Hogyan kezeljük a biztosítási változásokat a cukorbetegséggel

Tartalomjegyzék:

Anonim

Az orvos vagy a gyógyszerész segítségét felkínálva segíthet a gyógyszerek lefedettségének visszaszerzésében.Getty Images

A cukorbetegség kezelése pénzt költ.

a Diabetes Care folyóiratban 2014 szeptemberében megjelent tanulmány szerint a 40 évesnél fiatalabb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiak majdnem 125 000 dollárt tesznek ki cukorbetegségük alatt, míg az 50, 60 vagy 65 éves korú betegek fizetnek körülbelül 91.200 dollár, 53.800 dollár, vagy 35.900 dollár, egy életen át, mint a cukorbetegek nélkül. Ha egy nő vagy 40 évesnél fiatalabb, akkor még többet fog fizetni, mint a kutatók.

Ha cukorbetegségben élsz, az egészségbiztosítás valószínűleg fedezi az inzulin, orális a gyógyszereket, fecskendőket vagy tollakat, a glükóz tesztcsíkokat, a glükózmétereket, a lanceteket és más technológiákat, például az inzulinpumpa vagy a folyamatos glükózmonitor (CGM), amelyre szüksége lehet a vércukorszint ellenőrzésére.

- Az Egyesült Államokban az egészségügyi ellátás változása miatt aggodalmaskodhatsz attól, hogy hogyan tudod megajánlani vagy továbbadni a cukorbetegséggel kapcsolatos kiadásaidat.

"Ez az emberek élére áll," mondja Anna Norton A DiabetesSisters vezérigazgatója, a cukorbetegek számára fenntartott betegcsoportja. "A társadalmi médiában, a felmérésekben és a közelmúltban tartott konferencián halljuk".

Norton megjegyzéseit a cukorbetegség kezelésének növekvő költségeiről szóló híreket visszhangozzák, anélkül, hogy az inzulin és egyéb gyógyszerek nélkül járnának, a New York Times , a Tennessee WBIR 10News és Newsday , cikkek szerint a vércukorszintek tesztelésére, a fecskendők és egyéb készletek újrafelhasználására és egyéb aggodalmakra . KAPCSOLÓDÓ:

9 A gyógyszeres kezelés típusai, amelyek segítik a 2. típusú diabétesz kezelését De nem kell egyszerűen elfogadnia, ami az utat jön. Ön lépéseket tehet magának, ha az Ön egészségbiztosítója olyan változtatásokat hajt végre, amelyek nem teszik lehetővé, hogy a cukorbetegséget úgy kezeljük, ahogyan azt Ön szeretne vagy pénzügyileg képes kezelni. És hogy egy jól képzett beteg - aki egyértelműen megérti, hogyan működik a cukorbetegség, mit lehet tenni a betegség kezelésére, és hogyan lehet ezt a betekintést a vércukor jobb szabályozásáért - döntő jelentőségű.

Tanulj magadnak a Egészségügy

A Norton, aki 1993 óta az 1-es típusú cukorbetegségben élt, azt állítja, hogy a DiabetesSisters számos olyan kezdeményezést bocsát ki, amelyek célja a közönség oktatása. Az egyik, a "Saját Egészségügyi Igazgatóságának" elnöke arról szól, hogy magadról gondolkodik, mint az egészségéért felelős legfőbb személy, miközben egy olyan igazgatótanácsot állít össze, amely cukorbetegséggel foglalkozó csapat tagjai, barátai, családtagjai, gyógyszerészeket és biztosítási tervét és pénzügyeit.

Az egészségügyi ellátás vezérigazgatójaként "szükség szerint állítólag szükségessé kell válnia, alapos válaszokat kell kapnia kérdéseire, ismernie kell a biztosítási vagy gyógyszertári tervét, és nyomon kell követnie fontos adatok ", például a teszteredmények, az egészségügyi szolgáltatókra való látogatás gyakorisága és így tovább, magyarázza Norton.

Ezek a tippek segíthetnek:

Legyen tudatában a biztosítási terv működésének, nem.

  • Olvassa el az anyagot, amely pontosan kifejti, hogy a terv hogyan működik, mi a zsebkiadás költségei a díjakért és a másolásért, és hogy csak a hálózatba tartozó egészségügyi szolgáltatókra korlátozódnak-e, magasabb áron.
  • Értsd meg, hogyan a terv tartalmazza az Ön által megkövetelt előírásokat.
  • Fontolja meg, hogy a terv ügyfélszolgálatát hívja fel, és beszéljen a vállalat humánerőforrás-kapcsolattal - aki valószínűleg szerepet játszott abban, hogy segítsen kiválasztani a vállalat által kínált tervet -, hogy teljes mértékben megértse, hogyan működik az Ön terve .
  • Tudván, hogy mire van szükséged a lehető legegészségesnek és a cukorbetegség kezeléséhez szükséges műveleteknek, megfelelően felügyeli az egészségét és az életét.

