HETI HÓNAP, 2012. február 27. (HealthDay News) - Sokan, akiknek stabil szívbetegsége van, drága artéria-megnyitási eljáráson mennek keresztül, amikor a gyógyszeres kezelés ugyanúgy működne, mint egy új tanulmány. egy apró szembőségű stentet vagy csövet helyeznek el egy eltömődött artériában. Ezeknek a műveleteknek akár háromnegyede is felesleges, mondta Dr. David L. Brown, a Stony Brook Egyetemi Orvostudományi Központ orvos professzora New York-ban.
A pénz a hajtóerő, mondta Brown. "Mindenkinek fizetni kell, hogy beadja a sztenteket, a kórházat fizetik, az orvost fizessék, a beavatkozó cég fizetni fog" - mondta. "Ez az, hogy a szolgáltatási díjkörünk átvette a kardiológiai ágazat döntéshozatalát."
A stentelés átlagosan 9 500 dollárral többet jelent a betegnek egy életen át a gyógyszerekhez képest, mondta Brown. Bár a percutanus koszorúér-beavatkozás, az úgynevezett perkután koszorúér-beavatkozás, csökkenti a halált és a jövőbeli szívrohamait valakinek, akinek valójában szívroham van, stabil betegségben szenvedő betegek használata megkérdőjelezhető. "
Brown és Dr. Kathleen Stergiopoulos, a Stony Brook-i klinikai orvostudományok professzora nyolc vizsgálatot elemzett, amelyek több mint 7000 beteget véletlenszerűen orvosi kezelésre vagy stentelésre és gyógyszeres kezelésre bíztak. A kísérleteket 1997 és 2005 között kezdték meg. Ebben a vizsgálatban meta-analízisnek nevezzük, a kutatók olyan mintákat keresnek, amelyek talán nem voltak az egyes kísérletek legfőbb céljait. Egy átlagos nyomon követés alatt több mint négy éve nem volt szignifikáns különbség a hosszú élettartamban vagy az életminőségben.
Összesen 649 beteg halt meg, 322 stentet kapott és 327 beteg kapott egyedül gyógyszert. Nem szenvedett szívrohamot 323 stentben szenvedő beteg és 291 csak gyógyszeres kezelésben szenvedett.
A stentekkel rendelkezők közül a 774-nek új eljárásokra volt szüksége a blokkolt szívartériák megnyitására. Az orvosi terápiában résztvevők közül 1049-re is szükség volt a blokkolt artériák megnyitására.
Több mint 4000 beteg közül, akiknél a mellkasi fájdalomra (angina) vonatkozó adatok álltak rendelkezésre, a sztenttel rendelkezők 29 százaléka tartós mellkasi fájdalmat mutatott, szemben a 33 csak a gyógyászati terápiás betegek százaléka, Brown talált.
Nincs adat, hogy a stabil szívbetegségben szenvedő betegek stentje csökkenti a halálozás vagy a szívroham kockázatát. "
" Ez nem azt jelenti, hogy senki Stentben kell, de az eredetileg orvosi kezeléssel kezelt betegek körülbelül egyharmadának át kell haladnia a stenteléshez "- mondta.
" Az emberek nem vakon hajthatják végre az eljárásokat, hacsak az orvos nem tudja megmondani nekik, hogy létezik "Az életminőség a mellkasi fájdalom enyhítését vonja maga után, mondta. Ha a legjobb gyógyszeres pácienseknek még mindig mellkasi fájdalma van, ami elfogadhatatlan számukra, a stentelés megfelelővé válik, Brown elmondta:
Az orvosi kezelés az aszpirin kezelést a vérrögképződés, a béta-blokkolók és az ACE-gátlók vagy az angiotenzin-receptor blokkolók megelőzésére irányította hogy csökkentse a koleszterint, a kutatók megjegyezték: "Ha megy az orvosi terápiás út, akkor azt jelenti, hogy a pácienst járóbeteg környezetben kell követni, hogy lássák, hogyan reagálnak az orvosi kezelésre, és ez időt és energiát igényel nem tér vissza nagyon jól, "mondta. "Ez része az egyenletnek, amely a stentbe helyezést irányítja, nem pedig a betegnek az orvosi terápiára."
Dr. James Blankenship, a szív- és érrendszeri angiográfia és a beavatkozásokért felelős szervezet szóvivője nem lepte meg a tanulmányt.
"Ez nagyrészt régi hír, és sok beavatkozó kardiológus elkerüli azokat a buktatókat, amelyeket a szerzők rámutatnak" - mondta. "Valójában a Medicare-betegek beavatkozásai 2005 és 2010 között 18 százalékkal csökkentek."
"Sok ember számára a konzervatív orvosi kezelés a helyes, de azok számára, akiknek sok a tünete, a koszorúér beavatkozása ésszerű stratégia" - mondta. Gregg C. Fonarow, a Kaliforniai Egyetem társigazgatója, a Los Angeles-i Preventív Kardiológiai Program a David Geffen School of Medicine egyetértett abban, hogy az orvosi terápia az első választás a stabil szívbetegségben szenvedő betegek számára.
A koronária stenting "A stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetében" a leghatékonyabb és legértékesebb terápia a betegség progressziójának, szívrohamoknak, agyvérzésnek, szívelégtelenségnek és a korai szív-érrendszeri halálozásnak a megelőzésére a gyógyszerek kombinációja az életmód módosításával együtt "- tette hozzá Fonarow
