Jól van a megfelelő terápia? Ismerje meg, hogyan beszélhessen orvosával, hogy megkapja a megfelelő kezelést az Ön számára. Tippek a mellékhatás kezelésére
És mint mindig, a közönség kérdéseire szakértői válaszokat fogsz kapni.
A showt a HealthTalk állítja elő, és a Biogen Idec és az Elan Pharmaceuticals, Inc. oktatási támogatásával támogatja
Hirdető:
Üdvözöljük ezt a HealthTalk Multiplex Sclerosis programot, My Therapy Expectations: Reálisak? Ezeket a programokat a HealthTalk állítja elő és támogatja az MS ActiveSource korlátlan oktatási támogatása. Köszönjük az MS ActiveSource-ot, hogy elkötelezettek a betegek oktatásával kapcsolatban. Az MS ActiveSource-t a Biogen Idec és az Elan Pharmaceuticals szponzorálja.
Panelisták arról számoltak be, hogy korábban támogatást kapott a Biogen Idec programunk szponzora. A programban kifejezett vélemények kizárólag vendégeink véleményére vonatkoznak. Ezek nem feltétlenül a HealthTalk, a szponzor vagy bármely külső szervezet nézetei. A HealthTalk erőforrásokat biztosít a szklerózis multiplexben élő emberek számára, de ez az információ nem helyettesítheti az orvosi ellátást. Mint mindig, forduljon orvosához a legmegfelelőbb orvosi tanácsért. Itt van a házigazda, Trevis Gleason.
Trevis L. Gleason:
Üdvözöljük a HealthTalk-on. Én Trevis Gleason vagyok. Sokan közülünk a sclerosis multiplex diagnózisa gyorsan jelentkezett. Mielőtt tudtuk volna, arról beszéltünk, hogy milyen gyógyszerekre van szükségünk, és milyen gyógymódokat fogunk beadni. Mindent megtettünk, hogy ezt a döntést meghozzuk az egészségügyi szakembereinkkel együtt.
Mit tudunk realistikusan elvárni MS-terápiáinkból? Honnan tudhatjuk, hogy a kezelési rendszerünk a legjobb a számunkra? Ma este meg fogjuk tanulni, hogyan mérjük a sikereket és megbeszéljük azokat a módokat, amelyek biztosítják, hogy a lehető legjobb gondoskodást kapjuk. Szerencsénk van ma este, hogy két vezető szakértő csatlakozzon az MS kezelés és kutatás területén, Dr. Heidi Crayton és Dr. Mariko Kita.
Kezdjük azzal, hogy megvitattuk az MS terápiák konkrét céljait. Az egyik legfontosabb cél a betegség progressziójának lassítása. A gyógyszerek csökkentik az MS-tünetek súlyosbodását és gyakoriságát. Dr. Crayton, elmondaná nekünk a különböző MS-típusokat és azok progresszióját? Heidi J. Crayton:
Az első a relapszus-remisszió MS, és ez az MS-nek körülbelül 55% -át teszi ki. A relapszus-remitáló MS gyulladásos MS, amelyet őszinte relapszusok jelentenek, majd nyugalmi állapotban. Az "elengedés" szó félrevezető, mert néha az emberek továbbra is tünetei vannak. Gyakran előfordul, hogy az embereknek nincs 100 százalékos remissziója a visszaesések között. Azok a betegek, akiknél a relapszus-remisszió MS már emelkedett az alapvonalbeli tünetekben, vagy új tünetei vannak, amelyek néhány napig fennmaradnak, majd csendben maradnak. Stabilitás van a relapsusok között.
