Tartalomjegyzék:
- A megosztott döntéshozatal lendületet mutat, együttműködési megközelítése kihívást jelent a betegek és egészségügyi csoportjaik számára.
- A betegek jobb tájékoztatása az egészségükre és a kezelési lehetőségeikre a döntéshozóként ismert eszközök, amelyek a nyomtatott anyagokat , videó bemutatókat és kockázati kalkulátorokat. "A bőséges online támogatások segítik a betegeket abban, hogy meggyőződhessenek az általuk hozott döntésekben" - mondja Sinha.
More From Dr. Gupta
Miért éreznek Amerikás ápolónők
Paging Dr. Gupta: Tényleg szükségem van egy általános orvosra?
6 Kérdések feltétlenül kérdezze gyógyszerészét
Stephanie Buxhoeveden 25 éves nővér és végzős hallgató volt, amikor három évvel ezelőtt diagnosztizálták a sclerosis multiplexet. "Annak ellenére, hogy én magam is egészségügyi szolgáltató vagyok, időbe telt a döntések meghozatala - emlékszik vissza. Orvostámogatásával a Buxhoeveden aktívan részt vett a kezeléssel kapcsolatos valamennyi döntésben. "Nagyra értékelem, hogy orvosom csapattársat alkalmazott" - mondja. "Valóban az irányítás érzése."
A Buxhoeveden esetében a kezelés egyik hajtóereje a megosztott döntéshozatal (SDM) néven ismert. "A megosztott döntéshozatal arról szól, hogy növeljük a betegek tudását és a saját gondozásukban való részvételt" - mondja Sanjai Sinha, egyetemi adjunktus, valamint a Weill Cornell Orvosi Főiskola gondozásmenedzsment programjának igazgatója.
Az Informált Orvosi döntések Alapítvány a közös a döntéshozatal olyan "együttműködési folyamat, amely lehetővé teszi a betegek és szolgáltatóik számára, hogy az egészségügyi döntéseket együtt hozzák, figyelembe véve a rendelkezésre álló legjobb tudományos bizonyítékokat, valamint a beteg értékeit és preferenciáit." Olyan döntések, mint a statin előnyeinek és kockázatainak mérlegelése a szívbetegség, vagy a műtét és a sugárterápia közötti választás a rákos megbetegedéseknél a leginkább a páciensre alapozva történik.
A hagyományos egészségügyi modell feltételezi, hogy vannak olyan egyértelmű, logikus intézkedések, amelyeket a betegeknek és az orvosoknak meg kell tenniük, mondja R. Sean Morrison, a Patty és a Jay Baker Nemzeti Palliatív Care Központ társigazgatója, vagy a geriátria és a palliatív orvoslás az Icahn Medical School a Mount Sinai. "A valóságban … még sok mindent beleillesz" - tette hozzá Dr. Morrison, mint az életminőség kérdései.
A megosztott döntéshozatal "megköveteli a klinikusoktól, hogy tudásukat a beteggel való empathetikus kommunikáció képességével emeljék fel". mondja Michael R. Gionfriddo PharmD, a Mayo Clinic Shared Decision Making National Resource Center. "A betegek legmegfelelőbb módja az, hogy megkönnyítsék számukra az orvosi állapotukra vonatkozó ismereteket, kiváltsák és tiszteletben tartsák értékeiket és preferenciáikat, ahogy ezekre a feltételekre vonatkoznak, és arra ösztönzik őket, hogy a lehető legjobb döntéseket hozhassák" - mondja Dr. Sinha. > Buxhoeveden ügyében nehéz döntéseket kellett hoznia arról, hogy milyen drogokat kell bevenni. "Minden gyógyszer mellékhatásai vannak" - mondja. A másikkal szembeni választás arról szól, hogy "mit tudsz elviselni és elviselni, és milyen előnyökkel és kockázatokkal jár."
A betegek és az orvosok kihívásai
A megosztott döntéshozatal lendületet mutat, együttműködési megközelítése kihívást jelent a betegek és egészségügyi csoportjaik számára.
