Lupus diagnosztizálása

A lupus korai diagnózisa és kezelése segíthet a betegeknek a tüneteik kezelésében és a szövődmények elkerülésében. Getty Images

A lupusz olyan autoimmun betegség, amely gyulladást okoz a szervezetben, ami számos tünethez és szövődményhez vezet a bőrkiütéstől a veseelégtelenségig. Szerencsére a lupus korai felismerése és kezelése segíthet a betegeknek a tüneteik kezelésében és a szövődmények elkerülésében.

De a lupus diagnosztizálása nagyon nehéz lehet "- állítja Stacy Ardoin, a reumatológus a Columbus Állami Egyetem Wexner Medical Centerében. A tünetek az enyhe kiütés és az ízületi gyulladás, a veseelégtelenség és a rohamok között terjedhetnek - "egész spektrummal" - mondja. A tünetek más betegségekre is képesek utánozni, beleértve a fertőzéseket és a rákot is.

Itt van, hogy tudnia kell a figyelmeztető jelzésekről, mikor kell látni a doki, és a tesztek alapján számíthat arra, hogy segítséget nyújt az egészségügyi szakembere lupus diagnózishoz.

A lupus figyelmeztető jelzései és mikor kell látni a doktort

Legtöbbször reumatológus, orvos, aki a közös és az izombetegségek kezelésére specializálódott, akik diagnózist fognak végezni a lupuszon. De általában az Ön általános orvosi szakembere, aki azt javasolja, hogy látja a szakembert, vagy az elsődleges orvosa megfigyelte a közös lupus figyelmeztető tüneteit.

Az arc és a felső karok kiütések a napfénynek, a megmagyarázhatatlan vérzéseknek , és a fájdalmas, duzzadt vagy merev ízületek mind gyakoriak a lupus tünetei - és tünetei vannak, amiket orvosának közölnie kell - mondja Dr. Neil Kramer, a Reumatikus és Autoimmun Betegségek Intézetében , New Jersey.

Egy másik jel, amelyre szükség lehet a lupus további vizsgálatának elvégzésére, ha egy rutin vizeletvizsgálat (az, amelyet valószínűleg az elsődleges ellátás ellenőrzése részeként végez) mutat abnormalitást, például a felesleges fehérjét vagy a vörös vérsejtek. Ezek az egyének további értékelést igényelhetnek egy reumatológusnál, mondja Dr. Kramer. Ugyanez mondható meg a megmagyarázhatatlan alacsony vérszámokról is.

Továbbá a pleuritis (a tüdőt körülvevő bélés gyulladása) vagy a pericarditis (szívburok gyulladása a szív körül) gyulladása további vizsgálatot igényelhet.

Mit várhat, ha látja a rheumatológust?

Ha orvosa egy rheumatológushoz fordul, mert gyanítja a lupuszt, a betegek alapos orvosi előzményeket és teljes fizikális vizsgálatot várhatnak , valamint több laboratóriumi tesztet is, mondja Kramer. Nincs lupus teszt, ezért a reumatológus tipikusan a vizsgálati eredmények kombinációját és a diagnózis felmerülését jelző jeleket és tüneteket alkalmazza, írja Francis Luk MD, a reumatológia és az immunológia professzora a Wake Forest Baptist Medical Centerben Winston-Salem, Észak-Karolina. A tünetek szubjektívek, beleértve a fájdalom szintjét és az ember fáradtságát.

Laboratóriumi tesztek a doktor elvégzésére

A laboratóriumi vizsgálatokhoz a vér vérképét, amely a vörösvértestek szintjét méri, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék normálak, mondja Kramer. Nevezetesen, ezek a vérsejtek alacsonyak lehetnek a lupusban szenvedőknél. (1)

Vizeletvizsgálat, a vizelet vizsgálata szintén normális a vesefunkció értékeléséhez, mondja Kramer. A cellás robbanásoknak nevezett sejtek és a vizeletben lévő fehérje jelek, hogy a vesék nem hajlandóak a vérből való hulladékszűrést. A vesék vagy a lupus nephritis gyulladása a lupus szövődménye is; ezek mind olyan dolgok, amiket az orvosok keresnek. (1)

A reumatológusok bizonyos ellenanyagokat vagy fehérjéket keresnek a vérben levő szérumban, hogy segítsenek a lupus diagnosztizálásában - mondja Kramer. Egészséges emberekben az ellenanyagok harcolnak a külföldi behatolók, mint a vírusok, baktériumok és gombák ellen. A lupusos betegek olyan autoantitesteket termelnek, amelyek antitestek, amelyek megtámadják a szervezet saját sejtjeit és szöveteit. (2) A laboratóriumi vizsgálatok az alábbiakat ellenőrzik:

• Antinukleáris antitestek Ezek a fehérjék a sejtmaghoz kötődnek, károsítják a sejtet vagy elpusztítják azt. A lupusos betegek 97 százaléka rendelkezik ezekkel az antitestekkel. (1)
• Dupla szálú DNS-ellenes antitestek Ezek a fehérjék olyan nukleinsav elleni antitestek, amelyek a DNS-hez vagy genetikai anyaghoz kötődnek a sejtmagban. A lupusosok körülbelül fele ezeknek az antitesteknek. (3)
• Sm elleni antitestek Ezek az antitestek a sejtmagban nevezett Sm-eket célozzák. Ez az antitest típus a lupusos betegek 40% -ánál jelentkezik. (3)
• Antifoszfolipid antitestek Ezek az antitestek az erek szűkülését okozhatják. Az antifoszfolipid antitestekkel szemben pozitív lupus-teszttel rendelkezők körülbelül egyharmada. (3)
• Anti-Smith antitestek Ezek az antitestek az RNS-t, vagy a DNS-től utasításokat viselő hírvivőt, a sejtmagban játszanak. Az ilyen antitestek közül körülbelül 1-ből öt lupusos beteg van. (4)
• Kiegészítő fehérjék Ezek a fehérjék fokozzák a szervezet immunválaszát a fertőzésekre és védik a fertőzést. A lupus által okozott gyulladás alacsony komplementszinthez vezethet, ezért a reumatológus a szintjeinek tesztelését is elvégezheti a lupus azonosítása érdekében. (3)

