Tartalomjegyzék:
- Másrészről, a megelőzés csak akkor működik, ha a HIV-fertőzöttek valóban kezelik. A világ tagadhatatlanul jobban jár, mint valaha ebben a tekintetben, több mint hatmillió emberrel a rendkívül aktív antiretrovirális terápiában (HAART) - de ez még mindig sok milliónál többet hagy terápia nélkül.
- A legtöbb HIV-fertőzés a világon szexuális úton történik, de a HIV nem túl hatékony ahhoz, hogy önmagát továbbítsa. A vírusterhelés csökkentése a relatív hatástalanságot majdnem teljesen hatékonysági hiányosságokká változtatja.
- De azt mondta, mindig gondoskodott a fogadó olyan lehetséges akadályok, amelyek elméletileg korlátozhatják az univerzális kezelés hatékonyságát megelőzésként:
A MedPage Today újságírók részeként az Év-felülvizsgálati sorozat részeként új híreket tekintünk át, és elemezzük az eredeti jelentés hatását, a kezdeti közzététel által generált hírek. Íme, mi történt a HIV-megelőző fronton, mióta közzétettük az első 2011-es cikket a témában. Korunk történetében 2011-et emlékezhetünk arra az évre, a HIV / AIDS pandémiát.
Ugyanúgy emlékezhetünk arra az évre, amikor megpróbáltuk véget vetni az egyik legsúlyosabb csapásunknak.
A legfontosabb esemény május egyetlen, véletlen besorolásos klinikai vizsgálat adatai - a HIV Prevenciós Trials Network (HPTN) 052-es vizsgálata - amely azt mutatta, hogy a HIV-fertőzöttek kezelése 96% -kal csökkentette az átvitel kockázatát.
A vizsgálat "katalitikus" volt, a kutatás vezetője, Myron Cohen, Észak-Karolinai Egyetem Chapel Hillben, NC
Talán a katalizáció legnyilvánvalóbb bizonyítéka az amerikai államtitkár, Hillary Clinton november 8-i beszéde az NIH-ban, azzal érvelve, hogy a HPTN 052 eredmények központi szerepet játszanak a lehetőségben egy "AIDS-mentes generációról".
De Cohen is idézi amelyek a HIV / AIDS közös programot (UNAIDS) és az AIDS-mentesség elnöki tervében (PEPFAR) hangsúlyozzák a "megelőzés kezelését". Számos terepkutatás kezdte megmutatni, hogyan lehet a HPTN 052 eredményeit közösségi programokba fordítani.
"Ez egy hatalmas mennyiségű anyag kilenc hónap alatt" - mondta Cohen
MedPage Today . Ez egy legalább részben a tanulmány elvégzésének és annak lehetséges hatásainak ápolására.
Science magazin a 23. dec. számában az év legfontosabb tudományos előmenetelének nevezte a tárgyalást. A kezelés kezelése sokkal általánosabb
Másrészről, a megelőzés csak akkor működik, ha a HIV-fertőzöttek valóban kezelik. A világ tagadhatatlanul jobban jár, mint valaha ebben a tekintetben, több mint hatmillió emberrel a rendkívül aktív antiretrovirális terápiában (HAART) - de ez még mindig sok milliónál többet hagy terápia nélkül.
És az AIDS elleni globális alap, A tuberkulózis és a malária - valószínűleg a legfontosabb szervezet, amely kiterjesztette a HIV-kezelést - november végén bejelentette, hogy az adományozó országok nem tudtak több mint 2 milliárd dollárt nyújtani, amit ígértek.
Ennek eredményeképpen az alap a következő támogatási keretet az új projekteket törölni fogják.
Ez a "teljesen elfogadhatatlan" - írja Julio Montaner, a British Columbia HIV / AIDS kiválósági központja.
Montaner, a Nemzetközi AIDS Társaság korábbi elnöke az egyetemes HIV-kezelés évek óta és időnként a legerőteljesebb és legszokatlanabb hangok egyikének a megelőzés megelőzésére felszólaltatva.
Az érdekképviseletnek két pillére volt. Egyrészt a Montanernek orvos szenvedélyes meggyőződése volt, hogy a kezelés létfontosságú a HIV-vel élő emberek milliói számára az egész világon. Másrészt egyre inkább meg volt győződve arról, hogy a kezelés hosszabb távon is meg fog fizetni, a további fertőzések megelőzésével.
