Rheumatoid arthritis komplikációk és komorbiditás

A rheumatoid arthritis vagy RA az ízületek betegsége, melyet gyulladás és fájdalom jellemez.

Az a feltétel, amely háromszor annyi nőt érint, mint a férfiak (1) is okozhat nem közösspecifikus tüneteket, beleértve a láz, a fogyás és a kimerültség.

A bal kezeletlen, az RA több komplikációt vagy komorbiditást (együttes előfordulási körülményeket) eredményezhet az egész testben. (2)

Rheumatoid arthritis és szívbetegség kockázat

Az RA-val szenvedők gyakran szenvednek egy vagy több további feltétel mellett. Néhány ilyen komorbid állapot RA-vel nem kapcsolatos, mint bizonyos rákos megbetegedések, de más esetekben közvetlenül vagy közvetve RA, RA kezelés vagy RA kimenetek - például csökkent mobilitás és funkcionális károsodás - okozhatják.

A leggyakoribb és jól dokumentált RA komorbiditás a szív- és érrendszeri megbetegedések, különösen az ischaemiás szívbetegség, amelynél a szívben csökkent a vérellátás. A szívbetegségben szenvedők közel kétszerese valószínűsíthetően RA-val szemben azokkal szemben, akiknek nincs szívbetegsége, a Centers for Disease Control és Prevention (CDC) szerint. (3)

A rheumatoid arthritis számos speciális szív-érrendszeri problémával is jár együtt, beleértve a szívrohamot, a stroke-ot, a pangásos szívelégtelenséget és a perifériás érbetegségeket. A

Arthritis & Rheumatology 2011 októberében közzétett tanulmány (4) azt találták, hogy azok az emberek, akiknél RA tapasztalható atherosclerosis (zsír, koleszterin és véredény falak felhalmozódása) gyorsabb, mint az általános lakosság Sőt, az RA-ban szenvedő betegek súlyos akut coronaria szindrómában (ACS) szenvednek - szívrohamot, instabil anginát és más, a szívre jutó hirtelen véráramlással járó egyéb tüneteket.

Azok a betegek, akik túlélik az ACS-t, 30% -kal nagyobb a kockázata az ACS-nek az általános populációhoz képest, (5) a

Annals of the Rheumatic Diseases folyóiratában 2017 decemberében közzétett tanulmány szerint. A vizsgálat azt is kimutatta, hogy az RA-val szenvedő személyek fokozottan veszélyeztetik a szívbetegség halálát. A vizsgálat résztvevői közül az RA-val rendelkező emberek 30 százaléka halt meg egy éven belül, mint az ACS, 10 százalékkal több, mint a nem-RA csoportban. Ezen okok miatt fontos, hogy az RA-val értékeljék kardiovaszkuláris betegségük kockázati tényezőit, például a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a dohányzást, és csökkentse őket.

Rheumatoid arthritishez kapcsolódó egyéb egészségügyi feltételek

fokozott a fertőzés kockázata, amely összefüggésben lehet az RA-val társuló immunrendszeri zavarokkal vagy bizonyos, az állapot kezelésére használt gyógyszerekkel. (6)

A Johns Hopkins Arthritis Center szerint a fertőzések az RA-hoz kapcsolódó halálesetek körülbelül egynegyedét teszik ki.

a reumás megbetegedésekről

azt sugallja, hogy a közelmúltban a gasztrointesztinális és húgyúti fertőzések csökkenthetik a RA kockázatának kialakulásának kockázatát a mikrobiológia megváltoztatásával ( a szervezet mikrobiális közössége.) A RA-ban szenvedőknél gyakoriak a mentális egészségi állapotok, mint a szorongás és a depresszió, valamint a nyirokrendszerhez társuló rosszindulatú folyamatok, például a leukémia és a multiplex myeloma. (7) A krónikus betegségekben, például az RA-ban élő embereknél a depresszió és a szorongás a stresszes felszaporodással, az élet- és munkahelyi kihívásokkal és az elszigeteltséggel kapcsolatos aggodalmakkal járhat. Beszéljen a reumatológusával vagy a háziorvosával, ha aggodalomra és szomorúságra utal. A 2014. januári jelentésben

a reumás megbetegedések jegyzéke

, (8) az RA-val rendelkező betegek körülbelül 6,6% -a lehet asztma, míg az RA-val rendelkező betegek 3,5% -a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) lehet. A kutatás azt is sugallja, hogy asztmás betegeknél az asztmás betegek aránya 1,74-szerese a reumás ízületi gyulladásnak, a 2018-as januári és 2018-as kiadványban megjelent tanulmány szerint Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . (9) Rheumatoid arthritis szövődmények A szövődmények olyan állapotok, amelyek egy állapot vagy annak kezeléséből származnak. A RA szövődményeinek kockázata az idő múlásával nő, vagy ha a kezelés nem megfelelő.

Az idő múlásával az RA többet jelenthet, mint fájdalom és gyulladás az ízületekben - ténylegesen deformálhatja az ízületeket, megnehezítve az emberek számára a szokásos napi tevékenységeket .

