A CT-szivárványmérés kalcium-pontszámmal előre jelezheti a jövőben bekövetkező szívrohamokat.
A szívbetegség korai felismerése évente több tízezer amerikai életet takaríthat meg.
Ha szívbetegségben szenved vagy csak általánosan aggódnak a jövő szív egészségét illetően, akkor valószínűleg arra gondolsz, mit tehetsz, hogy elkerüld a szívrohamot.
Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás elengedhetetlen. Ezen kívül több orvosi vizsgálatra is képes lehet a potenciális problémákat elkapni korai stádiumban.
Nemrég ültünk Dr. Arthur Agatston-nal, a híres megelőző kardiológussal és a legkelendőbb könyvvel, a The South Beach Diet-tel, többet a jelenleg rendelkezésre álló különböző vizsgálatokról. Megkérdeztük, hogy ezek a tesztek mit tudnak - és nem tudnak - felfedni a szívetek állapotát.
Mindennapi egészség:
Előfordulhat-e hirtelen szívroham?
Arthur Agatston, MD: Én vagyok gyakran frusztrált a népszerű sajtóban szereplő kommentár, amely feltételezi a szívrohamok elkerülhetetlenségét és kiszámíthatatlanságát, beleértve a hirtelen halált is. Ennek oka, hogy a
szívrohamok túlnyomó többsége megelőzhető. A szívbetegségek korai és agresszív diagnosztizálásával és kezelésével évente több tízezer életet takaríthatunk meg. Mindennapi egészség: Mindig olyan történeteket hallgat, akik nemrégiben normális stressztesztet végeztek, majd néhány héttel később hirtelen szívrohamot halnak meg. Hogyan történhet ez meg?
Dr. Agatston: A stresszteszt csak akkor képes azonosítani azokat a személyeket, akiknél a szívizomban jelentős mértékű zárolások vannak, amelyek a stressz teszt idején korlátozzák a szívizom vérátáramlását. Nem számíthat
akut plakk szakadásra, amely hirtelen megakadályozza a szívizom vérátáramlását, és a szívrohamok és a szívritmuszavar okozta hirtelen halálhoz vezet. A stressztesztek nem képesek azonosítani az embereket nem építő jellegű sérülékeny vagy "puha" plakkok a hajó falain. Ezek a plakkok olyanok, mint a kullanó időbombák, amelyek felrobbannak szívrohamot és gyakran hirtelen halált okoznak. Tehát egy normális stresszteszt nem jelenti azt, hogy nincs sok ateroszklerózis az artériájában, beleértve azokat is ketyegő időbombák. Ezért nem ritka, hogy egy tünetmentes egyén és egy közelmúltbeli normál stresszteszt hirtelen szívrohamban hal meg.
Az első tünete sajnos az utolsó.
Mindennapi egészség:
Milyen hatással vannak a lágy plakkok szívroham?
Dr. Agatston: A lágy plakkok, amelyek szívrohamot okoznak, elkezdenek és nőni fognak, mint az apró pattanások, amelyek az érfal falának belső bélése alá vannak ágyazva. A gumi helyett ezek a lágy plakkok koleszterinnel vannak töltve. Amikor egy plakk megszakad, a lágy plakk elemeinek egy része a sérülés helyén vérnek és vérrögképződésnek van kitéve (ugyanúgy, ahogyan a kezét vágta).
Ha a vérrög elég nagy , hirtelen és teljesen megakadályozhatja a szívizom véráramlását, ami a blokkolt edény által előzetesen kiszolgált szívizomot okozhatja. A halott izom meghatározza a szívroham előfordulását. A legtöbb ember azonban nem veszi észre, hogy ezek a plakkrobbanások többsége nem okoz szívrohantságot, és valójában nem okoz mellkasi fájdalmat vagy más nyilvánvaló tünetek. Ehelyett a sérülés sérülése csendesen meggyógyul, amely utána meszesedik.
Mindennapi egészség:
Ezek a meszesedések problémákat okozhatnak? Van-e olyan teszt, amely megmutatja, mekkora kalcifikáció van?
Dr. Agatston: A meszesített, gyógyult plakk szabálytalan véráramlást okozhat, amely további plakk képződést okozhat, és a későbbi plakk robbanásokhoz kapcsolódó rögöket is nagyobb és nagyobb valószínűséggel blokkolhatja az edényt.