Ő és mások lassan nyertek az embereket, megfigyelési tanulmányokból, matematikai modellezési elemzésekből, biológiai plauzibilitásból és más beavatkozások véletlen besorolású másodlagos adatait.
"De mindig vannak olyan emberek, akik többé-kevésbé purisztikusak" - mondta a MedPage Today-nek. A puristák valami véglegeset akartak, valami egyértelműet. És ez a HPTN 052 próba szerepe volt.
"A HPTN 052 egyértelműen kritikus volt ahhoz, hogy elhallgattasson egy csomó szkepticizmust" - mondta Montaner. De a bizonyítás előtti bizonyíték már "lenyűgöző volt (és) a mező teljesen készen áll arra, hogy magáévá tegye."
Valójában a HPTN 052 eredményeit megelőző héten Montaner és kanadai kollégái Vancouver-ben vettek részt fogadó rendezvényen, ahol a WHO képviselői kijelentették, hogy készek ajánlani bizonyos csoportok számára.
És Kína az év elején azt mondta, hogy beleillik az ötletbe a nemzeti HIV / AIDS programba, Montaner szerint.
Alapvetően azt állítja, hogy az ítélet van. A HIV-kezelés alapvonala az, hogy csökkentse az összeget a vírus egy páciens rendszerében. A megfelelő kezelés megfelelő módon történik, nagyon hatékonyan.
A legtöbb HIV-fertőzés a világon szexuális úton történik, de a HIV nem túl hatékony ahhoz, hogy önmagát továbbítsa. A vírusterhelés csökkentése a relatív hatástalanságot majdnem teljesen hatékonysági hiányosságokká változtatja.
"Ha az emberek vesznek be tablettákat és ragaszkodnak a tablettákhoz, akkor nagyon nem ragályosak lesznek" - foglalta össze Cohen. mind az egyének egészségének megőrzése, mind pedig a partnerek HIV-mentes tartása érdekében. Ezért Montaner, mint sokan mások, a Clinton november 8-i beszéde volt, és mindkettő csalódott és feldühítette a globális alap hiányát.
És ezért mondja, hogy több tanulmányra van szükség a HPTN 052 eredményeknek a való világba való átültetéséhez, nincs szükség rá, és csak késlekedni tud. Az univerzális kezelés "orvosilag szükséges és a világ elkötelezte magát" - mondta. Ezen túlmenően másodlagos haszonnal jár: kevesebb ember válik HIV-pozitívá, és idővel a pandémia elhalványul.
"Mindannyian tisztában vagyunk azzal, hogy van egy szakadék a klinikai vizsgálat során kapott hatékonyság és a hatékonyság között, amit látsz felveszi a beavatkozást a közösségben "- mondta -, de lehetséges, mondta Montaner, a közösségi beavatkozás kijavítása, a hatékonyság ellenőrzése és az alkalmazkodás, ha a dolgok nem működnek jól. Valóban, mivel a világ egy nagy hely, különböző stratégiákat lehet megpróbálni különböző helyeken, mindenki megtanulja a legsikeresebb példákat.
A barriók megmaradnak
Nem kétséges, hogy a HPTN 052 próba történelmet, az évek során végzett kutatások, amelyek - együttesen - a kezelési hozamok közel teljes megelőzést mutatnak. "Ha a hatás 96 százalék helyett 40 százalék volt, akkor nem lenne ilyen beszélgetésünk" - mondta Cohen
MedPage Today
De azt mondta, mindig gondoskodott a fogadó olyan lehetséges akadályok, amelyek elméletileg korlátozhatják az univerzális kezelés hatékonyságát megelőzésként:
A HIV-fertőzött emberek felderítése és az ápoláshoz való kapcsolása kemény, még akkor is, ha gyógyszerek állnak rendelkezésre. A gondozásba vétel nehéz lehet. A kábítószer-ellenállás mindig lehetõség, ha az emberek nem szednek megfelelõen gyógyszert.
Az akut fertõzés felismerése és kezelése, amely során az emberek a leginkább fertõzõek, problémás.
- És vannak aggodalmak az ún. amit az emberek - úgy érzik, hogy védettek - megváltoztatják a szexuális viselkedésüket.
- De mint Montaner, úgy gondolja, hogy ezek leküzdhetők.
- "Most inkább kihívásokra, mint korlátozásokra tekintek" - mondta Cohen. . "Hiú, hogy túl pesszimista."