Az RA a szervezet más területein gyulladást okozhat, beleértve:

véredényeket, ahol rheumatoid vasculitisnek nevezik, és problémákat okozhatnak a bőrön, az idegeken, a szíven és az agyon

a rheumatoid tüdőbetegségben vagy más olyan állapotokban, mint például a mellhártyagyulladás (duzzanat és a tüdőszövet hegesedése) vagy a tüdőnodulok

• szemek, ami a könnyeket és a nyáltermelést zavaró Sjögren-szindrómát okoz, és a szemirritáció és a fájdalom
• szív, különösen a szív külső bélése (pericarditis) és a szívizom (myocarditis)
• csukló, ami karpantalan alagút szindrómát okoz, melyben a kéz idegeinek nyomása zsibbadást, bizsergést és nehézséget okoz (7)
• Számos egyéb szövődmény is előfordulhat, beleértve:
• Perifériás neuropátia, idegrendszeri zavarok, amelyek idegfájdalmat, zsibbadást és bizsergést eredményeznek, különösen a kezek és a lábak esetében

Izomgyengeség

• Anaemia, csökkent vörösvérsejtszám, amely növeli a fáradtságot és a gyengeséget
• Különböző bőrfeltételek, mint például hólyagok, bőrkiütések, fekélyek, csomók a bőr alatt
• Osteoporosis vagy csekély csontsűrűség
• Periodontal (gumi) betegségben, bár egyes kutatások azt sugallják, hogy ez a betegség megelőzi az RA-t, és más kutatások azt sugallják, hogy egyes RA-eseteket ugyanabból a baktériumok okozhatnak az ínybetegségben
• RA-gyógyszer okozta veseelégtelenség
• A lép léptéke
• Terhességi szövődmények, mint például a magas vérnyomás az anyában a késői terhesség alatt, a születés utáni RA remisszió és a megnövekedett rizikó kockázata (10)
• Bizonyos bizonyítékok is vannak arra, hogy az RA megnöveli a dementia kockázatát. Az RA-nak szenvedett betegeknél az általános népességhez képest 61% -kal nagyobb a demencia kockázata, a 2019 januárjában közzétett, a
• Neurology India

folyóirat szerint. (12) Egy másik, a Toxicology and Applied Pharmacology

folyóiratban 2017 novemberében közzétett másik tanulmány azt javasolja, hogy a betegségmódosító rheumatoid gyógyszereknek (DMARD) gyakran használt RA gyógyszerek szerepet játszhatnak a a demencia fejlődése. (13) A rheumatoid arthritis okoz rákot? Az RA-ban szenvedő betegeknél fokozott a limfómák (a nyirokcsomók rákja), különösen a nem-Hodgkin-limfóma kockázata. A limfómák általános incidenciája az RA-ban szenvedő betegek körében közel kétszerese az általános populációnak, a kutatások azt mutatják.

A múltbeli vizsgálatok azt sugallták, hogy a DMARD-k újabb verziói, úgynevezett biológiai DMARD-k részben hibásak lehetnek. De egy 2017 augusztusában közzétett nagy tanulmány, a

Rheumatic Diseases Annals

folyóiratban azt mutatta, hogy az RA-kezelés nem befolyásolja a limfómás kockázatot. (14) Mint sok más RA komorbiditás és szövődmény esetében, a megnövekedett limfóma-kockázat valószínűleg az ellenőrizetlen RA-gyulladás eredménye, a kutatás szerint. Resources We Love

Mayo Clinic

Szerkesztői Források és tényellenőrzés

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. A reumatoid arthritis előfordulása az Egyesült Államok felnőtt lakosságában az egészségügyi igények adatbázisaiban, 2004-2014.

Reumatológia International.

1. 2017 szeptember. Rheumatoid arthritis. A betegségmegelőzési és megelőzési központok. 2017 július 7. Arthritis Comorbidities. A betegségmegelőzési és megelőzési központok. 2017. november 28.

2. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, et al.

3. Arthritis & Rheumatology

4. 2011. október. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al. Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek akut koszorúér-eseményei hosszú távú kimenetele és másodlagos megelőzése. A reumás megbetegedések éves adatai 2017. december.

5. RA és fertőzésveszély. Arthritis Alapítvány Rheumatoid Arthritis. John Hopkins Arthritis Center. Augusztus 15, 2017. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. A rheumatoid arthritis komorbiditásának előfordulása és monitorozásuk értékelése: egy nemzetközi, keresztmetszeti vizsgálat (COMORA) eredményei. Rheumatic Diseases Annals

6. 2014. január.

7. Y Sheen, M Rolfes, et al. Az asztma és a rheumatoid arthritis társulása: egy népesség-alapú eset-kontroll vizsgálat.

8. Journal of Allergy és Clinical Immunology: A gyakorlatban. 2018. január-február. Rheumatoid arthritis. University of Maryland Orvosi Központ. 2013. március 18.

9. Betegképzés: Rheumatoid arthritis jelek és tünetek UpToDate. 2017 március.

10. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, C. tüskepray C. Reumatoid artritisz és demencia kockázata: Szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis

11. Neurology India . 2016. január. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. A DMARD alkalmazása magasabb demencia-kockázattal jár együtt rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: a hajlamossági pontszám-illesztett eset-kontroll vizsgálat.

12. toxikológia és az alkalmazott farmakológia . 2017. november. Mercer LK, Regierer AC. A lymphomák spektruma különböző gyógyszeres kezelési csoportokon keresztül reumatoid artritiszben.

13. A reumás megbetegedések jegyzéke . 2017 decemberében.