A második kategória másodlagos progresszív MS. Ez a tagállamok mintegy 30% -át teszi ki. A másodlagos progresszív MS-nek relapszus-remittáló MS van, de hajlamosabbak a progresszióra. Előfordulhat, hogy nincsenek vagy nem feltétlenül visszaesőek, de folyamatos változás következett be, annak ellenére, hogy őszintén visszaesett. Azok, akiknek másodlagos progresszív MS mondja: "Nem tudom pontosan elmondani, hogy mikor kezdődött a tünetek romlása. Az elmúlt néhány hónapban csak rosszul ment. "
A harmadik típus az elsődleges progresszív MS. Az elsődleges progresszív MS-rel rendelkezők valójában nem ismerik a relapszusokat. Ezek folyamatosan változtak - akár akut, akár nagyon gyors vagy nagyon lassú változás - a betegség folyamatának kezdetétől fogva, és soha nem voltak olyan időszakok, amikor azt mondhatnák, hogy a tünetek romlottak, vagy az utána csökkenő tünetek jelentkeztek. > Trevis:
Hallottam a "súlyosbodó MS" kifejezést. Hallottál már ezt?
Dr. Crayton:
Ez a kifejezés inkább megfelelő. Valójában elmondja, mi történik valakinek MS-jével.
Trevis:
Beszélgettek arról, hogy az MS lehet, hogy nem egy olyan különös betegség, amelynek néhány alcsoportja van, de - különösen az elsődleges progresszív MS - valójában egy külön betegség. Mi a véleményed?
Dr. Crayton:
Van egy kis kutatás, amely megvizsgálja ezeket az egyedi kérdéseket - az MS-ről mint az immunrendszer különböző aspektusaira kiterjedő különböző típusú betegségekről. Ez a kutatás segíteni fog minket abban, hogy új módszerekkel kezeljük az MS-t.
Trevis:
A gyógyszeres terápiák nagy része csak a relapszus-remitáló MS számára engedélyezett. Az emberek a MS HealthTalk blogján kommentálják a MS progresszív vagy súlyosbodó formáinak nehézségét, és nem igazán érzik maguknak, hogy bármilyen drogterápiát kínálnak nekik. Hogyan kezeled ezt a drogokkal?
Dr. Crayton:
Mindig megkérdeztem, hogy miért a legtöbb klinikai vizsgálatban a relapszus-remitáló MS-es termékeket, és nem a progresszív betegségeket vizsgálják. Amit mondok a pácienseimnek, hogy fontos, hogy ezeket a termékeket piacra dobják, és jóváhagyják őket. Miután forgalomba kerültek, az MS orvosok számára lehetővé teszi, hogy ezeket a [gyógyszereket] használják az MS-k kezelésére. Csak azért, mert kevesebb relapszus van, vagy nincs relapszus, nem jelenti azt, hogy nem használjuk az interferon termékeket (interferon beta-1a [Avonex, Rebif], interferon beta-1b [Betaseron]). Olyan adatokkal rendelkezünk, amelyek támogatják az interferonok alkalmazását a másodlagos progresszív MS-ben. Klinikai kísérleteink azt mutatták, hogy az interferonok hasznosak és hatékonyak a másodlagos progresszív MS-ben. Emellett ezeknek a gyógyszereknek a rendelkezésre állása lehetővé teszi számunkra, hogy más termékekkel kombinálva alkalmazzuk azokat a betegeket, akik progresszívabb betegségben szenvednek.
Gyakran előfordul, hogy pl. A betegeken egy plasztikai szerrel rendelkező beteg - pl. Egy interferon termék - (intravénás) fenntartó szolumedrol [metilprednizolon] vagy fenntartó IVIG (immunglobulin). Időnként interferon kombinációkat használunk orális immunszuppresszív szerekkel, mint a metotrexát [Trexall, Methotrex] vagy Imuran [azatioprin]. Van valójában egy próba, amely az Avonex kombináció hatékonyságát vizsgálja a Solumedrol IV karbantartásával vagy anélkül, valamint a metotrexáttal vagy anélkül. Az emberek ilyen típusú kombinációkat alkalmaztak egy ideig a progresszív betegségek kezelésére. Az a tény, hogy ezek a termékek állnak rendelkezésünkre, lehetőséget biztosít számunkra, hogy kombinációban alkalmazzuk azokat a betegeket, akiknek progresszívabb betegsége van.
