Húgyúti fertőzések kezelése

Az antibiotikumok továbbra is a húgyúti fertőzések kezelésének aranyszínvonala, mivel 80 és 99 százalék közötti hatékonyságúak. Leggyakrabban ezek a gyógyszerek tabletták formájában jönnek, amelyeket orálisan, gyakran több nap alatt szednek.

Az orális antibiotikumok a húgyúti fertőzések kezelésére szolgálnak. Trinkstock

Ha kezeltek az UTI-t a múltban orvosa egy másik antibiotikumot javasolhat, ha legközelebb fertőzést kap. (1) Ez azért van így, mert bizonyos típusú baktériumok, amelyek az UTI-okat válnak ellenállnak bizonyos antibiotikumoknak. A baktériumok kevésbé valószínűek, hogy ellenállnak az újabb antibiotikumoknak.

Antibiotikumok alkalmazása nem szövődményes UTI-k

Az antibiotikumokat a húgyúti fertőzések első vonalának tekintik. A legtöbb húgyúti fertőzés egyszerű vagy nem szövődményes UTI. Azokat az adatokat, amelyekre az antibiotikumokat írják elő - és mennyi ideig - a vizeletben kimutatott baktériumok típusától és a jelenlegi egészségi állapotától függenek. Tipikus esetben, ha Önnél nem szûrött UTI található, az alábbiak egyikét kell előírni:

• Trimetoprim és szulfametoxazol (Bactrim, Septra)
• Foszfomicin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriaxon (2)

A fenti antibiotikumok hatékonysága hasonló. Fontos azonban megjegyezni, hogy az általánosan előírt antibiotikum amoxicillin és klavulanát (Augmentin) kimutatták, hogy a húgyúti fertőzések elleni küzdelem szempontjából lényegesen kevésbé hatékonyak, mint mások. (3)

Az esetek többségében egy vagy három napos vagy ötnapos antibiotikumot írnak elő egy nem szövődményes UTI kezelésére. Általában a fájdalom és a gyakori vágy a vizelés után néhány adag után csökken. Függetlenül attól, hogy milyen gyógyszeres kezelésre van szüksége, vagy milyen gyorsan érezheti a megkönnyebbülést, mindig fontos, hogy az egészségügyi szakember irányítása szerint egész antibiotikumot töltsön be. Ha az UTI-k nem teljesen kezelik őket, könnyebben visszatérhetnek. (4)

Antibiotikumok Komplikált UTI-k alkalmazása

Az UTI bonyolultnak tekinthető, ha:

• A húgyúti rendellenességek jelen vannak
• Ön terhes
• A beteg gyermek
• Komorbiditás mint a rosszul szabályozott cukorbetegség

Ezenkívül a férfiak és az idősek legtöbb UTI-ja bonyolultnak tűnik, és a vesefertőzések gyakran bonyolult fertőzéses megbetegedéseknek is tekinthetők. (5)

Ha egy UTI-t tekintünk bonyolultnak, akkor 10-14 napos antibiotikumra van szükség. Az antibiotikumok kezdeti adagját intravénásan (IV) is el lehet indítani a kórházban. Ezt követően az antibiotikumokat orálisan adják otthon. Ezenkívül a követés utáni vizeletkultúrákat általában a kezelést követő 10-14 napon belül ajánlották.

Antibiotikum figyelmeztetések és kezelési aggodalmak

A leggyakrabban előforduló antibiotikumok a nem szövődményes UTI-k esetében hasonlóak a hatékonyság szempontjából. De fontos megjegyezni, hogy az ampicillin, az amoxicillin és a szulfonamidok már nem a választott gyógyszerek az UTI-k elleni küzdelemre, mert az antibiotikum rezisztencia kialakulása miatt. Ezenkívül az amoxicillin és a klavulanát (Augmentin) kimutatták, hogy a húgyúti fertőzések kezelésénél lényegesen kevésbé hatékonyak, mint mások. (6)

Továbbá az Élelmiszer és Gyógyszerbiztonsági Hatóság (FDA) azt javasolja, hogy ne alkalmazzanak antibiotikum-gyógyszerek csoportját, mint pl. A fluorokinolonokat - például ciprofloxacint (Cipro), levofloxacint (Levaquin) stb. Ezeket a gyógyszereket csak akkor szabad figyelembe venni, ha más kezelési lehetőségek nem állnak rendelkezésre. Bizonyos esetekben, például bonyolult UTI- vagy vesefertőzés esetén, az egészségügyi szolgáltató dönthet úgy, hogy a fluorokinolon-gyógyszer a legjobb megoldás. (7)

A várandós nők esetében nem szabad olyan gyakori antibiotikumokat, mint például a fluorokinolonokat és a tetraciklineket előírni, mivel lehetséges a toxikus hatás a magzatra. A szájon át adott nitrofurantoin és a cefalexin jó antibiotikum-választásnak számít a tünetmentes bacteriuria és akut cystitis terhes nők számára. (8)

Bár a legtöbb UTI-t hatékonyan kezelik antibiotikumokkal, a baktériumok egyre ellenállóbbak az antibiotikumokkal szemben. Minden alkalommal, amikor antibiotikumot szed, a rendszerint rendes baktériumok valószínűleg ellenállnak az antibiotikumokkal szemben. Emiatt a megelőzés nagyon fontos tényező az UTI-k kezelésében. (9)

Egyéb gyógyszerek az UTI-k kezelésére

Az antibiotikumok mellett orvosa javasolhatja a fenazopiridint (Pyridium). Ez egy over-the-counter gyógyszer, amely a húgyutak bélésének zsibbadására szolgál, hogy kényelmesebbé tegye a vizeletet, miközben várja az antibiotikumok működését. Ennek ellenére tisztában kell lennie azzal, hogy a gyógyszer a narancsszínű narancssárga színű vizeletet fogja előidézni.

