Gyakori kezelések a Lupus |

A legtöbb lupus típus a leghatékonyabban kezelhető a tünetekhez igazodó gyógyszerek és életmódbeli változások kombinációjával. iStock.com

Ha Ön vagy egy szeretett személynél diagnosztizálták az autoimmun betegség rendszertani lupus erythematosus vagy a lupus egyik kevésbé gyakori altípusa, akkor talán kíváncsiak a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekre, és melyek azok, amelyek az Ön számára megfelelőek lehetnek. Mivel a lupus krónikus betegség, az orvosok együttműködnek Önnel a tünetek - amelyek enyhe ízületi gyulladásból és kiütésből a vesék és más szervek problémáihoz - különböző gyógyszerekkel és terápiákkal működhetnek. A legjobb kezelés megközelítése az idő múlásával változhat, mivel tünetei és állapota megváltozik.

Általánosságban egy reumatológus segítségével akár 90% -kal lupusos emberek normális életkilátással rendelkeznek, a Lupus Alapítvány szerint Amerika. (1)

"A pácienseimnek szóló üzeneteim szerint a helyzet 20 évvel ezelőtti kitűnő munkát végezhetünk" - mondja Roberto Caricchio, a Philadelphiai Templomkórház reumatológiai részlegének vezetője és a a Temple Lupus Klinika igazgatója a Lewis Katz Orvostudományi Iskolában. Ezzel azt mondják, hogy az embereknek sohasem szabad alábecsülniük a lupus által okozott súlyos hatásokat, hozzáteszi, ezért fontos az orvosával való együttműködés a betegség kezelésére.

A lupusz kezelésére használt általános gyógyszerek és gyógyszerek

Mivel a lupus tünetei és a súlyosság különbözik a betegektől, a betegek kezelése is eltérő, mondja Dr. Neil Kramer, a reumatikus és autoimmun betegségekkel foglalkozó intézet co-orvosi igazgatója a New Jersey-i Summit-i Overlook Medical Centerben. A betegek a következő gyógyszerek közül egyet vagy többet kaphatnak:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Néhány enyhe lupusos beteg, kis ízületi fájdalommal vagy bőrkiütéssel gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek , vagy NSAID-ok, például ibuprofén vagy naproxén, mondja Stuart D. Kaplan, a reumatológia vezetője a South Nassau Közösségek Kórházában, Oceanside-ban, New York-ban. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a láz és a szív gyulladásának kezelésében, valamint a tüdő körüli bélés kezelésében. (2)

Maláriaellenes szerek

A legtöbb szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegnek szájon át kell szednie a maláriafertőzés megelőzésére használt gyógyszereket, kivéve, ha a reumatológus másként nem tájékoztatja őket. segít a lupus tüneteivel kapcsolatban, mondja Dr. Kramer. Az antimalárium hidroxi-klorokin segít megelőzni a lupus fellángolást, minimálisra csökkenti az ízületi gyulladást és szabályozza a lázat, a fáradtságot, a mellhártyagyulladást (a tüdőt körülvevő zsák gyulladása) és a pericarditis (a bélés gyulladása a szív körül). A gyógyszer "a terápia gerincét képezi" a legtöbb lupus okozta bőrkiütéshez, mondja Kramer. A szájszúrás is enyhíthető ezzel a gyógyszerrel. A klorokin és a quinacrin egyéb, a lupus kezelésére alkalmazott maláriaellenes gyógyszerek. (3)

Kortikoszteroidok

Az orvosok kis dózisú kortikoszteroidot, például prednizonot írhatnak fel a gyulladás csökkentésére olyan betegeknél, akiknek a tünetei nem ellenjavallták a maláriaellenes szereket, mondja Kramer. A veseműködés, a tüdő vagy a szív gyulladása vagy a központi idegrendszeri tünetekkel járó betegek részesülhetnek a nagy dózisú kortikoszteroidok kezelésében.

A kortikoszteroidokat fel lehet használni a lupus fellángolások vagy a tünetek megjelenésének megakadályozására egy remisszió után - mondja Francis Luk, a Reumatológia és immunológia professzora a Wake Forest Baptista Orvosi Központban Winston-Salemben, Észak-Karolinában. "A fájdalom súlyosságától és típusától és a páciensek hány fáklyájától függően a reumatológusok módosíthatják a gyógyszereket."

A kortikoszteroidokat általában tablettákként alkalmazzák. Ezek néha fel vannak tüntetve a helyi lupus okozta bőrkiütés szempontjából. (4) A hosszú távú szteroid-használat azonban többszörös szisztémás mellékhatásokkal jár, ezért az orvosok megpróbálják minimálisra csökkenteni a szteroidok használatát.

Immunszuppresszánsok

Amikor a lupus elkezdi a szervezet más szerveit érintő hatását, az orvosok gyakran gyógyszert írnak elő amelyek elnyomják az immunrendszert, mondja Kramer. (A lupus a szervezet immunrendszerét tévesen támadja meg, az immunszuppresszív gyógyszerek megakadályozzák, hogy ez megtörténjen.) Az egyik ilyen példa a Cytoxan (ciklofoszfamid) eredetileg rákellenes gyógyszer. Elnyomja az immunrendszert, és alkalmazható a vesemű vagy nephritis gyulladásának csökkentésére, mondja Dr. Kaplan.

