Tartalomjegyzék:
Az 1950- a kortikoszteroidok (szteroidok) segítettek a colitis ulcerosában (UC) szenvedők számára a betegség remissziójában. De ezek a szerek problémákat okoznak. A szteroidokat szedő betegek kb. 50 százaléka, mint a prednizon, az UC tapasztalati mellékhatásai szerint, a 2013. januári tanulmány szerint a Therapeutic Advances in Gastroenterology folyóirat. Rövid távon a szteroidok okozhatnak:
- Súlygyarapodás
- Hold arc
- Akne
- Irritabilitás
- Álmatlanság
Ha még csak három hónapig - alacsony adagokban is - befolyásolhatják a csontok erejét, növelve a csontritkulás kockázatát, különösen a csípőinél. A szteroidok folyamatos használata:
- Csökkentő gyógyulás
- A könnyű zúzódás miatt
- A vérnyomás növelése
- A vércukorszintet befolyásolja, a szteroid indukálta diabétesz
"A szteroidok csökkenthetik a gyulladást ne gyógyítsuk meg a bennünket "- állítja David Hudesman, a New York-i NYU Langone gyulladásos bélbetegségének orvosi igazgatója. "Olyanok, mint egy segédeszköz."
Még ha újabb és biztonságosabb terápiák is jönnek, az orvosok továbbra is írnak szteroidokat, mert amennyiben megfelelő módon használják, segíthetnek az UC kezelésében komoly mellékhatások nélkül.
Hogyan lehet a szteroidok segíteni
Ha az UC súlyos, és jelentős fájdalmai vannak, véres székletekkel és hasmenéssel, orvosa 4-12 héten keresztül rendelheti a prednizonot a tünetek enyhítéséhez.
És ha az UC enyhül mérsékelt, orvosa enyhébb szteroidot, például Entocortot (budesonid) írhat elő a gyulladás csökkentésére. Nem olyan erős, mint a prednizon, és kevesebb mellékhatása van. "Ez egy olyan tabletta, amely felnyitja és bevonja a belet" - mondja Hudesman. Mégis, ha hosszú távon szedik az Entocort, akkor hatással lehet a csontok erejére.
Egyidejűleg valószínűleg hosszú távú fenntartó gyógyszert írnak fel, amely nem szteroid, mint például a Lialda (mesalamin) hogy a kezelőorvos kezelje a betegség kezelését, orvosa valószínűleg kiszabadítja a szteroid adagját addig, amíg teljesen el nem telik.
De a veszélyes mellékhatások miatt és mert a szteroidok nem valójában megállítja a betegség lefolyását, Dr. Hudesman azt mondja, hogy a prednizon csak akkor alkalmazható, ha a tünetei jelentősek, és kilépési stratégiája van. "A karbantartási terápiához hídként használod" - tette hozzá. Ugyanez vonatkozik az enyhébb szteroidokra is, például az Endocortra.
Ha nem szed a szteroidokat
De mi van akkor, ha a tünetek néhány hónappal ismét megismétlődnek, miután szteroidok szétszaggatták?
"A válasz nem lehet visszamenni prednizon, "mondja Hudesman. "A szteroidok többszöri tanfolyamát, akár két tanfolyamot is be kell tartani egy éven belül."
Ehelyett beszéljen kezelőorvosával a fenntartó gyógyszerek módosításáról, vagy immunszuppresszáns vagy biológiai szerek hozzáadásáról. "Bármi legyen is egy ésszerű idő a karbantartási gyógyszerekre, megpróbáljuk megadni" - mondja Hudesman. "Ha nem jössz oda, akkor fontoljuk meg a gyógyszerek mozgatását, vagy győződjünk meg arról, hogy valami más nem bonyolítja a betegségét."
Egészséges a kívülről
Hudesman tisztában van azzal, hogy néhány ember, kezelje a betegséget a szteroidok és a fenntartó gyógyszerek elkerülésével. Egy, a Patient Preference and Adherence folyóiratban 2017 februárjában közzétett tanulmány szerint gyakori a betegek számára, hogy a fenntartó gyógyszereket eldobják, mert jól érzik magukat. Ez azonban növeli a relapszus kockázatát.
Bár a szteroidok veszélyes mellékhatásokat okozhatnak, akkor szükség szerint elvigyük őket. Ugyanez vonatkozik a karbantartási gyógyszereire is.
"Az UC-vel kapcsolatos legfontosabb dolog, hogy úgy érzi, hogy nem korrelál a bennük zajló eseményekkel" - mondja Hudesman. "Még akkor is, ha nagyszerűen érzi magát a gyógyszeres kezelés nélkül, ha kolonoszkópiát végeztek, súlyos betegségeket mutathat. Sok beteg elviseli a kis fénycsíkot, amíg nem tudnak. Aztán hirtelen, műtétről vagy nagyon bonyolult betegségről beszélsz. "
Az alsó sorban? Minden beteg más. De ha újonnan diagnosztizálták az UC-t, kezdetben szteroidra lesz szüksége, amíg a fenntartó gyógyszerek nem kezelik az Ön állapotát. Előfordulhat, hogy meg kell kísérelnie a fenntartó gyógyszert, amíg meg nem találja azt, amelyik működik, vagy átválthat immunszuppresszív vagy biológiai terápiára.
"Ideális esetben a cél az, hogy megtalálja a fenntartó gyógyszereket, amelyek jól érzik magukat és gyógyítják belülről , "Mondja Hudesman.
