Az osteoarthritis csípőfájása Sharon Thomas számára életet igényelt.
A csípőben szúrt fájdalom dominálta a gondolatait és diktálta a cselekedeteit. Csillapította a hangulatot, és feszítette a barátságait. Hónapok gyümölcsöző orvoslátogatások és sikertelen orvosi vizsgálatok után Thomas csípőprotézis műtétet választott.
"Annyira fájdalmas voltam, hogy az ébrenléti órám legalább felét az arccal lefelé töltöttem, mert túl fájdalmas volt járni". mondja Thomas, 70 éves, nyugdíjas nővér, aki Califon a Modesto-ban él. "Ez korlátozza a társadalmi életet és a fizikai életedet és a mentális életedet."
Ha az osteoarthritis fájdalmának elviselhetetlenné válik, jogorvoslat. A kutatások régóta azt mutatják, hogy a csípőcsere jelentősen javítja a beteg életminőségét a mobilitás növelésével. Az ötlet az, hogy a fájdalmas betegek nem fognak gyakorolni, ami növeli az elhízás, a szívbetegség és a depresszió kockázatát. Az ilyen következmények ellenére az orvosok gyakran hajlamosak a műtét, például vérrögök, fertőzések és törések veszélye miatt fellépni. A legutóbbi tanulmányok támogatják a dilemma mindkét oldalát, így a kérdés megválaszolásra kerül - ezek a rövid távú kockázatok, amelyek a hosszú távú nyereséget érik?
"Nagyon traumatikus, nagy műtét, majd valaki fizikai terápia "- mondta Scott Lovald PhD, az Exponent, Inc. tudományos tanácsadó cég orvosbiológiai mérnöke. "Vannak olyan negatív egészségügyi következmények, amelyek rövid távú kockázatot jelentenek."
Komplikációs ráta valószínűleg aluljelentett
U.S. az orvosok 2009-ben mintegy 327 000 csípőcserét végeztek, a Centers for Disease Control legfrissebb adatai szerint. A csípőműtét egyik oka az osteoarthritis, ami természetes válasz az ízületek kopására és kopására. A betegek akkor választanak az eljárásra, amikor a terápia és a gyógyszerek kombinációja nem képes megfelelően kezelni a betegséget. A műtét iránti igény növekszik, ahogy az amerikaiak hosszabb aktív életet élnek. Bár az orvosi közösség ezeket a műveleteket általában biztonságosnak tartja, a szövődmények aránya valószínűleg alulreprezentáltak, mondta Christ Larson, a Minnesota Minneapolis-i ékszerészeti ortopédiai ortopéd.
"Igazán azt mondjuk, hogy a műtét utáni problémák többek gyakoribb, mint mindenki azt gondolja - mondta Dr. Larson. "Fontos, hogy a betegek tudják ezt. Segít az orvosoknak is tanácsot adni betegeiknek arról, hogy mit várhatnak. "<600> Larson közel 600 beteget nézett át, akik csípő artroszkópiákon mentek keresztül - egy feltáró műtétet használva a csípőízületbe behelyezett kamerával. Az általános szövődmények aránya jóval magasabb volt, mint a korábban vártnál, a leggyakoribb probléma a comb észlelése, ami általában önmagában megoldódott, amint azt az Amerikai Orvostechnikai Orvosi Sportegyesület Konferenciáján bemutatott Larson című tanulmány szerint. Hozzátette, hogy a csípőpótló műtétek még nagyobb kockázatot jelentenek, mivel a műtét hosszabb, invazívabb és általában az idősebb népességet érinti, akik hosszabb ideig tartanak vissza.
"Azt hiszem, a legfontosabb, hogy a korábbi tanulmányok azt mondták, hogy az [arthroscopy ] komplikációs aránya olyan alacsony, mint 1,5%, de azt mutatjuk be, hogy a szövődmény valószínűleg 7,5% - és ez tapasztalt ortopédekkel van "- mondta Larson.
