Tartalomjegyzék:
- A szívbetegség és a depresszió közötti kapcsolat leginkább ördögi körforgásként írható le. A kutatások szerint a depresszió okoz krónikus gyulladást, ami növelheti a szívbetegség kockázatát. A szívinfarktus, a pitvarfibrilláció vagy a stroke után bekövetkező depresszió gyakori, ami káros hatással van a szív egészségére.
- A Halaris munkájának középpontjában pontosan a depresszió okozza a szívbetegséget. Összehasonlítja a test depresszióval szembeni reakcióját egy olyan nemzetével, amely megvédi magát a közelgő inváziótól.
- A szívbetegség és a depresszió közötti kapcsolat kezelésének kihívása az, hogy az orvosok gyakran dolgoznak elszigetelten: A pszichiáterek kezelik a depressziót, és a kardiológusok kezelik a szívbetegségeket.
A kapcsolat a szívbetegség és a depresszió között kétirányú utca. A depresszió nem csak kemény az elme számára; a szívnek is van egy esélye. A vizsgálatok azt is mutatják, hogy a depresszió körülbelül háromszor gyakoribb az embereken, akiknek szívrohama volt. És sokan, akik pitvari fibrillációban vagy stroke-ban szenvednek depressziós időszakokban.
A szívre összpontosító orvosok azonban nem rendelkeznek szakértelemmel a depresszió diagnosztizálásában és kezelésében. Ugyanígy a depresszió kezelésére szolgáló pszichiáterek nem foglalkozhatnak pácienseik szív egészségével. Dr. Angelos Halaris, a felnőtt pszichiátria orvosi igazgatója és a Loyola Egyetem chicagói orvostudományi pszichiátriai és viselkedési neurológiai osztályának professzora dolgozik annak megváltoztatásában. Halaris azt javasolja, hogy a pszichiáterek és a kardiológusok egy pszichokardiológiának nevezett szubpecifikus szakmában működjenek együtt.
"Ha nincs olyan pszichiátriai kardiológus, aki a szív- és érrendszeri problémákat megértő pszichiátereket illeti, akkor semmi esetre sem haladunk" - mondja Halaris. a könyv vezető szerkesztője, a Pszichiátriai gyulladás. "Nem arról beszélek, hogy a betegeket a tények után kezelik, amikor egy állapot már be van állítva, hanem az eredmények előrejelzéséről és lehetőség szerint a súlyos kimenetel megelőzéséről beszélek, így a hangsúly nem csak a kezelésre vonatkozik, hanem a megelőzésről. "
A szívbetegség - depressziós kapcsolat
A szívbetegség és a depresszió közötti kapcsolat leginkább ördögi körforgásként írható le. A kutatások szerint a depresszió okoz krónikus gyulladást, ami növelheti a szívbetegség kockázatát. A szívinfarktus, a pitvarfibrilláció vagy a stroke után bekövetkező depresszió gyakori, ami káros hatással van a szív egészségére.
Az American College of Cardiology folyóiratában megjelent cikk szerint több mint egymillió ember az Egyesült Államokban jelenleg mind a szívelégtelenség, mind a klinikai depresszió van. A cikk rámutat arra is, hogy az idő múlásával a kezeletlen depresszió a szívelégtelenségben szenvedő emberek halálának jelentős kockázati tényezője.
Egy közelmúltbeli németországi tanulmány kimutatta, hogy a pitvari fibrillációban szenvedő embereknél nagyobb a terhesség depressziós tünete ez a szívállapot. A Journal of the American Heart Association által közzétett kutatás azt találta, hogy 934 szívbetegségben szenvedő beteg közül a nagyfokú szorongással rendelkezők kétszer nagyobb valószínűséggel meghalnak. Mind a szorongáshoz, mind a depresszióhoz hasonlóan a halálozás kockázata háromszorosa volt.
A depresszió kezelése a szívbetegség megelőzésére
A Halaris munkájának középpontjában pontosan a depresszió okozza a szívbetegséget. Összehasonlítja a test depresszióval szembeni reakcióját egy olyan nemzetével, amely megvédi magát a közelgő inváziótól.
