A kisgyermekeknek legalább 3-5 évig - de nem korábban - meg kell vizsgálniuk a látását, az USPSTF-hez.
A gyermekkori látásromlások szűrésére vonatkozó ajánlásainak frissítése során az USPSTF nem bizonyította elegendő bizonyítékot a 3 év alatti gyermekek szűrésére, Dr. Mary Barton, az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség a Rockville, MD és a kollégák beszámoltak a Pediatrics februári számában.
A Task Force ajánlásai az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémiától, az Amerikai Ophthalmológiai Akadémiától és más szemgyógyászati csoportoktól kritikákat vetettek fel.
Egy a a Pediatrics márciusi kiadásában korábban megjelentek a korai előrejelzést megelőzően, a szakmai társaságok azzal érveltek, hogy megfelelő bizonyíték van arra, hogy támogassa a gyermekek korai szűrését a speciálisan tervezett berendezésekkel.
A gyermekgyógyászati és szemészeti csoportok több tanulmányokat, köztük egy nagy tanulmányt, amely arra utal, hogy az orvosi szempontból amblyopiailag ismert lusta szem általában hároméves kor előtt alakul ki olyan gyermekek számára, akiknek látótávolságuk van, de egy szemük sokkal jobban károsodik, mint a másik, nagymértékű anizometrópia.
"Az amblyopia kezelése rendkívül költséghatékony beavatkozás" - jegyezte meg a kommentár. "Az újabb technológiák lehetővé teszik az amblyopia kockázati tényezőinek azonosítását, mielőtt a sztrabizmust [átlépett szemek] és az amblyopia kialakulnak és beágyazódnak, és a bizonyítékok támogatják az ilyen módon azonosított gyermekek kezelésének hatékonyságát."
A csoportok egy német tanulmányra is utaltak, a fénytörési hibák 30 hónapos korra vonatkozó korrekciója javította a 20/20 látás helyreállításának valószínűségét, és idézett két másik tanulmányt, amelyek a beavatkozásokat a fotókimenetnél észlelt gyermekek számára hatékonyan javították a vizuális eredmények javításában.
És a szakmai társaságok figyelmeztették a gyermekorvosokat, hogy ne vegyék igénybe a Az USPSTF az elégtelen bizonyítékra utal, mint a "hatástalan" javaslatot.
Nem ez az első alkalom, hogy az USPSTF ajánlás azonnali tűz alá került - ez az a csoport, amely felhívta a mellrákos csoportokat, A mammográfiát csak 50 éves korukig szabad elkezdeni.
A Task Force a felülvizsgálatára alapozta a látásvizsgálati ajánlásait melyet Dr. Roger Chou, februári Pediatrics fejezete és az Oregon Egészségügyi és Tudomány Egyetem munkatársai hoztak Portlandbe.
Ez a felülvizsgálat nem talált bizonyítékot a szűrés káros hatásairól, és a túlkezelést.
Az előretöranyag-szűrés eredményességének közvetlen bizonyítéka azonban korlátozott volt, azonban Chou csoportja megjegyezte.
"Az egyetlen randomizált kísérlet eddig intenzívebbé vált a kevésbé intenzív szűrés helyett a szűrés és a szűrés nélkül", a kutatók A vizsgálat azt mutatta, hogy a 8 és 37 hónap közötti időszakos szűrés 7 és 7 év között 1 százalékkal csökkentette az amblyopia gyakoriságát, szemben az egyszeri szűréssel 37 hónap alatt, ami csak egy
A kissé idősebb gyermekek esetében három kísérlet azt mutatta, hogy az enyhe vagy mérsékelt amblyopia vagy az egyoldalú töréshibák 3-5 éves korosztályai kis javulást eredményeztek - egy vonalbeli javulás n a Snellen szemgömb - ez jelentős volt a kezelés nélkül, Chou és munkatársai megjegyezték. Öt vizsgálat kevés különbséget mutatott a különbözõ terápiás kezelések között a javulás terén.
Az USPSTF ezt a megfelelõ bizonyítékot a 3-5 éves korosztálybeli vizuális látásélesség mérsékelt javulására hívta fel ", és elméletileg állandó javulást jelent az egész életen át" mivel a kezeletlen amblyopia elhagyása "állandó, helyrehozhatatlan látásvesztést okoz, és a potenciális előnyök tapasztalhatók az egyén életciklusa alatt."
Nem mutatott ajánlásokat a megfelelő szűrőintervallumra, utalva a nem megfelelő bizonyítékokra.
Az USPSTF azonban azt javasolta, hogy az orvosok megvizsgálják, hogy 3 évnél idősebb vizuális szűrést végeznek-e, úgy vélik, hogy a fiatalabb gyermekeket nehezebben lehet szűrni, és a szűrés hamis pozitív eredményeket gyakrabban, mivel a nagyon kicsi gyermekek gyakran nem tudnak együttműködni a teszteléssel.
A kommentárban a gyermekgyógyászati és szemészeti csoportok egyetértettek abban, hogy a látási élettartam és a sztereoakusztikus szűrés jellemzően nem lehetséges 3 éves kor előtt - vörös-reflex és a fotorefrakció vagy az autorefrakció az előnyben részesített módszerek. Az ajánlásokban nem említett Fundus vörös-reflex tesztelés "a csecsemő- és a kisgyerek szűrő gerincét jelenti", a csoportok megjegyezték.
Az ilyen szűrés kizárja a retinoblasztómet, a szürkehályogot és más médium opacitásokat, és nem lenne etikai, hogy visszatartsanak egyes gyermekektől, és nem másoktól, azt állították.
"Az élet első néhány hónapjában a deprivation amblyopia (például a veleszületett szürkehályog) okának észlelése nem javíthatatlan, súlyos és tartós vizuális veszteséget okoz , "A szakmai társaságok figyelmeztetett a kommentárban. "A retinoblasztóma kimutatásának elmulasztása a szem vagy az élet szükségtelen elvesztését eredményezi." A kutatók és a nyilatkozattevők arról számoltak be, hogy nem mutatnak összeférhetetlenséget.
Donahue beszámolt arról, hogy kutatást és utazási támogatást kapott a Plusoptixtől és a Welch Allyn-től, és tanácsadóként Diopsys. Ruben azt jelentette, hogy nincs releváns pénzügyi kapcsolata a nyilvánosságra hozatalhoz.
További információ a Gyerekek Egészségközpontjában.
