Az életmentő implantálható pacemakerek vagy defibrillátorok veszélyt jelentenek a halálos fertőzések kialakulásában, egy új tanulmány szerint. Az Egyesült Államokban több mint 4,2 millió ember tartós pacemakert vagy a defibrillátor 1993 és 2008 között beültetett, és a szív-eszköz fertőzések 210% -kal emelkedtek ebben az időben. "Ezek a fertőzések olyan nagyon sebezhető betegeknél fordulnak elő, akiknek más olyan betegségei vannak, amelyek részben hozzájárulhatnak egy fertőzés "- mondta Dr. Andrew Wang, a Duryn-i Egyetemi Kórház kardiológusa NC
A szívritmus-szabályozók segítik a kóros szívritmuszavarokat. A defibrillátorok sokkokat használnak az életveszélyes szívritmuszavarok kezelésére, amelyek hirtelen szívhalálozást okozhatnak.
A megállapítások az
Journal of the American Medical Association
áprilisában jelentek meg. Szív - a baktériumok okozta fertőzéssel járó fertőzések egyre veszélyesebbé válnak, amikor a szívbillentyűre vagy más szervekre terjednek. Ezeknek a fertőzéseknek a kezeléséhez hosszantartó antibiotikum-terápiát, a készülék eltávolítását és esetleg eszköz-újbóli beültetést igényel, de az ismételt műtétek kockázatosak is lehetnek. A kórházi költségek ebből a szövődményből legalább 146 000 dollárért vannak, a szerzők szerint. A kutatók meghatározzák, hogy milyen gyakoriak és halálosak ezek a fertőzések, és mely szívbetegek vannak a legnagyobb veszélyben. A 28 országból származó 61 központból származó adatok alapján azt találták, hogy a szívbetegség vagy a szivárgás (endokarditisz) fertőzésével rendelkező 2760 embernek 177 esetben volt implantálható szívszerződése.
Az endocarditis a halálozás fokozott kockázatát hordozza egyéb szívszerződéssel összefüggő fertőzésekhez képest.
Összességében a készülékkel kapcsolatos fertőzések gyakoribbak voltak az idősebb férfiaknál, akik átlagosan 71-et érintettek. A fertőzés elérte a szelepet 66 emberben a vizsgálatban. Egyéb komplikációk közé tartozott a szívelégtelenség és a tartós vérfertőzés.
Az olyan tényezők, mint a hosszabb kórházi tartózkodások és az implantálható eszközhöz nem kapcsolódó orvosi eljárások is növelik a fertőzés valószínűségét. A betegek 81-ben beültethető szívműködésű betegeknél az egészségügyi ellátással kapcsolatos fertőzést tapasztalták, a vizsgálat kimutatta, hogy
Az eszköz eltávolítása néha több kockázatot hordoz, mint az előnyök. "Arra a döntésre derül fény, hogy az eszköz fertőzését törölni lehet-e anélkül, hogy el kellene távolítanunk" - mondta Wang. "Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb szakértő úgy érzi, hogy eltávolítja az eszközt."
A fertőzések nagyobb valószínűséggel halálos kimenetelűek, amikor a szelep bekapcsolódott, de azok, akik a fertőzés megszűnt a kezdeti fertőzés idején, a tanulmány szerint.
Ezeknek a fertőzéseknek a megelőzése kihívás, mondta Wang. A jelek és a tünetek ismerete segíthet az eszközfertőzések korai felismerésében. Lehet, hogy bőrgyulladás van, ha a szívritmus-szabályozók vagy a vezetékek fertőzése. Vannak fertőzöttek szisztémás jelei, beleértve az alacsony fokú láz, a fogyás és az éjszakai izzadás. A korábbi észlelés csökkenti a fertőzés kockázatát a szelepre, de bizonyos baktériumtörzsek titokzatosabbak, mint a többiek. "
Ez a kockázat" valóságos és kijózanó "- mondta Dr. Gregory Crooke, a Maimonides Orvosi Központban lévő szívsebész. New York City. "A lehető legrövidebb időn belül el kell fogni, és a lehető legkorábban be kell lépnünk."
A hardver eltávolítás előnyösebb antibiotikumokkal szemben, mondta Crooke.
"A fertőzött eszköz eltávolítása egyszerűbb, mint a nyitott szívműtét, mi szükséges, ha a fertőzés a szelepre terjed, "mondta.
Crooke szerint a megelőzés akkor kezdődik, amikor az eszközt először beültetik. Az orvosoknak minden óvintézkedést meg kell tenniük annak biztosítására, hogy steril és higiénikus környezetben történjen.
Dr. Ranjit Suri, az Electrophysiology Service igazgatója és a New York-i Lenox Hill Hospital kardiális aritmia központja egyetértett. "Minden tőlünk telhetőt meg kell tennünk annak érdekében, hogy megakadályozzuk az ilyen fertőzések kezdetét a tisztán steril technikák használatával."
"Meg kell próbálnunk kórházi kórokozókkal szembeni kitettségünket megelőző technikákkal, beleértve a kézmosást és a beteg kórházi tartózkodásának lerövidítését". "Minél hosszabb ideig maradnak a kórházban, annál nagyobb fertőzésveszély áll fenn."
Ha egy beteg fertőzést termel, "nyilvánvalóan túlélési előny van az egész rendszer eltávolításával" - tette hozzá Suri. "Az antibiotikumok nem sterilizálják a fertőzést."
