Tartalomjegyzék:
- A vizsgálatok azt mutatják, hogy a DLBCL rák két különböző altípusú, a génkifejezések, az aktivált B-sejt-szerű és a B-sejtes csíravonal központja. Az aktivált B-sejtes betegségben szenvedő betegek jóval alacsonyabb túlélési arányban részesülnek a B-sejtes csírasejt-centrumhoz képest: 40% a 75% -os átlagos túléléshez képest.
- Az új molekuláris információkat tartalmazó iránymutatások segíthetnek az orvosoknak kiválasztani a kemoterápiát és a rituximabot a reagáló altípusú betegeknél, miközben más betegeket irányítanak a klinikai vizsgálatokra, amelyek segíthetnek nekik. Ráadásul a DLBCL genetika megértése irányítja a kutatókat a genetikai mutációk alapján végzett kezelések felé is, amelyek még hatékonyabbá tehetik a kezelést.
- "Még mindig nagyon gyors fejlődési fázisban állunk a rákkutatásban" - mondja Staudt. "Nincsenek gyógyszerek minden mutációra. Ezt a tesztet megkaphatod, és a legjobb megoldás az lehet, hogy továbbra is kemoterápiát kapsz. "
a kutatók olyan információkat publikáltak, amelyek azt sugallják, hogy a betegség genetikai alcsoportjait azonosítani lehet, és segíthet az orvosok testre szabott kezelésekor az egyes betegek számára.
A tanulmány, amelyet közzétettek a
New England Journal of Medicine
-t a Nemzeti Rákkutató Intézet Rákkutató Központ kutatói vezetett, és sok éves tanulmányt végzett, hogy jobban megértse a lymphoma betegekben talált különböző génmutációkat és génexpressziókat. Ez az információ segíthet megmagyarázni, hogy egyes betegek miért dolgoznak, és másokban is sikertelenek. A kutatások közelebb viszik a területet a rákos megbetegedések klasszifikációjához az egyedi molekuláris aláírással, nem pedig az általános rákos megbetegedésekkel vagy azokkal a szervekkel szemben, amelyekben a tumorok "A hagyományosan megfogalmazott módszer az, hogy az embereket egyes szempontok szerint csoportosítsuk, például a rákok mikroszkóp alatt való megjelenését" - mondja Dr. Louis M. Staudt, PhD, a aki a Maryland-i Bethesda Nemzeti Rákkutató Intézet Rákkutató Központjának munkatársa. "Eszközeink ma sokkal élesebbek, és egyre inkább elérhetővé válnak. A kezelési lehetőségek az új tudománnyal értesülhetnek. "
A kezelési válaszok széles választéka az azonos diagnosztizáláson belül
A vizsgálatban a kutatók egy diffúz nagy B-sejt (DLBCL) nevű típusú lymphoma genetikai altípusát azonosították. Ez a leggyakoribb típusú limfóma, és bár agresszív, számos beteget hatékonyan kezelnek. De az orvosok már régóta zavarták, hogy a kezelés - a kemoterápia és a Rituxan nevű monoklonális antitest (rituximab) kombinációja - működik egyes betegekben, és nem másokban.
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a DLBCL rák két különböző altípusú, a génkifejezések, az aktivált B-sejt-szerű és a B-sejtes csíravonal központja. Az aktivált B-sejtes betegségben szenvedő betegek jóval alacsonyabb túlélési arányban részesülnek a B-sejtes csírasejt-centrumhoz képest: 40% a 75% -os átlagos túléléshez képest.
De még a B-sejtes a betegség a rák visszaesését tapasztalja, Dr. Staudt mondja. A kutatás célja az volt, hogy megpróbálja megmagyarázni a széles körben változó kimeneteleket.
"A motiváció volt, ha tudnánk gén kifejezést és tanulmányozni a mutációkat és más génbeli rendellenességeket, talán jobban meg tudnánk határozni a betegek egy részhalmazát, akik válaszolni fognak jobb a terápiákhoz ", mondja.
Kifogásolja a daganat típusok finom variációit
A kutatók 574 DLBCL-ben szenvedő betegből származó tumormintát értékeltek, génváltozásokat és génexpressziót elemezve. Négy fő genetikai altípust azonosítottak, melyek mindegyikét specifikus genetikai aláírás jellemezte. A BN2 és az EZB nevű altípusú betegek gyakran reagáltak a kezelésre, míg az MCD és az N1 altípusú betegek nem. A vizsgálat azt mutatta, hogy az altípusok egy része aktivált B-sejt-szerű és csírasejtes B-sejt-szerű alcsoportokban is előfordult. Ez azt jelenti, hogy egy beteg "rossz" altípusa lehet a betegségnek, mint például az aktivált B-sejtes, de még mindig van egy "jó" genetikai altípusa, például a BN2, ami azt sugallja, hogy a kezelés jobb eséllyel dolgozhat.
Az új molekuláris információkat tartalmazó iránymutatások segíthetnek az orvosoknak kiválasztani a kemoterápiát és a rituximabot a reagáló altípusú betegeknél, miközben más betegeket irányítanak a klinikai vizsgálatokra, amelyek segíthetnek nekik. Ráadásul a DLBCL genetika megértése irányítja a kutatókat a genetikai mutációk alapján végzett kezelések felé is, amelyek még hatékonyabbá tehetik a kezelést.
Például egy, a
Nature Medicine
folyóiratban 2015 júliusában közzétett tanulmány kimutatta, hogy az aktivált B-sejtes DLBCL-ben szenvedő betegek jobb eredményeket értek el, amikor a Imbruvica-val (ibrutinib) kezelt B-sejtszerű betegségben szenvedő betegek. A célzott terápiák foglalkoznak a betegség biológiai alapjaival, hogy meg lehessen állapítani a hibát és a cukor rák növekedését. Ezek a terápiák néha jobban tolerálhatóak, mint a kemoterápia, amely szisztémás kezelés, amely számos mellékhatást okoz. "Mi arra törekszünk, hogy megtaláljuk azokat a betegcsoportokat, ahol érdekes kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre". mondja Staudt. "Az ötlet az, hogy ezt minden beteg számára elvégezzük - egyenként felvesszük a részhalmazokat: ez a gyógyszer az alcsoporthoz és egy másik gyógyszer egy másik alcsoporthoz. Ez lehet az új módszer a limfóma osztályozására. " RELATED: Rák Különleges Jelentés 2017: Diagnosztikai rákok, szakaszok, kezelés és túlélési arányok
Valamennyi limfómás betegnek be kell írnia tumorát?
A vizsgálat szintén felvetődik a kérdés, hogy vajon minden limfómás betegnek vizsgálatot kell-e végrehajtania a daganat egyedülálló genetikai jellemzőinek azonosítására. Ez az, amit az egyéni betegeknek az onkológussal kell megvitatniuk, mondja Staudt.
"Még mindig nagyon gyors fejlődési fázisban állunk a rákkutatásban" - mondja Staudt. "Nincsenek gyógyszerek minden mutációra. Ezt a tesztet megkaphatod, és a legjobb megoldás az lehet, hogy továbbra is kemoterápiát kapsz. "
De a kutatás nagyon gyorsan halad a tumor altípusok osztályozása és a precíziós terápiák felkutatása érdekében, amelyek foglalkoznak ezekkel az altípusokkal. "Először meg kell értenünk. Ha nem értjük, nem lehetünk ésszerűek arra vonatkozóan, hogy hogyan kezeljük a kezelést. Erősen dolgozunk, amennyire csak lehetséges, és amilyen gyorsan csak tudunk. "