Trevis:
Fontos, hogy másodlagos vagy elsődleges progresszív MS-vel rendelkező hallgatók számára fontos hogy míg a kezeléseket az FDA nem tudja technikailag jóváhagyni [specifikus betegségtípusuk] tekintetében, jelentős információ van arról, hogy egyes kezelések hatékonyak a MS fokozatos formáira.
Trevis:
Tudjuk, hogy Az MS kezelések nem fogják megakadályozni a betegséget. Nem fogják gyógyítani a betegséget. Reméljük, hogy lassítja a betegség progresszióját. Reméljük, hogy a támadások egy kicsit kevésbé súlyosak lesznek. Hogyan ítéljük meg, hogy a kezelés egy adott beteg számára működik-e?
Dr. Crayton:
Mi mérjük a sikereket azzal, hogy mennyire képesek csökkenteni a relapszusok gyakoriságát, és milyen mértékben képesek lassítani a betegség progressziójának mértékét. Ez nagyon fontos a siker mérése szempontjából. Amikor az emberek elkezdenek olyan nagyon intenzív relapszusokat kezdeni, amelyek magukban foglalják az agytörzsüket, a kisagyukat, az egyensúlyi rendszerüket, és elkezdik gyógyszereket kezelni MS-jüknek, néha kevésbé gyakori visszaesésük van. Így próbáljuk mérni a sikereket.
Az egyetlen dolog, ami igazán fontos, az elvárások, és néha az emberek úgy érzik, hogy ezeknek a gyógyszereknek a megkezdése visszaemlékezik és betegségmentesek lesznek. Pácienseinknek meg kell magyarázniuk, hogy egyik ilyen termék sem 100% [hatékony], és várható, hogy továbbra is tüneteket fognak tapasztalni az MS-től, de a célunk, hogy lassítsuk.
Trevis:
Tünetek vannak - fáradtság, spasticitás, kognitív problémák, egyensúly - ami nemcsak a mindennapi feladatokat, hanem az életminőséget is befolyásolja. Dr. Kita, mely SM-tünetek reagálnak mind a gyógyszerészeti, mind a nem gyógyszerészeti kezelésre? Mariko Kita:
Bizonyos betegek egyes tünetei könnyebben kezelhetők, mint mások, de nem mindig könnyű megmondani, hogy melyik fog a leginkább reagálni a terápiára. A leggyakoribb tünetek közül néhányat a fáradtság és a szokatlan, fájdalmas, érzékszervi tüneteknek nevezem. A betegek égnek vagy szétzúzódó érzést, zümmögést vagy éles érzést tapasztalhatnak. Ha elakadt és nem érzed magad, akkor sokkal nehezebb kezelni. Más gyakori tünetek az izomgörcsök vagy merevség - amit spaszticitásnak nevezünk. A bél- vagy húgyhólyag-rendellenesség nagyon gyakori, mint a hangulati rendellenességek. Gyakrabban, mint amit nem, a betegekről hallottuk, hogy ez a volatilitás vagy egy rövid biztosíték a személyiségükhöz. A szexuális zavarok is gyakoriak.
Trevis:
Mennyire fontos a pácienshez közeli személynek - házastársnak, élettársi partnernek, felnőtt gyermeknek -, hogy jelen legyen a klinikai látogatásokon? . Kita:
Azt hiszem, nagyon hasznos, először is, hogy rendszeresen látja a pácienst, mert ízelítőt kap, kihez tartozik, hogyan élnek és mit csinálnak. Ezek a dolgok segítenek számunkra, hogyan lehet segíteni a tünetek kezelésében. De sok olyan ember volt, ahol a házastársuk vagy partnereik bejöttek, és hirtelen én teljesen másképp láttam, mi folyik itt. Olyan betegek lesznek, akik a leginkább sztoikus, bátor egyének, akik arról beszélnek, hogy: "Minden rendben van, és én szembeszegülök", de nem osztják meg mindazt, amit "megbirkózni". Ha nem ismerjük az összes kihívást, nehéz különbséget tenni.
