Rheumatoid Arthritis Disease Progresszió és tünetek: áttekintés

Az RA korai jelei tipikusan az ujjak kisméretű ízületeiben kezdenek. Amy

A rheumatoid arthritis (RA) gyulladásos autoimmun betegség, első. De mivel az RA szisztémás - vagyis hatással lehet az egész testre - az emberek a betegség kezdetén is nem közösen összefüggő tüneteket tapasztalhatnak, és a krónikus betegség folyamata személyenként eltérhet, mondja Jonathan Greer reumatológus, MD, a Fort Lauderdale-i Nova Southeastern Egyetem orvostudományi klinikai professzora és a biokémiai tudományok klinikai professzora a floridai atlanti atomerőműben, Boca Raton-ban. A reumás ízületi gyulladás két fő módja annak, hogy először kezdődik: kicsi ízületi gyulladás és szisztémás, influenzaszerű tünetek.

Csekély gyulladás: tünetek az ujjakban, csuklóin, lábujjakon és bokain

az RA-betegek fele, az első tünetek az ujjak (az alap és a középső ujjak), a csuklók, a lábujjak (általában a bázisnál) vagy a bokák egy vagy több kis ízületében fordulnak elő. A betegek többségében ez a duzzanat és a fájdalom szimmetrikus, azaz ugyanazokat az ízületeket érintik a test mindkét oldalán. De ez nem mindig így van. "Fontos, hogy ne várjunk a kezelésre akkor sem, ha a test egyik oldalán csak egy kötést érintenek" - jegyezte meg Rebecca Manno, a reumatológus és az orvostudomány professzora a Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvosi Egyetemen.

Korai tünetek: ízületi fájdalom, merevség, zsibbadás

A korai RA fájdalma egyedülálló. "Az ízületed olyan módon fáj, ahogyan soha nem tapasztalták, és puffadtnak és feszesnek és forrónak érzi magát" - mondja Dr. Manno. "Az ujjak és a csukló áthelyezése úgy érzi, hogy szükségük van egy negyed olajra" - tette hozzá. A betegek a lábujjak és a lábak fájdalmát írják le "golyóként járva". Az érintetlen ízületek merevek 30 percig vagy hosszabb ideig reggel.

Egyeseknél az RA, carpal tunnel-szindróma szövődményei alakulnak ki, ami érzést okozhat zsibbadtság és bizsergés a kezében.

Krónikus duzzanat és gyulladás a szinoviális bélésnél az ízületekben

Senki sem tudja pontosan, hogy az RA pontosan célozza meg a lábak és kezek kicsi ízületeit, de a szakértők tudják, hogy a szinoviális bélés részt vesz. A szinoviális bélés az összes ízület közötti vékony sejtréteg (egy csomó, ahol két csont találkozik). Az ízületeket borítja a porc, amely az ízületeket egymásra helyezi, és az ízületek közötti szinoviális bélés táplálja mind a porcokat, mind a csontokat. "RA-ban egy ismeretlen antigén - esetleg toxin, baktérium, fehérje vagy más idegen anyag - kiváltja a genetikailag hajlamos emberek immunrendszerét citokineknek nevezett molekulák előállítására" - állítja Dr. Greer. Ezek a citokinek beszivárognak a szinoviális bélésbe, gyulladást okozva, és növelik a sejtek számát, és ez sűrűsödik.

Ez a gyulladás az, hogy az RA-val szenvedők miért éreznek fájdalmat, hőt és duzzanatot a betegség korai szakaszában, bár egyes betegek duzzanata fájdalom nélkül. "Az ízületek duzzanata szivacsos és zömök," mondja Greer az osteoarthritishez képest, ahol az ízületi duzzadás kemény és bonyolult.

Krónikus ízületi fájdalom térdben, könyökben, csípőnél és vállnál

Egy bizonyos százalék A betegeknél a térd, a könyökök és a csípőízület gyulladása is előfordulhat. Az egyik vagy mindkét váll duzzadt is, a mozgás enyhülése, így az emelés vagy az elérés fájdalmas lesz. Az RA általában nem befolyásolja a hát alsó részét, bár egy személy fájdalmat érezhet, ha nehézségek merülnek fel más ízületek mozgásában vagy járás közben, mondja Manno.