"Az immunrendszer szó szerint aggódott amiatt, hogy mi történik a szervezetben" - mondja. "Az idegrendszer fenyegetést érzékel a pszichés stressz számára."
A stressz okozza, hogy a szervezet túlzott mennyiségű hormon kortizolt termel, és "a kortizol potenciálisan toxikus hatásokat okozhat, ha a folyamatos stressz , "Mondja Halaris. A stresszre adott válaszként az immunrendszer cinkok nevű fehérjéket is termel. Ez először segít, de idővel a krónikus gyulladásos reakció az arterioszklerózishoz (az artériák keményítéséhez) és a szívbetegséghez vezethet.
"Az erek kezdik megváltozni, ami a megvastagodáshoz és a merevséghez vezet, más változásokkal együtt ami a vérlemezkében és a lipidekben fordul elő "- jegyezte meg Halaris. Végül ez szívrohanyhoz vagy strokehoz vezethet.
Kutatása során a Halaris megállapította, hogy a szívbetegséghez kapcsolódó citokinek, az interleukin-6 néven ismert szintjei szignifikánsan magasabbak voltak a depresszióban szenvedők vérében, mint a az egészséges emberek vére.
Az antidepresszánsokkal végzett kezelés segítheti a szervezet depresszió elleni gyulladásos reakciójának visszafordítását. "Megnyomják a depressziót és a társult szorongást" - hangsúlyozza Halaris. "Ezért a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata csökken, ha nem teljesen törlik."
Ez különösen fontos, mert a klinikai depresszió gyakran előfordul az élet korai szakaszában, az emberek húszas éveiben és a harmincas évek elején. A depresszió korai felismerése és kezelése segíthet megelőzni a szívbetegségeket később az életben, jegyzi meg Halaris.
A pszichokardiológia új szerepe
A szívbetegség és a depresszió közötti kapcsolat kezelésének kihívása az, hogy az orvosok gyakran dolgoznak elszigetelten: A pszichiáterek kezelik a depressziót, és a kardiológusok kezelik a szívbetegségeket.
Halaris szeretné látni ezt a változást. 2012 novemberében a pszichiátriai világszövetség és a Nemzetközi Neuropszichiátriai Szövetség (ATH) görögországi közös kongresszusán elsőként hivatalosan javaslatot tett egy új pszichokardiológiai szubpecialitás létrehozására. Halaris szerint az alspecialitás a következőkhöz vezet:
A pszichiáterek és a kardiológusok szorosabb együttműködése
- A multidiszciplináris csapatok létrehozása a pszichiátriai betegek korai kimutatásához és kezeléséhez szükséges képzettséggel és szakértelemmel, valamint a diagnózis felállításában a szívbetegségben szenvedő betegeknél
- Az orvosok folyamatos tanítása a pszichiátriai betegségben szenvedő szívbetegek gyógyszeres kezelésére
- A szívbetegség és a depresszió a világ vezető egészségügyi problémáinak két csoportja, és a Halaris rámutat, hogy a pszichokardiológia az alspecialitás segítene a legfontosabb egészségügyi kérdések kezelésében.
"A két különlegességet együtt kell működtetnünk" - mondja. "A koncepció összeállításával és az erre a szubpecifikus képzési programok kidolgozásával életeket mentünk és csökkentjük az egészségügyi ellátás költségeit, ez egy olyan win-win helyzet, nem számít, hogyan nézzük meg."
Halaris szerint lelkes választ a javaslatára. Bár még túl korai lenne egy hivatalos szubpecialitási képzési program elindítása, azt mondja, szereti látni, hogy a pszichiáterek és a kardiológusok csapata összejön és alakít ki multidiszciplináris csoportokat a kardiológiában, a belső orvoslásban, a pszichiátriában és a pszichológiában a saját gyakorlatukban, kórházakban és orvosi rendelőben központokkal, amelyek célja a fenti feltételek összetettségének kezelésére szolgáló programok kidolgozása.