Az egészségügyi szolgáltatók egyik legfontosabb kihívása a betegek igényeinek megértése a döntéshozatali folyamatban Morrison szerint. "A legtöbb ember szeretne részt venni" - mondja, de nem mindig ugyanúgy. "Néhány [beteg] a részleteket akarja; mások csak a nagy képet akarják. "
A Mayo Clinic Gionfriddo szerint:" A megosztott döntéshozatal értelmes beszélgetéseket igényel arra nézve, hogy a kezelési lehetőségek hogyan illeszkednek az egyén értékeihez és életkörülményeihez, és megállapodásra jutnak abban, hogy egy adott cselekvési irány van értelme ennek a betegnek. "De hozzáteszi:" a szükséges kommunikációs készségek nem annyira hangsúlyosak az orvosi képzésben, mint a klinikai tudás, ezért sok klinikusnak nincs ennyi tapasztalata vagy kényelme a kommunikáció típusával a megosztott döntéshozatalhoz szükséges. "
Hasonlóképpen, a betegek szívesen részt vesznek a döntéshozatali folyamatban, annak ellenére, hogy a kutatás azt sugallja, hogy a betegek korlátozott részvétele növeli a szegényebb kimenetek valószínűségét. "Néhány beteg úgy érzi, hogy a döntések meghozatalának felelőssége túl nehéz. Túl sok munka vagy teher "- mondja Glyn Elwyn, a Dartmouth Intézet egészségügyi politikájáról és klinikai gyakorlatáról, Hannoverben, New Hampshire-ben.
" Azt hiszem, egy jó klinikus kezelheti ezt azzal, hogy megkérdezi: "Hogyan ez beilleszkedik az életedbe? Még akkor is, ha a klinikus döntést hoz, még mindig a páciens véleménye szerint tájékoztatja őket - mondja Dr. Elwyn. "Nem arról szól, hogy a betegeket egyedül a felelősség terheli. Nem ajánlom. "
A páciens számára" a tudás hatalom "- mondja Kathleen Costello, az Országos Multiple Sclerosis Társaságnál az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés támogatása, szolgáltatásai és kutatása. "Ha tájékoztatást kap, biztos lehet benne, hogy orvoshoz fordul."
A betegek jobb tájékoztatása az egészségükre és a kezelési lehetőségeikre a döntéshozóként ismert eszközök, amelyek a nyomtatott anyagokat , videó bemutatókat és kockázati kalkulátorokat. "A bőséges online támogatások segítik a betegeket abban, hogy meggyőződhessenek az általuk hozott döntésekben" - mondja Sinha.
Az ACA a 3506. , tesztelni és terjeszteni a minősített betegtájékoztatási eszközöket. A
British Medical Journal (BMJ) jelentése szerint eddig több mint 500 döntéstámogatót fejlesztettek ki. Sok megtalálható olyan weboldalakon, mint például a Mayo Shared Decision Making National Resource Center, a Dartmouth-Hitchcock Központ a közös döntéshozatalhoz, valamint az Egészségügyi Kutatás és Minőségügynökség. Kutatás, beleértve egy 2013-as jelentést a
The New Anglia Journal of Medicine azt javasolja, hogy a döntéstámogató eszközöket használó betegek "kevésbé invazív sebészeti beavatkozásokat és konzervatívabb kezelést válasszanak." Ez segített csökkenteni a sebészeti beavatkozási arányokat és bizonyos eljárások költségeit, mint például a csípő és a térdcsere. > "Ezek az eszközök fontosak, amikor az embereket arra kérik, hogy fontolják meg az egészségügyi döntéseket" - mondja Costello. "A legtöbb ember szeretne részt venni. Ez az életük, ez a gondjuk. A döntés közvetlen hatással lesz életükre. " Buxhoeveden, aki jelenleg a Virginia-i Fredericksburg Neurology Associates-ban dolgozó SM betegekkel dolgozik, egyetért. "A legfontosabb dolog, amit tehetünk … az, hogy vigyázzunk" - mondja. - Tudod, mi a legjobb neked. Tudod, hogy a dolgok hogyan befolyásolják az életét. Vegyünk egy csapatspecifikus megközelítést, és a megosztott döntéshozatal természetesen jön. Ismerd fel orvosod a partnereidet. "
