Tartalomjegyzék:
Ne hagyd ki ezt
Regisztrálj életmódunkat a rheumatoid arthritisre
Köszönjük, hogy feliratkoztál!
Regisztrálj több INGYENES Egészségügyi Hírlevelet.
Észak-karoliniai Jean Bolduc, 57 éves, térd térdműtétről tér vissza, amikor a reumás ízületi gyulladás tünetei megjelentek. "Kb. 4 órakor felébredtem, és ez a meggyújtott földi hihetetlen fájdalom és gyulladás volt a kezemben és csuklóimban" - emlékszik vissza. A szorongás és a félelem is felbukkant. A több projekten dolgozó írónak szüksége volt a kezére.
Bolducnak négy hosszú napot kellett várnia egy reumatológus meglátására. "Lázas voltam," magyarázza. "Túl melegnek, túl hidegnek éreztem magam, nem volt étvágya és energiája, és ha pár órára alszok, akkor a kezeimben ébredek fel ezzel a hihetetlen és kínzó fájdalommal."
Az orvosa megerősítette, hogy RA és ajánlott naproxent a fájdalomcsillapítás mellett, amit térdre tett. A következő lépés a prednison, de mivel a Bolduc is 2-es típusú cukorbetegségben szenved, aggodalmát fejezi ki a szteroid hatása a glükóz szintjére.
"Körülbelül egy hét múlva felhívtam, és megkérdeztem:" Mikor van megkönnyebbülés eljövetel?' Nem láttam hatást - emlékszik vissza. Egy héten beleegyezett abba a prednisonhoz, hogy a vércukor-henger hullámvasút vezette.
"A prednizon elengedt nekem, hogy mindent lehessen nyugtatni" - mondja Bolduc. Hat héttel az RA-tünetek megjelenése után jobban érezte magát, de a tünetek nem szűntek meg.
Az orvosa úgy döntött, hogy fokozza a kezelést a metotrexáttal, egy betegségmódosító reuma elleni gyógyszerrel (DMARD) folsav, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát. Bolduc azt mondja, hogy ez elfogadható mértékű megkönnyebbüléshez juttatta.
"Nincsenek ízületi károsodásom," mondja. "Volt néhány meglehetősen jelentős fellángolásom, amelyek közül az egyiket visszavettem a prednisonra, amikor nyakam és a váll el van zárva. De általánosságban elmondható, hogy az év 345 napja rendben van és nagyon jól kontrollált. "A mellékhatások tekintetében a Bolduc észrevette, hogy a haja vékonyabb lett, amikor metotrexátot szedett. egy rutin májpanel, napjainkban naproxénnel szabályozza az RA tüneteit.
RA kezelés: nem egykomponens-mindegyik
Mind a betegek, mind az orvosok számára a megfelelő kezelés megtalálásának folyamata izgalmas puzzle.
Míg egyesek megkönnyebbülnek az első vonalbeli DMARD-kkel szemben, másoknak át kell menniük a biológiai kezeléssel járó kombinációs terápiákra, az American College of Rheumatology (ACR) által meghatározott iránymutatások szerint. "A DMARD a terápia sarokköve a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek "- mondja Leslie Harrold, MD, MPH, reumatológus és ortopédiai és fizikoterápiás professzor, a Worcester-i Massachusetts Egyetem Orvosi Egyetemen." Azonban vannak olyan betegek, akik nem vesznek el DMAR-t D terápiát, vagy nem. Ezeknek a betegeknek szorosan együtt kell működniük a szolgáltatójával, és más kezelési lehetőségeket kell feltárniuk. "
Ha a DMARD nem működik elég jól, az orvos javasolhatja a kombinált kezelést biológiai gyógyszerekkel, de az ACR-irányelvek szerint a kezelés leállítása ajánlott ha az RA-t ellenőrzik.
Bolduc megérti az aggodalmakat, hogy az emberek úgy érzik, hogy bonyolult étrendjében szembesülnek az RA gyógyszereivel.
"A fedélzeten kell lennem, mielőtt az orvosi rendelőn kívül vagyok" - mondja. "Kérdezem a drogról, a történelemről, a mellékhatásokról és a kockázatokról."
Ő is gondoskodik arról, hogy beszéljen egészségügyi szakembereivel, mielőtt leállítaná a gyógyszereket, még akkor is, ha vannak mellékhatások. Például az orvosa egy újabb DMARD-t ajánlott, amely gyakran RA-ra vonatkozik, és amely megakadályozza az ízületi károsodást a metotrexáttal együtt. Hamarosan hányinger és kényelmetlen érzés volt. Néhány nap múlva, orvosával egyetértésben, abbahagyta a szedést - és sokkal jobban érezte magát. Később ortopédje csak egy fájdalomcsillapítót ajánlott - erősebb receptre szedett nem szteroid gyulladásgátlót - többet, de viszkető allergiás reakciót váltott ki, és visszament a naproxennek, szükség esetén ibuprofennel.
Mennyire elégedett az RA kezelésével - és mennyire elégedetlenek lehetnek gyógyszeres mellékhatásokkal - az Ön által választott kezelésekbe fektetnek be. "Jelenleg nincs sok biomarker vagy klinikai tényező, amely segít azonosítani, hogy melyik gyógyszer fog működni ebben a betegben" - magyarázza Dr. Harrold. - A jó hír azonban az, hogy a reumás ízületi gyulladásnak számos jó lehetősége van "- mondja . "A betegeknek ki kell fejezniük a terápiás céljaikat. A szolgáltatónak pedig a betegek kockázatát és előnyeit kell tanácsot adnia a betegeknek az egyes betegek sajátosságai alapján. "
" Mindez az egyensúlyról szól ", mondja Bolduc, elmagyarázva, hogy megpróbálja mérlegelni a tüneteit a lehetséges mellékhatásokkal szemben a gyógyszerek. "Én vagyok az, aki meg kell élnie az ajánlott kezeléssel és be kell tartania. Be kell szereznem. "
