Rheumatoid Arthritis: DMARDs vs. Biologics

Thinkstock

Ne hagyd ki ezt

Könnyebb módja az RA követésére

Regisztrálj a rheumatoid arthritisre vonatkozó életmódunkkal

Köszönjük, hogy a rheumatoid arthritis Feliratkozás!

Regisztrálj több FREE Everyday Health hírlevelet.

A biológiai gyógyszerek a reumatoid arthritis (RA) legfrissebb kezelési módjai, és nem csak nagy különbséget tudnak tenni abban, ahogy érzed őket, hanem szintén segíthet az ízületi károsodás korlátozásában. Fontos azonban megérteni a különbségeket az RA kezelésében ezekkel az újabb gyógyszerekkel és kezelni a hagyományos betegségmódosító reumás gyógyszerekkel (DMARD).

Az RA kezelés jelentős lépéseket tett az elmúlt évtizedekben - először a DMARD-okat, majd biológia bevezetésével. Bár a biológiai gyógyszerek technikailag egy DMARD típusúak, általában csak úgy hívják a biológusokat, hogy megkülönböztessék őket a hagyományos DMARD-től.

"Ha több mint 25 évvel ezelőtt kezdtem a rheumatoid arthritist, akkor csak a fájdalom és a duzzanat enyhítésére korlátozódtunk nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID-k) és szteroidokkal "- mondja Stuart Kaplan, a reumatológia vezetője a New York-i Oceanside-i South Nassau Közösségek Kórházában." Ma már megváltoztathatjuk a betegség lefolyását újabb kezelési lehetőségekkel .

Hagyományos DMARD-k

A DMARD-k olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek megakadályozni az RA károsodását és deformitását. Több mint egy tucat lehetőség létezik, és mindegyik az immunrendszer megszüntetésével működik.

"A metotrexát az arany standard és gyakran előírják valakinek, akinek rheumatoid arthritisében aktív betegsége van "- mondja Dr. Kaplan. "A korábbi kezelés a legjobb - ha közös károsodás következett be, akkor nem lehet visszavonni."

Az RA általánosan alkalmazott DMARD-k közé tartoznak a hidroxi-klorokin és a szulfaszalazin, amelyek önmagukban vagy metotrexáttal írhatók fel. Kevésbé gyengébbek, de kevesebb mellékhatásuk van, mondja Kaplan.

Újabb DMARDs: Biologics

A biológia a genetikailag módosított gyógyszerek, amelyek blokkolják a citokineket, az immunválasz kiváltásához szükséges fehérjéket. 1998-ban ma már számos biológust engedélyeztek az RA kezelésére.

"A biológia egy istenszeredés azok számára, akiknek többre van szükségük a hagyományos DMARD-knél, de nagyobb kockázattal járnak és magasabb árat jelentenek" - mondja Kaplan. Azonban azt mondja, elég hatékonyak, és szükség esetén később, és nem később kell használni.

Az 1600 RA-val rendelkező, Rheumatology 2017 márciusában publikált tanulmány szerint azok, akiknél a súlyos betegség nagyobb mértékű javulást mutatott a betegség aktivitásában, mint a betegség alacsonyabb szintjei, még akkor is, ha nem jutottak el a remisszió célpontjaihoz és az alacsony betegségaktivitáshoz. Mindazonáltal a mérsékelt betegségben szenvedőknél elengedték az remissziót.

Hagyományos DMARDs and Biologics: Side-by-side Look

A legfontosabb hasonlóságok és különbségek a RA kezelések között:

• Szállítási mód. általában tabletta formájában, és a metotrexátot, a leggyakoribb típust általában hetente egyszer adják. A biológiai anyagokat tipikusan a bőr alá injektálják, vagy intravénás infúzióban adják be, ami néhány órát vesz igénybe orvosi környezetben. A hagyományos DMARD-k a teljes immunrendszert célozzák, míg a biológiai eljárások a gyulladásos folyamatok specifikus lépéseit célozzák meg. Válaszidő
• Hónapokig eltarthat, ha tudni fogja, hogy a hagyományos DMARD működik-e az Ön számára. A biológussal valószínűleg négy vagy hat héten belül, néhány kezelés után érheted el az eredményeket. Időközben orvosa NSAID-t vagy szteroid gyógyszert írhat fel az ízületi fájdalom és duzzanat enyhítésére. Mind a hagyományos DMARD-k, mind a biológusok növelhetik a fertőzések kockázatát, ezért közölje orvosával, ha láz, hidegrázás vagy hideg tünetek jelentkeznek.
• mellékhatások A DMARD minden típusának saját mellékhatásai vannak, ezért át kell mennie ezekkel az orvosával, ha egy adott DMARD-nek előírták. Például a metotrexát májkárosodást, csontvelő-elnyomást és vetélést vagy születési rendellenességeket okozhat. A biológia leggyakoribb mellékhatása a bőrreakció az injekció beadásának helyén, amely a betegek 30 százalékát érinti. A biológiai kezelés megkezdése előtt még komolyabb mellékhatásokat is észlelnek, beleértve a bőrrák kialakulásának fokozott kockázatát. A
• Clinical Rheumatology 2016 áprilisában közzétett tanulmány szerint az emberek kevesebb káros hatással voltak a biológusra, minél tovább maradtak rájuk.
• Cost. A biológia sokkal drágább, mint a hagyományos DMARD-k. Mindenképpen ellenőrizze az egészségbiztosítót, ha bármilyen kérdése van az orvosi rendelvényeivel kapcsolatban. Ha segítségre van szüksége az RA-kezelésért, előfordulhat, hogy segítséget kérhet az adott gyógyszert gyártójától. DMARD-k és biológusok: keverési és egyezéses módszer A hagyományos DMARD-t gyakran használják az egyes gyógyszerekkel együtt más. A hagyományos DMARD is párosítható egy biológiai, de egy időben csak egy biológust írnak elő.
• "Ma, ha a metotrexát nem működik, az orvosok nagyobb valószínűséggel teszik fel a biológiai anyagot" - mondja Kaplan. egyes esetekben a metotrexát leállítható, ha a biológia jól működik. Ha az első biológus nem működik, orvosa megpróbálhatja átkapcsolni Önt egy másik típusú biológiai kezelésre. " Mikor kezdeni egy hagyományos DMARD-t, és mikor kell hozzáadni egy másik vagy egy biológiai lépést? az orvos, függetlenül attól, hogy milyen gyógyszert szed, fontos, hogy megvitassa a lehetséges mellékhatásokat és kockázatokat, rendszeres vérvizsgálatokra is szükség lehet annak biztosítására, hogy bizonyos mellékhatások ne kerüljenek veszélybe. A reumatológia naprakésszé tette kezelési irányelveit annak hangsúlyozására, hogy a kezelés kiválasztásakor az orvosoknak csak a páciens betegségszintjére kell koncentrálniuk, nem pedig a betegségaktivitásukról és a hosszú távú kilátásokról.

A hagyományos DMARD-k és az újabb A biológusok megváltoztatják az orvosok gondolkodását az RA kezelésében. "Évekkel ezelőtt azt mondtam, jobb, ha az osteoarthritis, mint a reumás ízületi gyulladás," mondja Kaplan. "Ma azt mondhatom, hogy valójában vannak jobb kezelési lehetőségek az RA számára."

Beth W. Orenstein