Trevis:
A betegek gyakran elbátortalanodnak, amikor kényelmetlen kezelési mellékhatásokkal küzdenek. Milyen jellegű mellékhatásai vannak az MS platformterápiáknak?
Dr. Crayton:
Az interferonok (Avonex [interferon beta-1a], Rebif [interferon beta-1a], Betaseron [interferon béta-1b]) összefüggenek a flulikussal járó tünetekkel, amelyek magukban foglalják a fejfájást, izomfájdalmat, és a hidegrázás.
Nagyon fontos, hogy megfigyeljük a májenzimeket, mert az interferonok befolyásolhatják a májat. Ez könnyen felvehető egy nagyon egyszerű vérvizsgálat során. Az emberek körülbelül 10 százaléka szisztémás, injekció utáni reakciót tapasztal, amely a következőkből áll: öblítés, mellkasi nyomás, palpitáció, szorongás, légszomj és bőrreakciók. Ezek a leggyakoribbak [mellékhatások]. Ez nem jelenti azt, hogy mindenki, aki használja ezeket a termékeket, meg fogja tapasztalni ezeket. Ez valóban nem így van.
Nagyon ellentmondásos az, hogy az emberek depresszióval találkoznak-e az interferon használatával. Számos olyan vizsgálat volt tapasztalható, amely a depresszió mértékének növekedését nem mutatja e termékek felhasználásával. A depresszió nagyon gyakori tünet az MS részeként.
Trevis:
Mondja meg a különbséget a szomorúság és a depresszió között. Crayton:
A szomorúság tipikusan egy kicsit rövidebb, és csak nem olyan mély és mindenre kiterjedő. Néha a depresszió apátiának, csökkent vagy megnövekedett étvágynak nyilvánul meg, és már nem kap örömet olyan dolgokból, amelyek korábban boldogságot hoztak. A depresszió olyan tünet, amely olyan gyakran kapcsolódik az MS-hez, hogy megpróbálom irányítani az embereket attól a gondolattól, hogy platform terápiájuk miatt ez a helyzet általában nem így van.
Vannak olyan adatok, amelyek azt sugallták, hogy létezhet valamilyen szövetség a gén, amely felelős a depresszióért és az MS esetében. A depresszió nagyon gyakori válasz egy olyan diagnózisra, amely végül megváltoztatja az életre vonatkozó elvárásaidat, de nem tudom pontosan, hogy miért van fokozott depresszió az MS-vel.
Trevis:
Hogyan működnek a betegek MS egészségügyi ellátással foglalkozó csapat a mellékhatások kezelésére, és kihez kellene fordulnia, ha aggodalmunk van?
Dr. Kita:
Vannak olyan betegek, akik közvetlenül kapcsolódnak a személyhez, akik segítették őket az injekciózásukról. Ez lesz az a személy, akivel beszélni szeretne, ha vannak injekciós kérdések. Másrészt, ha meglepetésbe ütközik, és nem vagy biztos benne, hogy az az Ön MS-hez kapcsolódik-e, az a kulcs az adott irodában, ki a leginkább kényelmes, és ki volt megbízható?
Trevis:
Mikor van ideje újraértékelni a gyógyszeres terápiát?
Dr. Kita:
Minden alkalommal, amikor látja orvosát, az az idő, hogy újraértékelje a kezelést. Szeretünk látni az embereket egy hónap múlva, miután elkezdtük a kezelést, majd három hónapon, majd hat hónapon keresztül, majd évente meglátjuk őket. Számos tényezőt vizsgálunk a kezelés sikerének felmérésére: a beteg jelentését, a történelmet és a vizsgákat, a visszaesési arányt és azt, amit több éven át tudunk róluk. Keressek változásokat erősségükben, koordinációjukban, sebességükben vagy a gyaloglás távolságát illetően, vagy hogy hogyan koordinálják felső végtagjaikat, vagy akár kognitív tesztjüket. Végül az MRI (mágneses rezonancia leképezés) vizsgálja: látunk-e új elváltozásokat? Mindezek a tényezők kombinációja.