Az emberek egy kis hányada, az ízületi duzzanat jöhet és menjen, néha mozog a különböző ízületek. De az emberek túlnyomó többségében az ízületi duzzanat megmarad és romlik, amíg gyógyszert nem kezel. A kezeléssel az emberek többsége remissziót vagy a tünetek jelentős csökkenését érheti el.

Néhány ember tapasztalja az influenzaszerű tüneteket Korán túl, túl

A betegek kis részében influenzaszerű tünetek jelentkezhetnek a közös fájdalom és gyulladás. Ez azért van, mert a citokinek, amelyek a szervezetben keringenek, szintén lázzal, szédüléssel és mélyen fáradt lázzal járhatnak. Bár ezek a tünetek az RA korai jelei lehetnek, mivel átfedik más betegségekkel, az RA általában nem az első, amit az orvos fontolóra vesz - különösen együttes bevonás nélkül.

Olyan nyomok, amelyek teszteléshez és diagnosztizáláshoz vezethetnek

Ha RA gyanúja van, az orvosok vérvizsgálatot fognak végezni a gyulladásos markerek (például a C-reaktív fehérje) és a képalkotás tekintetében, hogy megerősítsék az RA-diagnózist, és kizárják azokat az egyéb feltételeket, amelyek a szinoviális bélés gyulladását is magukban foglalják (pl. Pszoriázisos ízületi gyulladás, tuberkulózis, lupus, vagy Lyme-kór). Olyan állapotok, mint a hepatitis B és C vagy az alapul szolgáló rosszindulatú daganatok okozhatnak gyulladásos markert, ezért fontos, hogy kizárjanak más dolgokat.

Közös károsodás, fájdalom, deformitások, funkcióvesztés: késői stádiumú RA tünetek

Ha az RA-t nem diagnosztizálják és kezelik azonnal - vagy ha a kábítószer nem működik - a szinoviális bélés olyan gyulladt lesz, hogy károsítja és erodálja a porcokat; minél több elveszett porc, annál valószínűbb a csontvesztés. Az ízületek mozgása nehezebbé válik, és a fáradtság nagyobb gyakorisággal fordulhat elő. "Ezeket az együttes változásokat erózióknak nevezzük, és ezek a csont deformitásait eredményezhetik, például görbe ujjakkal" - mondja Daniel Solomon, a klinikai tudományok részlegének vezetője a reumás laboratóriumban Brighamban és a női kórházban Bostonban. Súlyos esetekben a csontok összeolvadhatnak. Mindez hozzájárul a fájdalomhoz és a funkcióvesztéshez.

Hogyan lehet a kései szakasz RA károsodást okozni a kézben és a lábakban?

Mivel a RA általában a kezet és a lábakat illeti, ezek a testrészek valószínűleg károsodik, ha a gyulladást nem ellenőrzik a gyógyszeres kezeléssel. Íme néhány olyan módszer, amellyel a nem ellenőrzött gyulladás befolyásolhatja ezeket az ízületeket:

Kezek és csuklók

Zárva vagy elkapó ízületek (más néven trigger ujj) A szinoviális bélés megvastagodása miatt kialakuló deformitások vagy reumatoid csomók okozhatnak ujjait szokatlan helyzetbe zárja, ahogy az ember megpróbálja elhajolni őket; ez néha előfordulhat RA korai szakaszában, valamint késői stádiumban. A triggeri ujjak több más betegséggel is előfordulhatnak, vagy önmagukban nem ismeretesek.

Ulnar drift Az ízületek duzzanata elmozdítja a gyengülő íneket és az ínszalagokat, és az ujjakat a kisujj felé hajlik

Hattyúnyakú deformitások A szövetekben az ujjcsuklók körüli változások az ujjak rendellenes hajlításával és egyenesítésével járnak.

Mallet finger Ebben a deformitásban az ujjhegy felhajlik, és nem tud kiegyenesedni.

