ÁRfolyamszabályozás vagy ritmusszabályozás pitvari fibrillációhoz?

A pitvarfibrilláció diagnózisa után számos döntés születik. Ha afibot diagnosztizáltak, akkor és orvosa sok beszélgetést kap a kezelési tervével kapcsolatban. A tüneteitől és az egészség más szempontjaitól függően más megfontolások mellett orvosa javasolhatja, hogy kezelje az aphibjét a gyógyszerekkel, hogy ellenőrizze a pulzusszámát, amelyet sebességszabályozási stratégia néven ismert, vagy egy agresszívabb tervet, hogy visszanyerje szívét a ritmusba , az úgynevezett ritmusellenőrzési megközelítés.

A kezelési célok megegyeznek: hogy jobban érzed magad; olyan tünetek kezelésére, mint a szédülés, légszomj, fáradtság és szívdobogás, vagy a mellkasban fellépő szédülés;

Rhythm Control, Rate Control: Mi a különbség?

Arról vitatkoztak, hogy az afib sebességvezérlése vagy ritmusvezérlése a jobb stratégia, de Patrick Ellinor, MD, PhD, az Arrhythmia / Step Down Egység igazgatója a Corrigan Minehan Heart Center-ben, a Boston-i Massachusetts Általános Kórházban, azt állítja, hogy nincs olyan, cookie-cutter-megközelítés, amely mindenki számára a legjobb. Hangsúlyozza, hogy az afibi kezelési tervet az Ön egyéni helyzetéhez kell igazítani. Íme, mit kell tudni a két megközelítésről:

• A szívritmusszabályozás az afibhez Az arányvezérelt megközelítés a konzervatívabb afib kezelés lehetőségnek tekinthető. A gyógyszerek lelassíthatják a gyors szívverést egy pihentető szívverés alatt, percenként 100 ütem alatt, ami segíthet a tünetek kezelésében és megakadályozza a szívizom gyengülését. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók és a digoxin. Ebben a stratégiában a szívritmus-problémát nem kezelik és szinkronizálhatatlanok lehetnek.
• A szívritmus szabályozása afibhez A szívritmus szabályozása mellett orvosa dönthet úgy, hogy visszaállítja a szívét a normális ritmusba, segít jobban érzi magát és javítja az életminőségét. Az antiarritmikus gyógyszerek, az elektrokardioversziónak nevezett eljárás vagy a kettő kombinációja szükséges lehet ahhoz, hogy visszanyerje a szívét a ritmusban, és tartsa ott a lehető leghosszabb ideig. Ezek a gyógyszerek azonban veszélyes és akár életveszélyes mellékhatásokat is okozhatnak, és nem mindig működnek hosszú távon. További beavatkozásokra lehet szükség, beleértve a nem sebészeti és sebészeti beavatkozásokat is.

Árszabályozás, ritmusellenőrzés: Mi a megfelelő az Ön számára?

"Azon betegeknek, akiknek nagyon kevés tünete van vagy nincsenek tünetek, beszélni kell orvosával "- mondja Dr. Ellinor. Azonban hozzáteszi, hogy ha az afib új, a ritmuszavar megpróbálása értelmes. Könnyebb visszaállítani a ritmust a közelmúltban megjelenő afiben. Minél hosszabb az afib, annál nehezebb visszamenni a ritmusba.

Dr. Walid Saliba, az elektrofiziológiai laboratórium igazgatója és az Ohio Ohio Cleveland Klinikáján dolgozó kardiológus egyetért azzal, hogy a konzervatív sebességvezérelt megközelítés megfelelő néhány ember. "Ha látom egy 80 éves pitvarfibrillációt, az aránya ellenőrizhető, nincsenek semmilyen tünetei, és ő csinál nagyjából mindent, amit akar, a sebesség-ellenőrzési stratégia nagyon ésszerű . "

Másrészről, egy 50 éves, újonnan diagnosztizált pitvari fibrilláció és néhány tünet kísérheti meg agresszív kezelést, mondja Dr. Saliba. "Legalább esélyt kell adni ezeknek a betegeknek, hogy normális ritmusba kerüljenek, az első, hogy jobban érezzék magukat, a második, hogy megnézzék, mi a pitvarfibrilláció újbóli megjelenése." Ennek alapján eldöntheti, hogy agresszív lesz-e az út mentén ritmus-vezérlési stratégiában, Saliba hozzáteszi.

Általában a ritmus kontrollja nem bizonyult hatékonyabbnak, mint a klinikai vizsgálatokban alkalmazott afib-sebességszabályozás. De egy közelmúltban megjelent tanulmány a -benA Belgyógyászati ​​Levéltár azt mutatta, hogy hosszabb távon a ritmus kontrollja élvezheti a szélét. A kutatók 8 év alatt több mint 26 000 aibiás beteg adatait elemezték Kanadában. A mortalitás aránya a kezelés 4. évéig hasonló volt. Az utána következő években kevesebb csoportot jelentettek a csoportban, mint a ritmuszavar-kontroll csoportban.

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a katéter abláció jobb eredményt adhat a ritmus kontrollnál, mint az antiarrhythmiás szerek. A katéter abláció olyan eljárás, amely elpusztítja a szív kicsi területeit, ahol az abnormális elektromos jelek származnak. Folytatódik egy nagy tanulmány, amely összehasonlítja a katéter abláció hatékonyságát az aktuális antiarrhythmiás gyógyszerterápia hatásával.

A vérhígítók fontossága az Afib kezelésben

Függetlenül attól, hogy milyen afib kezelésre törekszünk, folytathatjuk a vérhígítók védelmét a vérrögképződés és a lehetséges stroke ellen. Magasabb a stroke kockázata, ha korábban pangásos szívelégtelenségben, magas vérnyomásban, cukorbetegségben, előtti strokeban, 75 évesnél idősebbnél és nőnél volt.

Ellinor szerint az emberek csak kétharmada a vérhígító gyógyszerekre van szükségük. Megjegyzi, hogy ez évente több tízezer megelőzhető stroke-ot eredményez a pitvari fibrillációban szenvedő betegek között.

Az alsó sor: Mérje meg az egyes afib kezelési megközelítés előnyeit és hátrányait. Egy átgondolt megbeszélés orvosával segítheti Önt a megfelelő irányba.