Trevis:
Ha a beteg nem reagál a legáltalánosabb terápiákra, akkor mi történik. Tudunk Avonex és Betaseron, Copaxone (glatiramer-acetát), Rebif, Tysabri [natalizumab]. Páciens vagyok, aki nem volt jól ezen a terápiás terápiákon, és az orvos úgy döntött, hogy a Novantronon [mitoxantrón] folytatja. Mit csinálsz a nehéz helyzetben lévő betegeknél?
Dr. Crayton:
Valamennyiet eseti alapon kell értékelnünk. Vannak olyan emberek, akiknek nem sok hasznuk van a terápiás terápiáknak, és a kezelésünkben fel kell emelnünk az agresszivitás mértékét, és többet fordítunk a citotoxikus gyógyszerekre: a Novantrone, a Cytoxan [ciklofoszfamid], a IV immunglobulin.
Mi használjon IV immunglobulint a neurológia más autoimmun rendellenességeihez, és van olyan adat, amely támogatja az MS kezelésében rejlő előnyöket. Van elég adat, ami azt mondja, hogy valójában nem sok különbséget jelent. Ez valójában kérdése és hibája. Ez nem egy egyforma méretű kezelés.
A csővezetékből számos monoklonális antitest típusú gyógyszer van (specifikus molekuláris célpontokat támadó fehérjék). A Tysabri egy monoklonális antitest. A monoklonális antitesteket a gyulladásos kaszkád blokkolására tervezték. Ez nem gyógyulás. Nem okoz 100 százalékos visszaesést a relapsus vagy a fogyatékosság előrehaladásában, de ez a leghatékonyabb termék. Az interferonokhoz és a Copaxone-hoz képest jobb, mint a visszaesés gyakoriságának csökkenése 57 százalék helyett 30 százalék helyett, és csökken a fogyatékosság előrehaladása. Ez egy eseti értékelés, amely eldönti, hogy melyik termék a legjobb a valaki számára, de sok lehetőség van.
Néha olyan gyógyszerek kombinációinak használatáról van szó, amelyek különböző módon működnek. és néha kevésbé mérgező hatással járunk, mert kevesebb mint egy gyógyszert használhatunk. Rengeteg dolog gondolkodni az MS kezelése során. Egy kicsit kreatívabbnak kell lenni, de mindig van valami, amit lehet tenni.
Trevis:
Az LDN olyan dolog, amit sokan tudni akarnak. Kita:
Az alacsony dózisú naltrexon [Revia, Depade] egy opiát antagonista, az a gondolat, hogy ha blokkolja az opiát receptorokat, akkor több opiátot fog létrehozni, és az opiátok a szervezet természetes endorfinjai. Az alacsony szintű blokkolás valamilyen módon fokozza a saját endogén endorfinek szekrécióját, és ez csökkenti az immunrendszert és a tüneteket. Van olyan betegem, aki megpróbálta ezt, és meglehetősen következetlen eredményeket értek el. Vannak olyan betegek, akiknek azt hiszik, hogy nincsenek csodálatos eredmények, és mások, akik úgy döntöttek, hogy nem igazán csinálnak nekik valamit. Crayton:
volt egy olyan betegnél, aki másodlagos progresszív MS volt, aki bevezett engem az alacsony dózisú Naltrexone-nak. Tényleg nem volt túl sok hatása, miután ez egy kicsit több mint egy év alatt. Nem láttam hasznot.
Trevis:
Nos, tudom, hogy mindez a ponton anekdotikus, nagyon kevés klinikai kutatás miatt. Az [Országos] MS Társaság most az állatmodell mögött van.
Trevis:
Meg fogjuk nyitni a programot a közönség kérdéseire. Az első a John Pennsylvania-ból származik. "A kombinációs terápia része havi IV Solumedrol [metilprednizolon]. Mennyi ideig biztonságos a Solumedrolon?