A visszatérő UTI-k kezelésének stratégiái

A visszatérő húgyúti fertőzések 12 hónapon belül három vagy több UTI-ként definiáltak, vagy két vagy több előfordulást hat hónapon belül, nagyon gyakori a nők körében. Normális esetben a húgyúti fertőzés kezdeti megismétlődésének kezelése ugyanaz, mint a nem szövődményes UTI-k esetében: három-öt napos antibiotikum. A kockázati tényezők kezelése - például a jó higiéniai gyakorlatok - például az elülső részről a hátára történő törlés, a spermicidek elkerülése és a közösülés előtti és utáni vizelés - csökkentésével csökkentheti annak kockázatát, hogy egy másik UTI-t kapjon. a krónikus húgyúti fertőzés ismétlődése, az orvos javasolhat antimikrobiális profilaxist, amely az antibiotikumok alkalmazása egy másik fertőzés megelőzésére. Ez a gyakorlat bizonyítottan hatékonyan csökkenti az ismétlődő uterű fertőzések kockázatát az előző évben két fertőzéssel rendelkező nőnél. (Jelenleg nincsenek iránymutatások arra vonatkozóan, hogy ajánlott-e valamilyen antibiotikumot, dózist vagy időtartamot használni.) Azoknál, akiknél az ismétlődés összefüggésbe hozható, előfordulhat, hogy a posztcoitális megelőzés előnyös lehet. Ebben az esetben a nők egy közösülés után antibiotikumot vesznek fel. (10)

Az ESBL-termelő baktériumok által okozott fertőzési rendellenességek: Mit kell tudni?

Jelenleg az ESBL-ből (

E) kiterjesztett spektrumú béta-laktamáz (ESBL) okozta húgyúti fertőzések előfordulási gyakorisága nő. coli . Ez különösen aggasztó, mivel ezek a törzsek sok népszerű antibiotikumra rezisztensek. A leginkább veszélyeztetettek közé tartoznak a vizelet katéterek, az ismétlődő UTI-k vagy a közelmúltban alkalmazott antibiotikumok. Nem csak az ESBL fertőzések nehezebben kezelhetők, az ilyen típusú fertőzéssel rendelkezők nagyobb kockázatot jelentenek a potenciálisan életveszélyes, szepszis nevű fertőzés számára. (11) Az ESBL-termelő baktériumok által okozott UTI-k kezelése

Az ESBL-termelő baktériumok által okozott UTI-k kezelésében a karbapenemek (mipenem, meropenem, doripenem és ertapenem) besorolt ​​antibiotikumok gyakran választottak. Az antimikrobás szerek, mint például a nitrofurantoin, a fosfomicin, az amikacin és a cefepim is lehetnek. (12)

Mikor kell kapcsolatba lépni orvosával a tünetekkel

Ha a kezelés folyamán a tünetek változatlanok vagy romlanak vagy új tünetek merülnek fel, azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához. A kezelés ideje alatt is feltétlenül vegye fel a kapcsolatot orvosával:

Láz, 100,5 fok vagy ennél több

• Hányinger
• Alacsony gyomorfájdalom
• Émelygés és hányás
• Kontrakció, ha terhes
• (13) Az áfonyalé szedése az UTI-k esetében

Hosszú ideje úgy vélik, hogy az áfonyaléítő fogyasztása elősegítheti a húgyúti fertőzések megelőzését és kezelését. Bár igaz, hogy az áfonya olyan hatóanyagot tartalmaz, amely megakadályozza a baktériumok tapadást a húgyutakban, nincs bizonyíték arra, hogy az áfonya termékek kezelhetik az UTI-t. És a megelőzés témájában is nagyon kevés a magas színvonalú kutatás. A legfrissebb kutatás, egy tanulmány, amely 2016 novemberében jelent meg

-benAz Amerikai Orvosi Szövetség (Journal of the American Medical Association) megállapította, hogy a nőstény ápoló lakosok körében az áfonya-kapszulák napi fogyasztása nem eredményezett szignifikáns megelőzést az UTI-k esetében. (14) De a korábbi kutatások azt mutatták, hogy az áfonya segíthet csökkenteni az UTI-k kockázatát azokban a nőknél, akiknek visszatérő húgyúti fertőzései, gyermekei és az áfonyát tartalmazó termékeket naponta kétszer többször használják.

(15) Jelenleg az áfonyalé vagy a kiegészítők fogyasztása nem tekinthető első sorban a húgyúti fertőzések megelőzésére. Mégis, a legtöbb esetben nem árt. Végül is sok folyadék fogyasztása hígítja a vizeletet, és elősegíti a gyakoribb vizelést, ami a baktériumokat a húgyutakból kigyulladtatja, és segít megóvni az UTI-kat. Kivétel: Azok, akik vérhígító gyógyszereket szednek mint a warfarin, nem szabad fogyasztani az áfonyalét.