Ez magában foglalja a diabéteszes étrendet és a rendszeres gyakorlást; ismeri a gyógyszeres kezelés hatását a cukorbetegség ellenőrzésére; megérteni, hogy ez az ellenőrzés nap mint nap néz ki; rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet; és tudja, hogyan és mikor töltse fel a recepteket, így fizethet nekik, és töltse ki őket anélkül, hogy hiányozna egy adag.

Hogyan ösztönözzük egészségünket, ha a biztosítási lefedettség változik

Úgy tűnhet, hogy a biztosítási szolgáltató vagy a munkahelye megváltoztatja évente, mint az óramű. Gyakran előfordulhat, hogy ezek a változások a szükséges gyógyszeresedések növekvő költségét eredményezik, vagy potenciálisan a biztosítótársaságok azt mondják, hogy nem fognak fedezni bizonyos gyógyszereket, amelyeket Önnek másokkal egyenértékűnek tartanak, de ez nem kívánatos mellékhatásokat jelenthet, vagy nem működik az Ön számára.

Szerencsére nem kell azonnal elfogadnia ezeket a változtatásokat. Néhány lépést megtesz, hogy küzdjön a lefedettségért, amellyel korábban volt, és potenciálisan visszaszerezheti a kívánt gyógyszert.

1. Kérdezd meg a "nonmedical switching" -ot, ha az előnyben részesített gyógyszereid már nem terjedtek el

Melissa Lee, a blogger és a páciens advocate, aki 1990 óta az 1-es típusú cukorbetegségben élt, azt mondja, hogy orvosával beszél a "nonmedical switching" a vállalatok hasznosak lehetnek.

Ha egyfajta gyógyszert szed, ami jól működik az Ön számára, de a biztosítóintézet arra kötelezi Önt, hogy más gyógyszert szedjen, vagy korlátozza az adott időszak alatt használható glükóz tesztcsíkokat orvosának esetleg képes orvoshoz levelet küldenie a biztosítótársaságnak, hogy pontosan megmagyarázza, miért van szüksége arra, amire szükséged van, és miért kell a biztosítónak ezt a kérdést fednie.

És ha a fellebbezést először elutasítják, a döntést, amíg kimerül minden szint és minden erőforrás.

"A legtöbb ember elfogadja, hogy változtatniuk kell, de minden a haranggörbén van" - mondja Lee, aki jelenleg orvosi eszközökkel dolgozik bárkinek, akinek véleménye a sajátja. "Néhány ember számára ez a gyógyszeres változás óriási változás. Vagy meg kell kérniük az orvostól, hogy kapjon mennyiségi korlátot a szükséges glükóz tesztcsíkok számára. "

Az orvos bevonása azt jelenti, hogy az orvosnak fel kell kérnie a biztosítási társaság közvetlen kapcsolatba lépését a levélírással vagy telefonos beszélgetést folytat egy olyan orvossal, aki közvetlenül a biztosítótársaságnál dolgozik ", hogy megtudja, miért van szüksége erre a dologra, amelyet a vállalat nem fog fedezni" - mondja Lee.

a vállalat humánerőforrás részlege, amely igazolja a tervet, ha Ön vagy a családtagja munkáltatóján keresztül rendelkezik egészségbiztosítással.

2. Kérjen termékmintákat, ha szembe kell néznie a hiányosságokkal

Ha van egy szakadék a biztosítási fedezetben - például a munkanélküliség miatt - van néhány lehetőséged. Először kérdezze meg orvosát a termékmintákról, amelyek segítségével a betegek segíthetnek abban, hogy a rés alatt maradjon. Vagy beszélhet a helyi gyógyszerészével a lehetséges alacsony költségű lehetőségekről.

"Amikor fiatalabb voltam, át kellett váltanom a szolgáltatókkal, és az enyém receptje lejárt, amíg vártok az új endokrinológusra" - mondja Lee. "A gyógyszerészem akkor ment, amikor a kettő között voltam. Az emberek a biztosításra gondolnak, mint ez a különálló entitás, de meg kell fontolniuk a már meglévő erőforrásaikat, hogy a saját egészségügyi szakembereik tagjai felhasználhassák őket. "

3. Legyen perzisztens a biztosítási követelések felkérése esetén

Ez akkor is működik, ha a biztosítás megtagadja a bizonyos típusú egészségügyi szolgáltatók fizetését. Norton szerint a DiabetesSisters útmutatást nyújt a fellebbezések és elutasítások kezelésére (Lee cowritten), hogy a fellebbezés benyújtása, vagy saját maga írása, az orvos bevonása és a fellebbezés visszautasítása, ) honlapján.

Ne csak egy biztosítási tagadást fogadjon el első pillantásra.

"Találtam egy statust, amely szerint a fellebbezések 39-59 százaléka jóváhagyott" - mondja Lee. "A számokba van befedve, amelyeket lemondunk, amikor elutasítjuk. De legyen időd, és képes legyen foglalkozni a csalódottsággal, hogy vonzóvá váljon. "

További pénzügyi tanácsokért nézze meg a Diabetes Daily cikkét:" Egészséges étkezési útmutató a költségvetésen ".

arrow