Dr. Crayton:
Soha nem állítottam végleges idővonalat a kezelés bármely formájára a Novantrone [mitoxantron] kivételével. Azoknál a betegeknél, akik a Solumedrol karbantartásánál vannak, fontos, hogy megfigyeljék vérvizsgálataikat, és végezzenek éves csontsűrűséget mind férfiakban, mind nőkön. A krónikus szteroid-használat kockázatot jelent az osteoporosisra vagy osteopeniára (a csontok vékonyodása). Ajánlom a kalcium és a D-vitamin használatát [a Solumedrol-szal.]
Trevis:
Sok akut exacerbáció [a tünetek] kap három napos szteroidot. Mi a dózis-különbség a havi fenntartó szteroidok között?
Dr. Crayton:
Ugyanaz. Általában három napig vagy öt napig egy grammot kapsz egy relapszus kezelésére, és a fenntartó szteroidok általában havonta egyszer egy gramm. Néhány orvos egy negyedévente három napig grammet írhat elő.
Trevis:
A következő kérdésünk Melody-ból származik a Sherman Oaks-ban.
Melody:
I ' m kombinációs terápiában, amely a Copaxone [ciklofoszfamid], a Solumedrol és a metotrexát [Trexall, Methotrex]. Két éve veszem ezt. Az orvosom a következő hónapban elkezdi a Tysabri [natalizumab] -ot, és minden mást megállít. Mennyi ideig tart a Tysabri elindítása előtt?
Dr. Kita:
Az FDA (Food and Drug Administration) nem segített a gyakorlati szakembereknek egy iránymutatással. Teljesen egyértelmű, hogy nem akarnak bárkit a gyógyszerek kombinációjáról hosszú távon. A gyógyszergyártó szponzorál egy olyan vizsgálatot, amely a Tysabryt a múltban a Tysabri-ban lévő betegekre nézte, mielőtt 2005 februárjában eltávolította volna a piacot. Ez a klinikai vizsgálat azt igényli, hogy bárki, aki a szokásos injekciókkal - az Avonex [beta-1a interferon], a Betaseron [interferon béta-1b], a Copaxone [glatiramer-acetát] vagy a Rebif [beta-1a-interferon] - egy hónapon át esik le az adott kezelésen, az immunszuppresszánsok és a metotrexát , mint például a Imuran [azathioprine], a mitoxantrone [Novantrone], a Cytoxan [cyclosphosphamid] és a CellCept [mycophenolate] három hónapig. Ez egy fontos kérdés, hogy kérdezze meg neurológusát, mert másféle protokollra lehet számítani.
Trevis:
Következő kérdésünk Nancy-ből származik Long Beach-ban, Kaliforniában. Azt kérdezi: "Vannak jó eredmények a kemoterápiákkal?"
Dr. Crayton:
Gyakran előfordul, hogy kemoterápiás szerek, így például a Novantrone vagy a Cytoxan alkalmazása igen nagy. Ha az emberek hat hónapos időszakon belül meglehetősen drasztikusan megváltoztak, kemoterápiás szereket használok, hogy megpróbáljak valamilyen funkciót visszaadni, mielőtt stabilizáló gyógyszert adnék. A Novantrone és a Cytoxan nagyon hasznos lehet az aktív betegségben szenvedőknek.
A Novantrone valójában az FDA által engedélyezett másodlagos progresszív MS-hez. Azok a személyek, akik nagymértékben élvezik a Novantrone-t, azok az emberek, akiknek aktívabb a betegsége vagy nagyon gyulladásos MRI.
Vannak olyan orális kemoterápiás gyógyszerek is, mint a metotrexát vagy az Imuran. A metotrexátot tipikusan hetente adagolják. A reumatológusok orális metotrexátot is alkalmaznak autoimmun rendellenességek, például reumatoid arthritis kezelésére. A kemoterápiás gyógyszerek bármelyikével nagyon fontos az ember teljes vérképét (CBC) figyelni és szorosan figyelni a májat. Ezeknek a gyógyszereknek a használata nagyon hasznos lehet, de követni kell, hogy figyeljenek.
