WEDNESDAY, August 10 (HealthDay News) - Egy új gyógyszer, amely csökkenti a stroke kockázatot a szabálytalan szívverés alatt álló emberek között, adhat a régi készenlétet, a warfarint, bizonyos versenyt, új vizsgálatot
A pitvari fibrilláció néven ismert eretikus szívverésű egyének fokozottan veszélyeztetik az iszkémiás stroke-ot, amelyet egy blokkolás okoz, mint például vérrög. Emiatt vérdúsító gyógyszereket kell alkalmazniuk a kockázat csökkentése érdekében. A warfarin (más néven Coumadin) az arany standard gyógyszeres kezelésnek számít, de gyakran követel figyelmet, kiigazításokat és szigorú étrendi korlátozásokat.
Az új kísérlet a warfarinnal szemben több mint 14 ezer betegnél szenvedett az új gyógyszer, rivaroxaban (Xarelto) ellen véletlen besorolásúak warfarinnal vagy rivaroxabánnal. Sem a páciensek, sem az orvosok nem tudták, ki szedte ezt a gyógyszert.
Az új szer hatásosnak bizonyult, mint a warfarin az iszkémiás stroke kockázatának csökkentésére - a leggyakoribb stroke jellegű -, de nem szükséges szorosan a warfarinnak, mivel egy egyforma méretű dózisnak adódik.
Bár potenciálisan életmentő, minden vérhígító gyógyszer veszélyt jelent a potenciálisan életveszélyes vérzésre. A két gyógyszer hasonló vérzést mutatott, de az új szer kevésbé valószínű, hogy halálos vérzést vagy vérzést okoz az agyban, a tanulmány szerint, amely a New England Journal of Medicine .
Ezzel szemben a rivaroxaban-csoportban gyakrabban fordult elő vérzés a gyomor-bélrendszerben, mint a vérátömlesztést igénylő vérzések.
A tanulmányt a Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development és a Bayer Healthcare finanszírozta. rivaroxaban.
Az új gyógyszert már jóváhagyták, hogy megakadályozza a mélyvénás trombózist, vagy vérrögöket, amelyek mélyen a vénába jönnek valahol a testben, általában a lábakon. A Rivaroxaban nem az egyetlen új vérhígító gyógyszer, de a Pradaxa (dabigatran etexilát) nemrégiben megkapta az FDA bólogatását a pitvari fibrillációban szenvedők körében a stroke kockázatának csökkentése érdekében, és az Eliquis (apixaban) .
A tanulmány szerzője, Dr. Manesh R. Patel, a Duke University Egyetem orvosi egyetemi adjunktusa Durhamban elmondta, hogy az új szer lehet "ésszerű alternatíva a warfarinhoz, kevesebb intrakraniális vagy végzetes vérzéssel. " A warfarinnal foglalkozó embereknek nagy szükségük van arra, hogy megfigyeljék a vérüket annak biztosítására, hogy a nemzetközi normalizált arány (INR) néven ismert véralvadási teszt ott legyen, és sok táplálkozási korlátozás is létezik. "
t a brokkolit és más vitamin-K gazdag ételeket "a warfarinnal" mondta Patel. Ezzel szemben az új gyógyszert naponta egyszer kell bevenni, és következetesebb hatása van. "Ez egy hasznos alternatíva, kevesebb kábítószer- és kábítószer-élelmiszer-kölcsönhatás esetén, és jelentősen megkönnyíthető" - mondta Patel. Ha és amikor a gyógyszer jóváhagyásra kerül a pitvarfibrilláció kezelésére, az orvosoknak megfelelő módot kell kialakítaniuk a warfarintól az új gyógyszerre való áttérésre. Gregory J. del Zoppo, a Seattle-i washingtoni University of Washington Harborview Medical Center professzora írta a kísérő folyóirat szerkesztőit. Azt mondta, hogy az új vizsgálat többszörös elemzése "felborította a vizeket" a rivaroxaban hatékonyságával kapcsolatban. "Néhányan jól járnak a warfarinnal, és nem panaszkodnak arról, hogy egy vér húzza egy hónapot, és nézze meg, mit eszik" - mondta. "Azok számára, a warfarin még mindig a standard."
Másrészt az új ügynök lehet olyan lehetőség, akinek a warfarinnal nehezebben kezelhető, tette hozzá. "Számos olyan ember van, akiket nehéz ellenőrizni, és akiknél a nyomon követés bonyolult és tolakodó, és havonta vagy hetente kell menniük ahhoz, hogy a vér vigyék ki."
Dr. Kousik Krishnan, a Chicagói Rush Egyetemi Orvostudományi Egyetem orvostudományi professzora elmondta, hogy az új kábítószer és mások hasonlítanak "mindazok számára, akik a pitvari fibrillációt kezelik."
A warfarin sok a kezeléssel és a mellékhatásokkal kapcsolatos kérdések, és ez a gyógyszer majdnem mindegyiküket legyőzi, mondta. "Ugyanaz a dózis mindenki számára, így nincs ellenőrzés" - mondta. "A nagy kellemetlenséget elveszik, és annyira nem kell aggódnia a diéta miatt, és nem kell aggódnia a kábítószer-interakciók miatt, amelyek annyira közönségesek a warfarinnal szemben."
"Van ez a régi a kábítószer, amely jól bevált és évtizedek óta forgalomban van, [és] vannak olyan új gyógyszereik, amelyek nem rendelkeznek ugyanolyan hosszú élménnyel, de nagy tanulmányokban igen jó biztonságossági és hatékonysági adatokkal rendelkeznek, néhány Achille varázslata sarka "- mondta. "Nem fogunk elveszíteni semmit a stroke megelőzésében, és ezen egyéb frontokon fogunk nyerni."
Dr. Ranjit Suri, az Electrophysiology Service igazgatója és a New York-i Lenox Hill Hospital kardiális arrhythmia központja igazgatója elmondta, hogy "izgatottak vagyunk, hogy alternatívái lesznek a warfarinnal szemben, és az egyszerű felhasználás vonzó, mivel kevesebb figyelmet igényel valószínűleg ugyanolyan hatékony, mint a warfarin. "
Ez az új szer lehet a legjobb választás azoknak az egyéneknek, akiknek a személyi vagy családi kórtörténetében a stroke és / vagy más tényezők miatt fennáll a koponyaűri vérzés kockázata. INR a csekkben.
De vannak ismeretlenek, figyelmeztetett Suri. A K-vitamin a warfarin ellenes adagja túladagolás esetén, de az új gyógyszereknek még nincs ismert ellenszere; & mdash; figyelmeztetés, amelyet del Zoppo is említett.
És akkor van ára: a del Zoppo aggódik amiatt, hogy az újabb gyógyszerek, köztük a rivaroxaban is megfizethetetlenül drágák.