Ha a ciklofoszfamid nem működik a lupus nephritisben szenvedő betegeknél, akkor lehetőségük van egy másik gyógyszer kipróbálására, és további lehetőségeket tesztelnek a klinikai vizsgálatokban, mondja Dr. Caricchio. Például az orvosok használhatják a CellCept (mikofenolát mofetil), imurán (azatioprin) vagy restasis (ciklosporin) hatását. A Prograf (takrolimusz) szintén hatásos lehet a lupus nephritis esetében, a Autoimmunity Reviews 2016. januári kiadásában szereplő vizsgálati adatok szerint. (5)

A lupus nephritishez való hozzájárulás mellett ezek a gyógyszerek előírhatók a szív gyulladásának és a tüdőt körülvevő bélés csökkentésére. A rheumatoid arthritis kezelésére alkalmazott, a metotrexát kezelésére használt betegségmódosító reumatoid gyógyszerek (DMARD) hatékony és jól tolerálható lehet a súlyos arthritisben szenvedő betegek duzzanatának csökkentésére, teszi hozzá Caricchio. A DMARD egy másik típusú immunszuppresszáns.

Célzott terápia

Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők, maláriaellenes szerek és egyéb gyógyszerek nem biztosítanak elegendő tünetmentességet, az orvosok előírhatják a Benlysta (belimumab) hatóanyagot, amit injekció vagy infúzió formájában adnak. Csökkenti az autoantitestek szintjét, vagy az antitesteket, amelyek a test saját sejtjeit és szöveteit célozzák. (6)

A belimumab az első gyógyszerkészítmény, amely jóváhagyta a szisztémás lupus erythematosus kezelését az elmúlt 50 évben, és hasznos volt a prednizon használatának korlátozásában és a betegség súlyos tüdőjeleinek elkerülésében, mondja Kramer.

Egy másik, célzott kezelést, az anifrolumabot klinikai vizsgálatokban vizsgálnak, és ígéretesnek tűnik - állítja Stacy Ardoin, a Columbus Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjának reumatológusa. a Arthritis & Rheumatology (2017) februári kiadása. "Nem hiszem, hogy mindenkinek fog működni, de jó újabb kezelésre van lehetőség."

Lupus Rash kezelés

Az orális antimalárium hidroxi-klorokin mellett az orvosok is felírhatják a helyi lupus kiütés kezelésére szolgáló szteroidokat. A szteroidok vagy a malária elleni szerek közvetlenül beadhatók a kiütéses léziókba. (8) A takrolimuszot vagy a pimekrolimust tartalmazó helyi krémek, amelyek modulálják a bőr immunválaszát, elősegíthetik a lupus kiütések kezelését. Az immunválaszot befolyásoló orális thalidomid előírható, ha más terápiák nem működnek. Az orvosok azt is javasolhatják, hogy a lupus kiütéses emberek elkerüljék a napsugárzást és más ultraibolya fényforrásokat, és viseljék a fényvédőt.

Miért fontos a mellékhatások megfigyelése, ha lupus

A reumatológusoknak rendszeresen monitorozniuk és segíteniük kell a kezelést például a NSAID-k olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint a gyomor-vérzés vagy a vese károsodása, míg az antimaláriumok enyhe és ideiglenes mellékhatásokat okozhatnak, mint például a gyomorpanaszok és a bőrszín megváltozása . A szem hátsó részének vagy a retina károsodása is előfordulhat, ezért rendszeres szemvizsgálatokra lehet szükség.

Emellett a lupus kezelésére alkalmazott immunszuppresszív gyógyszerek növelhetik a fertőzés kockázatát, mondja Ardoin. Ezek a mellékhatások émelygés, hányás, hasmenés, hajhullás, magas vérnyomás és osteoporosis.

A szteroidok növelhetik az osteoporosis, valamint a szívbetegség, a szívroham, a pangásos szívelégtelenség és a stroke kockázatát , mondja Ardoin. Bár a belimumab általában jól tolerálható, a mellékhatások közé tartozhatnak fertőzések, infúziós reakciók, fejfájás, émelygés és fáradtság.

A rendszeres látogatások lehetővé teszik a reumatológusnak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszerei segítenek azoknak a tüneteknek, amelyeknek segíteniük kell -, és biztosítaniuk kell, hogy a gyógyszerek ne okozzanak mellékhatásokat, amelyek problémásak lehetnek. És ha problémák vannak, vagy megváltozik, orvosa kitalálhatja, hogyan kell megfelelően módosítani a kezelési tervet.

Az életmód változásai, amelyek segíthetnek a Lupus kezelésében

A gyógyszerek felírása mellett az orvosok is javasolhatnak életmódbeli változtatásokat lupus. Ezek lehetnek a napsugárzás elkerülése és a stressz kezelésének nagyobb figyelembevétele a lupus fellángolások megelőzése érdekében (olyan időszakok, amikor a tünetek problémává válnak). A lupuszos betegeknek szintén meg kell szabadulniuk a dohányzástól, hogy segítsenek a szív- és a tüdő egészségében, mondja Kramer.

Az egészséges táplálkozás és az elegendő testgyakorlás is arra ösztönzik a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát, Ardoin szerint.

Szerkesztői források és tényellenőrzés

Prognózis és várható élettartam. Lupus Alapítvány Amerika. 2013. július 18.

1. Lupus: Gyors tények. Amerikai Rheumatológiai Főiskola. 2017. március.
2. Lupus kezelése maláriaellenes gyógyszerekkel. Johns Hopkins Orvostudományi Kar.
3. A Lupus kezelésére használt gyógyszerek. Lupus Alapítvány Amerika. 2013. július 12.
4. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus A Lupus nefritisz használata: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis.
5. Autoimmunity vélemények . 2016. január. Benlysta: Mit kell tudni. Lupus Alapítvány Amerika. Február 4, 2013.
6. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, et al. Anifrolumab, egy anti-interferon-alfa; Receptor monoklonális antitest, közepes és súlyos szisztémás lupus erythematosusban
7. Arthritis & Rheumatology . 2017 február. Hogyan hat a Lupus a bőrre. Lupus Alapítvány Amerika. 2013. július 12.