Az orvosok ritkán beszélnek a PSA teszt előnyeiről és hátrányairól

A prosztatarák döntéshozatala magában foglalja az orvosával való beszélgetést a vitatott PSA tesztről.

Az orvosok ritkán vitatják meg a prostata-specifikus antigén (PSA) prosztatarák vizsgálatának előnyeit és hátrányait annak ellenére, hogy számos orvos szervezet ezt a gyakorlatot javasolja, egy, a

< > Családi orvoskönyvek . Amikor a vitát bevezetik, a tanulmány szerint gyakran a teszt potenciális előnyeire, nem pedig néhány jól ismert csapdájára, vagyis a lassan növekvő daganatok túladagolására és túlkezelésére gyakran nem súlyos életveszélyes. Egy teszt több óvadékkal

Egy időben a prosztatarák PSA-tesztét a pap-kenet férfi ekvivalensének tekintették, amely a méhnyakrák korai jeleit felismeri a nőknél. 2012-ig valójában a PSA az Egyesült Államokban széles körben használatos volt a 40 évesnél idősebb férfiaknál az éves fizikai vizsgálatok során végzett vérvizsgálatok rutinszerű részeként.

De a viták kezdtek körülvetni a tesztet, mivel nyilvánvalóvá vált, hogy nem volt különösebben specifikus - a prosztatarákhoz nem kapcsolódó fertőzések és problémák szintén okozhatnak emelkedett PSA-eredményt, és ez vezetett a nem-megalázó daganatok túldiagnosztizálásához és túlkezeléséhez. Az elhúzódás nemcsak a pszichológiai és pénzügyi terhek miatt jelentkezik, hanem azért is, mert a prosztatarák kezelésének néhány módszere embereket hagyhat az impotens vagy inkontinens férfiaktól.

2012-ben az Egyesült Államok Preventive Services Task Force megkérdőjelezte a PSA bizonyítékait és felvetette a kérdést, hogy a túlértékelés és a túlkezelés okozta károk meghaladják-e a lehetséges előnyöket. Abban az időben a PSA-kkal foglalkozó férfiakkal szemben ajánlottak.

Most az Egyesült Államok Preventive Services Task Force a helyzetének megkeményedése felé halad; egyesek azt várják, hogy hamarosan az 55. és 70. életévüket betöltő férfiakkal folytatott megbeszélést javasolnak, hasonló helyzetben vannak az Amerikai Urológiai Szövetségének.

Az utóbbi években a nagy egészségügyi hatóságok, köztük az American Cancer Society, az American Urology Association, az American College of Physicians és mások ajánlották a PSA tesztelés közös döntéshozatalát.

"Az osztott döntéshozatal lényegében kétirányú beszélgetés az orvos és a beteg között", amely foglalkozik az "előnyökkel és hátrányokkal", és ami ismeretlen , "A páciens arról beszél, hogy mi a preferenciája", mondja Ann Goding Sauer, az MSPH, a legutóbbi tanulmány szerzője és az Atlanta Cancer Society egyik epidemiológusa.

A legfrissebb tanulmány szerint a közös döntéshozatal

Kapcsolódó: Milyen magas PSA szint azt jelenti, hogy nem prosztatarák?

Kevés férfi jelentés beszámol az előnyeiről és hátrányairól a doktorral

A tanulmányban a kutatók A 2010 és 2015-es Országos Egészségügyi Interjúk felméréseiről a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) országos egészségügyi interjúfelméréseken alapultak. Ezek a felmérések 9.598, 50 és 74 év közötti biztosított személyeket foglaltak magukban, akiknek többsége fehér volt. A megkérdezettek megkérdezték, vajon az orvos valaha megvitatta-e a PSA-teszt előnyeit és hátrányait, és arról tájékoztatták-e, hogy az orvosok nem értenek egyet a vizsgálat előnyeivel kapcsolatban.

A vizsgálat legfontosabb megállapításai közül

Kevesebb, mint egy öt férfi beszámoltak a vizsgálat előnyeiről és hátrányairól az orvosukkal.

• Csak egy, 10 embernél, akiknél nem volt PSA teszt, emlékeztek a 2010-ben vagy 2015-ben az orvosukkal folytatott közös döntéshozatal bármely részével.
• 10 ember közül 6 beszélt 2010-ben és 2015-ben a PSA teszt egyik aspektusáról.
• Férfiak, akik nem fejezték középiskolás félig valószínűséggel számoltak részt vesz egy közös döntést a főiskolai diplomások.
• Mikor viták nem fordulhat elő, ezeket legtöbbször kapcsolatos előnyeit a PSA-teszt helyett körüli bizonytalanságok is.
• Kapcsolódó: az FDA jóváhagyta használata prosztatarák Drug Zytiga előtt hormonterápia

készítése közös döntéshozatal Work

része a probléma az lehet, hogy rövid időn belül sok kinevezések, mondja Paul Han, MD, tudományos főmunkatárs a Scarborough-i Maine Orvosi Kutatóintézetben. "Még a jó szándékú orvosok is keményen találják az időt egy 10 perces irodai látogatás során", hogy a közös döntéshozatalt a PSA-tesztre is kiterjesszék. Megosztott döntéshozatal nem térítik sem, mondja Dr. Han.

Han egy tanulmányt, amely megjelent az augusztusi 2013 folyóirat

Annals of Family Medicine , a közös döntéshozatal alkalmazásával National Health Interview A felmérés adatai 2010-ben jelentek meg. Han aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy a tanulmánya - a jelenlegiek szerint - azt találta, hogy az alacsony iskolai végzettséggel rendelkezők, az alacsony gondozáshoz való hozzáférés és a rossz egészségügyi ismeretek kevésbé valószínű, hogy részt vesznek a közös döntéshozatalban. > "A jövő kutatóinak jobb módszereket kell találniuk ahhoz, hogy elérjék ezt a csoportot" - mondja Han. Azt ajánlja, hogy elegendő időt és ösztönzést biztosítson a klinikusok számára a betegek közös döntéshozatalban való részvételére. Azt is elmondja, hogy a klinikusoknak képzésre van szükségük "arról, hogyan lehet hatékonyan és hatékonyan bevonni a betegeket a közös döntéshozatalba. " A beszélgetések során alkalmazott technikai információkat érthetőnek és könnyen elérhetőnek kell lenniük a klinikusok és a betegek számára a döntéshozatali eszközök és más stratégiák. A legfontosabb, hogy az egészségügyi ellátást olyan alapvető módon kell átalakítani, amely elősegíti, és nem akadályozza azt. "