanulmány kedden kerül bemutatásra egy Amerikai Szívszövetség találkozóján Orlandóban
A halálozási arányok inverz viszonya és egyéb kockázati tényezők - főként az elhízás - korábban megfigyelték - mondta Dr. Gregg Fonarow, a Kaliforniai Egyetem kardiológiai professzora, Los Angeles, aki ismeri a vizsgálati eredményeket.
"Bár várható, hogy a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezőinek jelenléte tovább növeli az akut miokardiális infarktusos betegek halálozási kockázatát [szívroham], több vizsgálat kimutatta, hogy az ellenkezője igaz, "mondta Fonarow. "Ez az úgynevezett" kockázati tényező paradoxon "vagy" fordított epidemiológia "."
Az új tanulmány az elhízást vizsgálta és "közvetlen kapcsolat volt az elhízás és a növekvő számú kockázati tényező között." Az elhízás ritkán fordult elő A paradoxon okai azonban nem teljesen tiszták, mondja Fonarow, az életkor hozzájárulhat, és megjegyezte, hogy az akut miokardiális infarktusos kockázati tényezők nélküli betegek több mint 15 évvel idősebbek, mint a többszörös kockázati tényezők - Az életkor a kórházi halandóság egyik meghatározó tényezője. "
A nulla kockázati tényezőkkel rendelkezők esetében az első szívroham átlagos életkora 72 év volt, míg az öt kockázati tényezővel rendelkező betegek első támadása 57 fő volt.
"Nem csak az életkor, hanem az életkorra és a rétegzett eredményekre korrigáltunk" - mondta Canto. A nulla kockázati tényezőjű betegeknél "a betegség kialakulásához hosszabb időbe telhet," mondja Canto, vagy biológiája más lehet. A magasabb kockázatú betegek fokozatosan alkalmazkodhatnak a betegségükhöz, talán azáltal, hogy biztosítják a keringést (más csatornák használatával) az eltömődött artériák kompenzálására.
Egy másik lehetséges magyarázat: "A kockázati tényezőknél nagyobb a valószínűsége annak, módosíthatja a halálozás kockázatát, például az aszpirin, a sztatinok és más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, vérnyomáscsökkentő szerek, minden olyan kezelést, amelyről ismert, hogy javítja a CHD kimenetelét "- mondta Canto. "Lehetséges, hogy ezeket a betegeket arra ösztönzik, hogy edzésprogramokat folytassanak és jobb enni, és nagyobb valószínűséggel figyeljenek meg és kezelhessék az orvosok."
A tanulmány eredményei ellenére a legjobb tennivaló a szívroham elkerülése, mondta Fonarow.
"Akut miokardiális infarktus megelőzhető" - mondta. "A koszorúér-betegség kockázati tényezőinek, mint a magas vérnyomás [magas vérnyomás], a hiperlipidémia [magas koleszterin] és a dohányzás aggresszív kontrollja elsősorban a férfiak és a nők túlnyomó többségében megakadályozhatják az akut miokardiális infarktust."
tanulmányunk klinikai következménye, hogy a CHD-faktorok kezelése óriási különbséget jelent a CHD-mortalitás csökkentésében, és fordítva, a CHD-kockázati tényezők hiánya nem feltétlenül jó prognózist eredményez szívroham után "- mondta Canto. "Reméljük, hogy a tanulmány motiválni fogja az embereket, hogy értékeljék és kezeljék."