A daganatok lazítása vagy szakadása Az ízület gyulladása által kiváltott ok, ez rendszerint igen késői szakaszban, kezeletlen RA-nél jelentkezik.

A lábak befolyásolhatják a lábakat

Hammertoes

Bunions A nagy lábujjak körüli szövetek változásai miatt a kicsi lábujj felé hajolnak, és csontos csomók kialakulnak.

Pes planus A lába közepének lazulása fájdalmat okoz lapos láb.

Hindfoot valgus Az ízület lazítása a boka alatt a lábát kifelé hajlítja.

Emellett egy személy nyakfájdalmat és gyulladást tapasztalhat, ami merevséget, gyengeséget és veszteséget okozhat a mozgás. Ha nem kezelik, a nyak súlyos gyulladása a nyaki gerinc instabilitását okozhatja, ami gerincvelő károsodásához vezethet, mondja Greer. Bár ritka, a légcső közelében lévő cricoarytenoid ízület megdagadhat, ami ingerli a légzést.

A hosszú távú gyulladás és a szívbetegség kockázata [

] Az RA hosszú távú, szisztémás gyulladása hónapok és évek alatt szintén meggyógyítja a szív artériáit, ami szívbetegséget okoz vagy gyorsít. "A szívkoszorúér-betegségtől való halálozás kockázata nagyobb, mint az általános lakosság körében RA-ban," mondja Greer. Egy, a American Heart Journal 2013 októberében publikált tanulmány megállapította, hogy az RA-ban szenvedő betegeknél a szívkoszorúér-betegség kockázata 1,5-2-szer lehet nagyobb, mint az általános populációhoz képest. kétszerese a 2-es típusú cukorbetegségnek, mint az RA nélkül, valószínűleg azért, mert az RA gyulladása befolyásolja a vércukorszinteket és az inzulinrezisztenciát.

Az RA jelentősen befolyásolhatja számos szervet, ahogyan előrehalad:

A szemek

Episcleritis, az episclera gyulladása - a szövet a szem fehér részében - előfordulhat A tüdő

A tüdők mutathatnak hegesedést vagy intersticiális tüdőbetegség kialakulását, ami légzési nehézséget, légszomjat, vagy enyhe köhögés. "Általában ez úgy néz ki, mint a betegség előrehaladása, de előfordulhat néhány korai stádiumú betegben" - mondja Mannon. A bőr

Egyes betegek buborékfoltok vagy csomók kialakulhatnak a bőr alatt, amelyeket gyulladt vér okoz hajók. A bőrkiütések és a bőr fekélyek is kitörhetnek. A száj

Az RA-val rendelkező betegek kétszer olyan valószínűek, mint a RA-fertőzésben. A kutatás azt sugallja, hogy az alapbetegség kialakulása előidézheti az RA kifejlődését, és az ínybetegség kezelése javíthatja az ízületi tüneteket. A tünetek kezelése lassú vagy halálos állapotban

Közös károsodás és betegség Progresszió A gyógyszeres kezelés azonnal az első olyan dolog, amit az emberek tehetnek az RA tünetek javításában, és megakadályozzák a betegség előrehaladását. Kérdezze meg kezelőorvosát a metotrexát injekcióktól, amelyek lehetővé teszik, hogy a gyógyszer nagyobb mennyiségét felszívja a szervezet, és sokkal jobbak a gyógyszer tabletta formájában, javasolja Greer. Ez az első vonalú RA gyógyszer injekciózható alakja megkerüli a bélcsontot, míg ha szájon át szedik a kábítószert, előfordulhat, hogy nem minden felszívódik a rendszerbe.