Egyéb orvosi vizsgálatok, amelyek segítenek a rheumatológusok diagnosztizálásában

A lupus egyéb tesztjei attól függhetnek, hogy a betegek milyen tüneteket tapasztalnak, mondja Stuart D. Kaplan, a dél-Nassau Közösségek Kórházának reumatológiai vezetője Oceanside-ben, New York. Például mellkasi röntgensugarak és echokardiográfiák szükségesek lehetnek annak jelzésére, hogy a páciens mellhártyagyulladása vagy perikarditise van-e, ha az egyének mellkasi fájdalmai vagy légzési nehézségei vannak (mindkét tünet azt jelzi, hogy ezek a feltételek bekövetkezhetnek). Ha az orvosok gyanítják, hogy a vesefehérje jelen van, a páciensnek szüksége lehet a vesebiopsziára, mondja.

Lupus kritériumok: A reumatológus tudja, hogy lupus

A lupus egyik jele pozitív lehet, több közös tünet. De hogyan állapítja meg az orvos, hogy lupus, hogy kezelni kell, és nem valami más feltételt? Az orvosok az American College of Reumatology (ACR) által létrehozott kritériumokat használhatják a lupus diagnosztizálásához, vagy a Systemic Lupus International Collaborating Clinics Classification Criteria (Systemic Lupus Erythematosus, Systemic Lupus Erythematosus, SLICC) elnevezésű rendszerhez.

Az ACR kritériumok, A betegeket lupus diagnosztizálják, amikor a 11 összes jel vagy tünet közül 4-nek van 4, mondja Dr. Luk.

Ezek a tünetek: (5)

1. Malár vagy "pillangó" kiütés az arc és az orrhíd>
2. Discoid lupus kiütés, amely kerek, gyakran vörös és pikkelyes elváltozásokból áll, de nem viszket
3. Fotoszenzitív kiütés vagy kiütés, amely úgy tűnik vagy romlik, Nap vagy ultraibolya fény
4. Száj vagy orr sebek
5. Gyakori fájdalom, duzzanat és melegség
6. Gyomorhurut vagy pericarditis
7. Nephritis
8. Neurológiai rendellenességek, beleértve görcsöket vagy pszichózisokat
9. vörösvértestek, alacsony fehérvérsejtek, vagy alacsony
10. Egy pozitív antinukleáris antitest teszt
11. Egyéb pozitív antitestvizsgálatok, amelyek bizonyítékot jelentettek az autoimmun rendellenességre

Az újabb, SLICC rendszert, amely a Arthritis & Rheumatology (6 ) , értékes eszköz is lehet, mondja Luk. A SLICC-kritériumok közé tartozik a lupus 17 jelét és tüneteit, amelyet az orvosok értékelnek, beleértve a páciens kórtörténeti és fizikai vizsga klinikai eredményeit, valamint laboratóriumi vizsgálatokat, magyarázza. A kritériumok a neurológiai rendellenességek szélesebb körét érintik, mint az ACR.

A SLICC-kritériumok azt is kimondják, hogy egy beteg lupus diagnosztizálására akkor kerülhet sor, ha klinikai vizsgálat vagy vizsgálat alapján tünete van, pozitív a laboratóriumi eredmények, mint például az antitest pozitív teszt, mondja Luk. A betegeket is diagnosztizálni lehet, ha a vese biopszia a lupusnak megfelelő nephritist mutat. "Néha olyan betegeket látunk, akiknek nincsenek más tünetei, de van nephritisük" - mondja.A SLICC kritériumok jobban teljesítenek, mint a régebbi ACR rendszer, de bonyolultabbak, jegyzi meg Kaplan. És meg kell jegyeznünk, hogy sem a rendszer 100 százalékos definíciója annak a jelzésére, hogy valaki lupus-e, és ha nem, akkor hozzáteszi Dr. Ardoint. (Mindkét rendszert úgy fejlesztették ki, hogy segítsen a kutatóknak meghatározni, hogy mely betegeket kell lupus klinikai vizsgálatnak alávetni a lupus-kutatáshoz, nem pedig az állapot diagnosztikai kritériumaként.)

Szerkesztői források és tényellenőrzés

Lupus laboratóriumi tesztjei . Lupus Alapítvány Amerika. 2013. július 8.

1. Mi a lupus? Lupus Alapítvány Amerika. 2013. július 31.
2. Vérvizsgálatok szójegyzéke. Lupus Alapítvány Amerika. 2013. július 8.
3. Lupus vérvizsgálatok. A Johns Hopkins Lupus Központ.
4. Az 1982-es American Reumatológiai Kollégium frissített kritériumai a szisztémás lupus erythematosus osztályozására. Amerikai Rheumatológiai Főiskola. 1997.
5. Petri M, Orbai A, Alarcon GS, et al. A szisztémás Lupus Nemzetközi Együttműködő Klinikumok Szervezésének és Validálásának Szisztémás Lupus Erythematosus osztályozási kritériumai
6. Arthritis & Rheumatology . 2012. augusztus.