A leginkább előnyös betegek súlyos osteoarthritisben szenvednek. De az enyhébb tünetekkel küzdő emberek számára a költségek nem indokoltak, a kutatók meghatározzák. "Ez a tanulmány azt sugallja, hogy újra meg kell fontolnunk ezt az eljárást azokon az embereken, akiknek enyhén fájdalmuk van, és kevésbé súlyos térdízületi gyulladás és működésvesztés". Daniel Riddle. A Virginia Commonwealth Egyetem fizikai terápiájának és ortopédiai sebészetének professzora.
Néhányan az orvosi közösségben kíváncsiak az eljárás túlzott használatára, mondta Riddle, aki nem vett részt a tanulmányban. Mostanában "a zsűri még mindig ki van" - tette hozzá.
2010-ben az Egyesült Államok betegségmegelőzési és -megelőzési központja szerint az összes térdpótló volt a leggyakrabban végzett fekvőbeteg-ellátás a 45 éves és idősebb amerikai felnőttek körében.
Több mint 640.000 térdet cserélnek le mesterséges kötésekkel minden évben az Egyesült Államokban, összesen mintegy 10,2 milliárd dollár értékben. A térdcserék száma megduplázódott a nők között 2000 és 2010 között, és a férfiak között 86 százalékkal nőtt a férfiak száma.
KAPCSOLÓDÓ: A térdcserék enyhíthetik a fájdalmat a rheumatoid arthritises betegeknél
2000 óta a betegek jogosultak a vizsgálatot végző kutatók szerint a térdcsere "minimális hatást gyakorolt az életminőségre". Tehát, mivel a kevésbé súlyos tünetekkel küzdő betegek nem részesülnek nagy előnyben, a kutatók megkérdőjelezték az eljárás költséghatékonyságát.
Az új vizsgálat során 45-79, 45-79 éves betegen elemezték az adatokat, akik ízületi gyulladás miatt térdcseréket végeztek - korral összefüggő degeneráció - vagy annak nagy kockázata. A betegek átlagéletkora 61 év volt, és kilenc éve nyomon követették őket.
Az ízületi gyulladásban szenvedők közül az eredmények a fájdalom, a merevség és a fizikai működés javulását mutatták a napi tevékenység során, mondta Dr. Bart Ferket vezető tanulmányozó. A populáció egészségtudományának és politikájának asszisztens professzora a New York-i Ikahn Orvosi Egyetemen, a Sinai-hegyen.
"Úgy tűnt, hogy a súlyosabb tünetekkel rendelkezők különösen hozzájárultak ehhez az egészségügyi előnyhöz, és hogy az előnyök részben amit a kevésbé súlyos tünetekben szenvedők találtak kedvezőtlenebb hatásuk ellenére, "- mondja Ferket.
Emiatt" az általános jólétre gyakorolt hatások átlagosan kevésbé voltak kifejezve "- magyarázta. arra számítottak, hogy a rosszabb formájú emberek többet fognak élvezni, "mindenkinek javára kell lennie, lehet gondolni" - javasolta Ferket. "Nem tudjuk, mennyire elégedettek vagy elégedetlenek ezek a páciensek a kimeneteleikkel, ez egy olyan elem, amelyet ez a tanulmány nem vizsgál."
A költségek elemzése után a kutatók azt jelentették, hogy a kevésbé súlyos tünetekkel rendelkező betegek térdcsere " gazdaságilag nem igazolható. " A tipikus térdpótló műtét becsült költsége, beleértve a rehabilitációt is, 2013-ban körülbelül 26 000 dollár volt.
Tehát, ha kevesebb fogyatékossággal élők nem keresnek műtétet? Riddle és Ferket szerint ezeket a döntéseket egyedileg kell elvégezni.
"A betegeknek jól kell tudniuk, hogy mit várnak a térdpótló műtét után" - javasolta Riddle. "Nagyon sok adatunk van arra, hogy a betegeket hol találják meg."
Például, előzetes kutatások szerint a betegek legfeljebb egyharmada a térdcsere után krónikus fájdalmat tapasztal.
Bárki, aki a térdcserét fontolgatja, valóban átgondolja, Riddle azt mondta. "Sok kérdést kell feltenniük arról, hogy mi teszi őket jó jelöltnek, milyen kockázatok járulnak hozzá ehhez az eljáráshoz, és mit kell várniuk a fájdalom és a funkció szempontjából" - tette hozzá.
Ferket szerint a megállapítások " "Az orvosok megoszthatják tanulmányunk eredményeit, jelezve, hogy az eredmények a műtét előtti tüneti szintek függvényében változhatnak."
A vizsgálat közzétették március 28-án a
BMJ
-ben.