Trevis:
Következő kérdésünk a Roxanne-ból a Bronxban van, és ez számomra! Azt kérdezi: "Olvastam, hogy séf vagy. Tudna tanácsokat adni egy olyan étrendről, amely segít a MS-nek?
Az egészséges test felépül és mindenre reagál, mint egy egészségtelen test, ezért a kiegyensúlyozott étrend nagyon fontos. Miután eltöltöttem a téli ünnepeket Írországban és olyan ételeket fogyasztottam, amelyek szinte teljesen szervesek voltak, fizikailag jobban érzem magam. Visszatérésem után több helyben gazdag ételeket fogyasztok. Az egyensúlyról és a könnyűségről van szó, mivel az MS-nek szenvedők korlátozottak a konyhában. Praktikusnak kell lenned. Dr. Kita, egyáltalán beszélni szeretne a diétával? Kita:
Nem volt egyetlen olyan étrend, amely meggyőzően megmutatta, hogy következetesen pozitív haszonnal bír a MS szempontjából. Az az egyetlen ajánlás, amit a pácienseim számára adok, hogy legyen óvatos az élelmiszerről, hogy tudják, hogy kicsit allergiásak - ezek az élelmiszerek, amelyeket elkerülnek.
James:
Elkezdtem gyakorolni, miután nem gyakoroltam öt évet. Arnold Schwarzeneggernek nézek ki, mert a testemet felépítem. Viccesnek tűnik, de komolyan gondolom. Láthattam a meghatározást a karomban és mindent. Jobb lenne az MS?
Dr. Crayton:
Határozottan. Nagyon fontos. A jó állapotban lévő és jól ápolt kedvtelés előnyös az Ön és az MS számára. Az egészséges test jobb. Azt hiszem, ez a legjobb dolog, amit tehetnéd magadnak.
Trevis:
A gyakorlat fontos azoknak a betegeknek a számára, akik [mobilitás] megkérdőjelezik, és akik fáradtak. A testmozgás bármilyen szintje jó lesz a tested számára [és] így jó lesz az MS számára.
Dr. Crayton:
Határozottan. Fontos azok számára, akik sok időt töltenek egy kerekesszékben vagy az ágyban, hogy valaki segítsen neked passzív mozgástartományban, hogy segítsen az ízületek mozgásában. Segít az izomtónusnak is. Nagy rajongója vagyok a víznek. Nagyobb a vízben, és a víz sok ellenállást biztosít. Ha van egy medence, amely könnyű belépni és bejutni, akkor a sekély végét egy úszó eszközzel a derekánál, és sétáljon a medence rövid hosszában az ellenállás ellen. Fontos, hogy ezeket az izmokat mozogjatok - függetlenül attól, hogy megcsináljátok magatokat, vagy valaki megcsinálja az Ön számára.
Trevis:
Következő kérdésünk Mary Williamsburg-ból származik: "Hogyan javíthatom az emlékezetemet?"
Dr. Kita:
Azok a leggyakoribb témák, amelyeket az MS-ben szenvedő emberekben hallunk, nehézségekbe ütköznek a végrehajtó funkcióval. Ezek azok a feladatok, amelyek lehetővé teszik a magas szintű vezetőség működését és több feladatot. Két telefonhívást egyszerre kell megtennie, és e-mailt kell küldenie, és ugyanabban az időben ötfogásos ételt kell készítenie. Ez nehezebb olyan ember számára, akinek van MS-je az információfeldolgozás lassúsága miatt. Néha halláskárosodásként manifesztálódik. Az emberek azt mondják: "Nem hiszem, hogy a társam nagyon jól hallja, mert minden alkalommal, amikor mondok valamit, azt mondja:" Umm, mondd meg újra. ""
Az, amit itt csinálunk, nem annyira maximalizálja de értse meg, hogy mit kell tenni, és hatékonyabbá és funkcionálisabbá kell tennie. Megvizsgáltuk a memóriakészítmények használatát MS-ben. Jól toleráltak, de az eredmények kevésbé robusztusak, mint az Alzheimer-kórban. Ha van MS, akkor nem valószínű, hogy olyan dementiát alakít ki, amit Alzheimer-kórban látunk, így ugyanazok a gyógyszerek nem segíthetnek. Ahelyett, hogy gyógyszereket adna, és abban reménykedne, hogy ez jobbá teszi, megnézzük a kognitív erősségeket és a dolgokat, amelyek segítenek a működés maximalizálásában.
