2011. augusztus 11.
Nem ritkán látom azokat a betegeket, akik különféle okok miatt nem hajlandó gyógyszereket szedni a depresszió kezelésére. Egyeseknél a gyógyszerek stigmát hordoznak. Vagy a gyógyszeres kezelést gyengeségként tekinthetik meg - "Képes lennék magamnak ezt megtenni". Mások attól tartanak, hogy az antidepresszánsok valamilyen módon megváltoztatják őket. Ez egy aggodalom, amit sokat hallok, de azt kell mondanom, hogy szeretem a jó zombi filmet annyira, mint a következő srác, de még soha nem láttam antidepresszáns embert bekapcsolni.
Más emberek nem szeretik az a gondolat, hogy bármilyen gyógyszert szedjen bármilyen betegségért. Azt mondják: "Nem szeretem vegyszereket felvenni a testembe." Véletlenül ezt olyan emberek mondták el, akik utcai vagy vényköteles drogokat használtak fel, vagy meghaltak.
Mindenkinek joga van elfogadni vagy elutasítani az orvosi ellátást - hacsak ez a személy közvetlen veszélyt jelent magának vagy valaki másnak , vagy ha a mentális betegség olyan súlyosan károsodik, hogy nem tudnak ésszerű és tájékozott döntést hozni az ellátásukról. Ezt autonómiának nevezik.
Mi, mint társadalom, még mindig elkülönítjük az elmét és a testet. Úgy látjuk az agyat, mint valami egészen a mi irányításunk alatt. De az agy, mint a szív, egy test a testben. Integráltan kapcsolódik a testhez. A szervezet szabályozza a pajzsmirigy működését, a szaporodást, a laktációt, a vérnyomást, a veseműködést stb. Módosító hormonokat. Az agy még a lélegzetet is vezérli!
Az agyad is szabályozza a hangulatát. Azok az emberek, akiknek a neuronjai (az agyban lévő hírvivő sejtek) nem termelnek elegendő hangulatot szabályozó vegyszereket, a szerotonin, a dopamin vagy a noradrenalin, gyengének érezhetik magukat. Ugyanezek az emberek azonban soha több millió éven belül nem ítélik meg a cukorbetegeket, mint "gyengék", mert nem tudják elkapni a hasnyálmirigyüket, hogy "kicsússzanak belőle" vagy "felnőttek" és inzulint termeljenek. A depresszió egy olyan betegség, mint a cukorbetegség, és néha a gyógyítás a kezelés legjobb formája.
De azok számára, akik elkerülni kívánják, vannak lehetőségek. Enyhe vagy közepesen súlyos klinikai depresszió esetén a kognitív viselkedési terápia hatásosnak bizonyult, mint a gyógyszeres kezelés (és nincs mellékhatása!). Ez egy nagyon ésszerű megközelítés az orvosok eszméjére nézve hátrányos helyzetű emberek számára. A kognitív viselkedési terápia egy nagyon specifikus terápiás típus, és nem minden terapeuta képezi ki. Ez a legalkalmasabb terápiás módszer, a legtöbb adattal támogatja annak eredményességét.
Az "enyhe depresszió" gyógyszereinek hatékonysága mögött meghúzódó adatok kevésbé robusztusak, mint a "súlyos depresszió" esetében. Az enyhe depresszió néha reaktív a környezeti stresszorokra, nem pedig az agy kémiai egyensúlyára. Amikor megpróbálom megállapítani, hogy a páciens részesül-e egy antidepresszánstól, hallgatom a korábbi depressziós epizódok történetét. Egyúttal a depresszió erős családtörténetét is bemutatom. Ezek mindegyike egy "kémiai" vagy genetikailag vezetett depressziót jelentene. Néha az én ajánlásaim a depresszió súlyos vagy tartós mértékétől függnek.
Sokféle antidepresszáns létezik. Mindannyian dolgoznak, és a tanulmányok azt mutatják, hogy az egyik a másikhoz hasonlóan működik. Olyan gyógyszert választunk, amely a kívánt mellékhatásokon alapul (pl. Az alvással kapcsolatos segítség, az étvágy kiváltása) vagy a mellékhatások, amelyeket el akarunk kerülni (például álmosság, súlygyarapodás).
Az antidepresszáns kezelésének döntése végső soron a tiéd. De beszéljen orvosával. És ne részesüljenek egyenesen olyan dolgokból, amelyek nagyon megváltoztathatják életének minőségét, vagy akár meg is menthetik. Bright az arizonai Mayo Klinika pszichiátriai és pszichológiai tanszékének pszichiátria és az oktatás alelnöke. Széles körben dolgozott HIV fertőzéssel, rákos betegekkel és szervátültetést igénylő betegekkel. Jelenlegi gyakorlata a Mayo Clinic orvosi szolgáltatóinak tanácsadója.