A közös cserefertőzés csökkenti a depresszió kockázatát, a cukorbetegséget
Thomas számára a sebészi komplikációk nagyon veszélyes fenyegetése nem befolyásolta döntését. A szövődmények kockázata összevetve azzal a kockázattal, hogy az életét elvesztette a kanapén, azt mondta. Néhány korlátozott mobilitás után Thomas depresszióvá vált - ez egy gyakori tünete azoknak, akik krónikus fájdalmat küzdenek.
"Soha nem vettem fel gyógyszert a depresszióért, de természetesen depresszió" - mondta. "A tevékenységed korlátozott, és mindig fájdalmas, hogy nem akarsz semmit tenni. Nem tehet meg semmit. "
2010 májusában Thomas a műtétet a bal csípőcsontra cserélte, és a fájdalom és a depresszió eltűnt.
" Csodálatos volt, nem hiszem, hogy a kórházban és a rehabban több mint négyszer volt fájdalomcsillapítás, "tette hozzá Thomas. "A csípőprotézis megmentette az életemet."
A hosszú távú, csípőcsere jó befektetésnek számított, mondja Lovald az American Orthopedic Society of Sports Medicine konferencián bemutatott és az ortopéd Biomet, Inc. által finanszírozott tanulmányban.
Lovald 7 éves Medicare adatra tekintett, hogy megtalálja azokat a betegeket, akik csontjaiban osteoarthritist diagnosztizáltak. A csapata ezután két külön csoportra osztotta a betegeket - azok, akik a csípőpótló műtétre választottak, és akik más fájdalomcsillapító módszereket választottak, mint a szteroid lövések. Az életkorra, nemre, társadalmi-gazdasági helyzetre, etnikai hovatartozásra és helyszínre való kontrollálás után Lovald úgy találta, hogy a kezelt csoport lényegesen kisebb valószínűséggel hal meg a hét év alatt, mint a kezeletlen csoport. a szívelégtelenség és a depresszió közvetlenül a műtét után nem volt különbség, de a műtét utáni három és öt év alatt a betegség diagnózisának csökkenését láttuk. "
Hip-sebészet csökkenti az egészségügyi ellátás költségeit
A hip műtét is költséghatékonyabb a betegek számára, tette hozzá Lovald. Nem számítva a csípőműtét költségeit (amely általában körülbelül 20 000 dollárba kerül) a kezelt betegek kevesebbet költenek az egészségügyi ellátásra.
"A tanulmányunkban láttuk, hogy vannak előnyök" - mondta Kevin Ong PhD. az Exponent, Inc. biomedicinális mérnöke és a papír társszerzője. "A műtéten átesett betegek jobb eredményeket értek el."
Thomas egyetért. A műtét után elkezdett gyakorolni és több mint 50 fontot vesztett. Most egy fekete Labrador kölyökkutyának nevezik Hunter-et, amelyik elfoglalja a munkáját - egy luxust, amelyet soha nem volna a műtét előtt.
"Csak a fájdalom nélkül van valami" - mondta Thomas. "Akkor tudtam járni és csinálni mindazt, amit csináltam, nem lett volna a kutya, mert határozottan nem tudtam kezelni."
Természetesen nem minden beteg olyan szerencsés. Thomas anyja csípős csere is volt, de az övéi nem a várakozásoknak megfelelően működtek, és végül csattanást keltettek.
Összességében Larson és Lovald egyetértenek abban, hogy minden orvosi eljárás előnyeit és hátrányait meg kell vitatni egy szakemberrel, hogy mérlegelje a kockázatokat a lehetséges előnyök ellen.
"Az a tanács az, hogy ha a fájdalom a páciensek gyengülését okozza, ez egy másik lehetőséget biztosít számukra" - mondta Lovald. "Ha az életminőségük a fájdalom miatt szenved, akkor a csípő sebészet valami, amit meg tudnak nézni."