Trevis:
Mondok valamit, amit az orvos mondott. Az agya megpróbálja megtalálni a különböző utakat, hogy ugyanazt a munkát végezze el, és hogy miként lehetne erősíteni több útvonalat egy időben valóban segíteni. Ez az orvos megemlítette, hogy hetente legalább háromszor meg kell próbálnom, hogy figyelje és játssza a Jeopardyt. Vannak nyomok a kérdésben. Gondolnia kell a választ. Meg kell találnia a választ, majd át kell fogalmaznia a választ egy kérdésre. Tehát az agyad számos különböző részét használja fel, hogy ezt az egyszerű dolgot tegye meg, amely újragondolja és erősíti az idegi utakat. John Pennsylvaniában azt kérdezi: "Meg tudja mondani, hogyan működik a Tysabri [natalizumab] az SM számára?"
Dr. Crayton:
A klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a Tysabri 67% -kal csökkenti a visszaesés gyakoriságát, és a négy termékünk, amit a piacon kapunk, 30% -kal. A fizikai fogyatékosság felgyülemlése jelentősen csökken Tysabri-val.
Mi történik a MS-vel ebben a gyulladásos kaszkádban, hogy a fehérvérsejtek (a fertőzésekkel küzdő sejtek) megtámadják a véráramba tartozó dolgokat. Néha kiszabadulnak a véráramból, és MS esetében belépnek a központi idegrendszerbe. Az MS-ben - gyulladás esetén - a fehérvérsejtek lelassulnak, mert a vegyi anyagok vonzzák őket az érfalba. Felakasztják (csatolják) az érfalon. A fehérvérsejtben van egy receptor, amely dokkoló egy receptort az érfalon. Ez a dokkolás lehetővé teszi, hogy a fehérvérsejtek átjussanak a vér-agy gáton (a membrán, amely megakadályozza az anyagok mozgását a vér és a központi idegrendszer között) az agyba és a központi idegrendszerbe. Ha a fehérvérsejtek a központi idegrendszer belsejében vannak, kémiai anyagokat küldenek, amelyek károsítják az axonokat (idegsejtek). Ez lehet egy negatív fenntartó ciklus.
A Tysabri blokkolja az alfa 4 integrinet (a receptor a fehérvérsejtben), így már nem áll rendelkezésre dokkolásra az érfalon. Nem jut át az idegrendszerbe, hogy pusztítást okozzon. Ez egy nagyon egyszerűsített változat a Tysabri működéséről.
Trevis:
A fehérvérsejt receptorának blokkolásával minden lehetséges károsodást okozunk valami másnak? Crayton:
Ez mindig valami, amit mindig keresünk, de az immunrendszert megváltoztató gyógyszerek mindegyikével kis infekciókat, majd nagy fertőzéseket figyeltünk. Ez történt a Tysabri-val, és a Tysabri-val - és ezeknek a gyógyszereknek - mindenképpen szoros figyelemmel kell kísérnünk az immunrendszer működését.
Trevis:
Egy utolsó kérdés: Van-e új gyógyszer a hólyagok kezelésére?
Dr. Kita:
Mindig vannak olyan új gyógyszerek, amelyek a húgyhólyagra jutnak. Vannak foltok és egy sor szóbeli gyógyszer, amelyek rendelkezésre állnak a hólyagműködési zavar kezelésére.
Trevis:
Szeretnék köszönetet mondani dr. Heidi Craytonnak Washingtonban, D.C. és Dr. Mariko Kita-ban Seattle-ben. Mindannyiunk közül a HealthTalk Multiplex Sclerosis Oktatási Hálózatán vagyok Trevis Gleason.
