SAN DIEGO - 2012. MÁRCIUS, 2012. június 4. (MedPage Today) - Az amerikai kórházi betegek között a sclerosis multiplexben szenvedő betegek kevesebbek voltak, mint a kórházi betegekhez képest. valószínűleg más kutatók szerint szívbetegségek és iszkémiás szívbetegségek miatt kerültek bevonásra.
A komorbiditás és a demográfiai változók beállítása után és a nem MS-kontrollokhoz viszonyítva az MS szekunder diagnózisával szedett 30% kevésbé valószínű, hogy elsődleges miokardiális infarktus diagnózisa van "- mondta Sreekiran Thotakura, az MPH Toledo Egyetem, Ohio államban.
Az országos betegpopuláció minta adatainak elemzése 2006-ban kimutatta, hogy az elsődleges di az iszkémiás szívbetegség az MS-ben szenvedő betegeknél az ellenőrzésekhez képest még alacsonyabb volt.
Thotakura, aki bemutatta a vizsgálatot a Multiple Sclerosis Központok Konzorciuma és az Amerikai Egyesült Államok Klinikai Kezelési és Kutatási Bizottságának a sclerosis multiplexben, nem nyújtott magyarázatot az eredmények alapján, amelyek részben ellentmondtak két másik elemzésnek.
Korábbi kutatások azt mutatták, hogy a szívrohamok és a stroke felelősek az MS-ben szenvedő betegek nagyszámú halálesetért. Egy Thotakura által idézett 1991-es tanulmányban az MS mortalitásának egyharmadát okozzák ezek az akut cardiovascularis események.
Ezzel szemben egy másik, az idei CMSC-ACTRIMS találkozón bemutatott másik tanulmány kimutatta, hogy 81 haláleset közül csupán 10 A 21 éven keresztül követett betegek egy csoportjában kardiovaszkuláris okok fordultak elő.
Ezek a vizsgálatok azonban viszonylag kicsi mintákat vettek fel, és csak halálos kimeneteleket figyeltek meg. Thotakura és munkatársai hasznosnak tartották egy nagy nemzeti adatkészlet megvizsgálását, amely megakadályozza a kardiovaszkuláris betegségek előfordulását az élő SM-betegeknél.
Megjegyezte, hogy több oka van annak feltételezésére, hogy a stroke és a szívbetegségek különösen gyakoriak az MS-vel , mivel az állapotot érrendszeri rendellenességek jellemzik, mint például a vér-agy gát és más endothel diszfunkciók lebomlása.
Néhány kutatás azt is sugallta, hogy az agyi véráramlás romlott, Thotakura megjegyezte. a kutatók az Országos Betegtájékoztatóba jártak be, amely évente körülbelül 1000 amerikai kórházból származó információkat gyűjt a betegürítési nyilvántartásból.
Elsődleges és másodlagos kimerültségi diagnózisokat gyűjtöttünk össze, a komorbiditással és demográfiai adatokkal együtt. A kardiovaszkuláris diagnózis az akut MI, az ischaemiás szívbetegség, az iszkémiás stroke és a hemorrhagiás stroke volt.
Az MS elsődleges diagnózisában szenvedő betegeket kizárták, mivel a legtöbb ilyen beteg vélhetőleg kórházba ment MS-rel kapcsolatos állapotban. kevésbé valószínű, hogy nyilvántartásuk olyan akut eseményt jelezne, mint a stroke vagy a MI.
Így Thotakura és munkatársai kifejlesztettek egy esettanulmányi vizsgálatot, amely a másodlagos MS diagnózisokat összehasonlító betegek összehasonlítását eredményezte a nem MS diagnózishoz tartozó betegeknél.
Thotakura és munkatársai azt is megállapították, hogy a legtöbb komorbiditás, amely hozzájárulhat a szív- és érrendszeri betegségekhez, szintén kevésbé gyakori az MS betegeknél. Ezek közé tartozott a magas vérnyomás, a dohányzás és a cukorbetegség. Az elhízás mértéke azonban hasonló volt az MS-ben és kontrollban szenvedő betegeknél.
A demográfia és a komorbiditás beállítása után azonban az iszkémiás és hemorrhagiás stroke esetek aránya az esetek között a kontrollok között nem volt statisztikailag szignifikáns, bár a tendencia az alacsonyabb prevalenciája az MS betegeknél. Csak az akut MI és az ischaemiás szívbetegség kockázata szignifikánsan alacsonyabb volt az MS-ben a betegeknél a kontrollhoz képest.
Thotakura szerint a 2007-es Országos Betegtájékoztatási Minta adatokkal végzett hasonló elemzés lényegében ugyanazokat az eredményeket eredményezte, bár nem mutatta be azokat. >Megjegyezte, hogy a New York-i Állami Egészségügyi Minisztérium adatai 2008-ban hasonló eredményeket találtak a szívroham és az iszkémiás szívbetegség tekintetében, de ebben a vizsgálatban a stroke aránya nagyobb volt az MS-ben szenvedő betegeknél, mint az ellenőrzéseknél. a CDC Behavioral Risk Factor Surveillance Survey szintén szignifikánsan magasabb stroke-történeteket talált az MS-diagnózisban jelentkező betegeknél. A tanulmányban nem foglalkoztak a szívelégtelenséggel.
Thotakura bemutatása után Dr. Aaron Miller, a Mount Sinai Orvosi Kar New York Cityben kétségét fejezte ki az eredményekről.
"Nyilvánvaló, hogy érdemes tanulmányozni a az MS-populáció komorbiditásait illetően "- mondta, de azt mondta, aggodalmát fejezi ki" az összes kórházi populáció ellenőrzésének érvényességéért. "
Thotakura megjegyezte, hogy az MS-esetek átlagos életkora körülbelül 57 , de nem mutatta ki a nem-MS-es betegek megfelelő életkorait, bár az elemzés tartalmazta a korhatárt a kiigazításokban.
Mindazonáltal Miller szerint az elemzési hiányosság az analízis problémája volt. "Biztos vagyok benne, hogy az összes kórházban lakó populáció idősebb [mint az MS-ben jelentkező betegek átlaga]." Miller azt is sejtette, hogy az MS-betegek nagyobb valószínűséggel kerülnek be az elsődleges betegség, például fertőzések. Ennek következtében azt javasolta, hogy tisztességtelen összehasonlítani azokat az általános kórházi populációval, akiknél a kardiovaszkuláris események a befogadás egyik gyakori oka.
Thotakura válaszul megismételte, hogy az elsődleges MS diagnosztikában szenvedő betegek kizártak.
Egy másik közönség tag megfigyelte, hogy az MS-ben szenvedő betegeknek adott gyulladásgátló gyógyszerek csökkenthetik a cardiovascularis események kockázatát. Thotakura szerint lehetséges, de a kábítószer-kezelésekre vonatkozó adatok nem tartoztak az országos fekvőbeteg-mintához.