"A négy hónapról kétre évvel a betegség kezdetétől számítva, amikor a legjobb eséllyel kezelheti a gyógyszereket, hogy megakadályozza az RA-t károsodás - és minél korábban egy személy agresszív gyógyszerterápiát indít, annál jobb - mondja Greer. Egyes tanulmányok szerint a kezelés a tünetek megjelenését követő három hónapon belül a legjobb hosszú távú kimenetellel jár. A 2010 júliusában közzétett

Journal of Rheumatology című kiadvány szerint az RA-val kezelt betegek legfeljebb 42% -a kombinált terápiákkal teljes remissziót eredményez, vagyis nincs reumatoid artritisz jele vagy tünete. Az életmód változásai, amelyek segítenek a tünetek enyhítésében

A gyógyszeres kezelés mellett az alábbi gyógymódok és életmódbeli megközelítések segíthetnek enyhíteni a tüneteket az RA bármely szakaszában:

A csuklók éjszaka átlója

A szinoviális bélés és az ízületek súlyosbodnak, ha helytelenül mozognak. És mivel nem tudod ellenőrizni az alvásod mozgását, éjszakai viselkedéssel segíti az ízületek pihentetését és enyhíti a gyulladást, mondja Greer. (A nap folyamán fontos, hogy kövesse az RA-ra tervezett specifikus gyakorlatokat.) Cipő és cipő viselése

Ezek segítik a boltíveket tartani és a boka stabil, amikor járás közben kibocsátja a labda és a lábfej nyomását a gyulladás hajlamos felderíteni. Foglalkozási és fizikai terápia

A reumatológusok gyakran utalnak a pácienseknek a foglalkozási vagy fizikoterápiás szakemberekre, hogy segítsenek a betegeknek abban, hogy megtalálják a mozgás módját. kevésbé fájdalmas, és ez erősíti az izmokat, mondja Manno. A csökkent mozgás az izmok megdagadását okozhatja, és csökkentheti az ember szív- és érrendszeri állapotát. Ráadásul az RA-s betegek megtanulják, mikor és hogyan pihentesítse az ízületeket a gyulladás minimalizálása érdekében. Javasolhatják a váltakozó hó- és hidegkezelést is a gyulladásra.

Sebészet

"Ha a kézeredetű deformitások az RA következtében alakulnak ki, egyes betegek részesülhetnek a műtétből" - mondja Dr. Solomon, aki azt mondja, hogy kulcsfontosságú a az RA betegeknél tapasztalt kézirész. Súlyos fájdalom vagy korlátozott mobilitás lehet oka a kézműtétnek. Az RA-kkal kezelt betegek egyéb feltételei

Az RA-val rendelkező embereknek néha más súlyos betegségeket és körülményeket kell kezelniük, amelyek együtt járhatnak az RA-val. A szívbetegségek és a cukorbetegség mellett két nagyon gyakori feltétel is fennáll, amelyeknél az RA-t megnövekedett kockázat jellemzi, az RA-val rendelkezők is kialakíthatják a következőket:

Depresszió

A depresszió és az RA között egyértelmű kapcsolat áll fenn, a kapcsolat nem teljesen érthető, mondja Salamon. "Nem tudjuk, hogy mennyi az RA gyulladásának eredménye, és mennyire van egy személy válasza a betegségre, bár mindkettő valahogy részt vesz" - mondja. Fibromyalgia

Az RA-betegek kb. 5-15% -a szintén szenved fibromyalgia, mondja Salamon. A kutatók nem tudják pontosan, hogy miért, de a fájdalomcsatornákra és a RA-val együtt járó depresszióra is szükség lehet. Osteoartritisz

Az RA-val nem rendelkezőknél az RA-val rendelkező emberek 25-50% osteoarthritis, mondja Salamon. Ez azért van, mert az RA gyulladása felgyorsíthatja az osteoarthritis csont reabszorpcióját; A szteroidok felgyorsíthatják ezt a folyamatot is. Sjögren-szindróma

RA-val szembesülőknél fokozott a Sjögren-szindróma (SS) kialakulása, másodlagos autoimmun betegség. Az ellenkezője igaz is. Valójában az SS-t szedők esetében a kutatás azt sugallja, hogy a gyulladásos arthritis a leggyakoribb autoimmun betegség, amellyel valószínűleg kialakulhat. Az orvos meghatározhatja, hogy ezeket a feltételeket is értékelni és kezelni kell-e.