Az egyetlen legjobb teszt a "gyógyult" plakk szakadások azonosítására, néhány évvel a szívroham előtt, egy szívvizsgálat, amely a "kalcium pontszámot" jelent. A szívének szkennelt képe számát 0-tól több ezerig . Minél magasabb a pontszámod a korodhoz és a nemhez másoknál, annál több plakk van az artériádban, és annál nagyobb a kockázata a jövőbeli szívrohamra. A kalcium-felhalmozódás, vagy ez a meszesedés és a hegesedés része a betegség folyamatának - ezért az ateroszklerózis néha az artériák "keményedésének" nevezhető.
A CT-szívvizsgálat kalcium-pontszámmal biztonságos, gyors, pontos, nem invazív és fájdalommentes eljárás.
Ezt a vizsgálatot azonban nem szabad összekeverni a drágább és időigényes CT angiogrammal. A CT angiogram intravénás festék injekcióval és nagyobb sugárzással jár, mint a kalciumvizsgálat. Bár a CT angiogram hasznos lehet a puha, nem kalcificált plakkok azonosításában, sajnos helytelenül használták, hogy tünetmentes blokkolást találjanak, ami szükségtelen invazív beavatkozásokhoz vezethet, beleértve a bypass műtétet.
Az ironikus, hogy még bár a CT kalciumvizsgálata olcsóbb, mint más szkrínelési tesztek, mint például a hagyományos mammográfia vagy kolonoszkópia, a biztosítótársaságok általában nem fizették vissza őket, annak ellenére, hogy a kutatás dokumentálta annak értékét a jövőbeli szívrohamok legjobb előjelzőjeként.
Mindennapi Egészség:
Mi a bizonyíték arra, hogy a CT kalciumvizsgálat hasznos teszt?
Dr. Agatston: Több ezer tanulmány, köztük a nagy Országos Egészségügyi Intézmények által támogatott MESA-tanulmány (Multietnikus Atherosclerosis Study) és az európai Heinz Nixdorf RECALL vizsgálat, egy olyan bizonyítékot hoztak létre, amely jelzi, hogy a coronaria kalcium pontszám a legjobb egy jövőbeni szívroham egyetlen előrejelzője.
Ha plakk felépítésére hajlamos, akkor korán felismerhetjük és számszerűsíthetjük ezt a tesztet, és megkezdhetjük az ateroszklerotikus zavarok progressziójának megállítását és visszafordítását. Everyday Egészség:
Kinek kell szkennelnie?
Dr. Agatston: Támogatom a SHAPE-t (Társadalom a szívinfarktus megelőzésére és kitaszításra), amely a 45-75 éves tünetmentes férfiakat és az 55-75 éves nőket (kivéve a nagyon alacsony kockázatúakat) CT kalciumvizsgálat a rejtett koszorúér-betegségre, a betegség tényleges mennyiségének meghatározásával, nem pedig a hagyományos rizikófaktorokkal.
Fontos tudni, hogy a kalcium pontszámok pontosan tükrözik a szívinövényben jelen lévő ateroszklerózis mennyiségét . Ahogy korábban említettem, minél nagyobb az egyén kalcium-pontszám, annál nagyobb a szívinfarktus kockázata. És minél előbb egy ember tudja ezt, annál jobb, különösen ha családi története van a szívbetegségben vagy más kockázati tényezőkben. Ismerje meg a sajtó fogadóját Tim Russert korai halálát 2008-ban 58 évesen továbbra is kiemelkedő példa a szívroham ami megakadályozható. Russertnek a kalcium értéke 210 volt, amikor 48 éves volt. Ez azt jelentette, hogy kalcifikált plakkja több mint a férfiak 95 százaléka volt, és valóban igen nagy kockázatot jelentett a jövőbeli szívrohamra. Ha csak 5 pontot kapott, a kockázata sokkal kisebb lett volna. Továbbá, ha nyomon követési vizsgálatokat végezne, nyilvánvalóvá vált, hogy a szívbetegségét nem kezelik megfelelően.
Mindennapi egészség:
Vannak viták a kalcium pontszám hasznosságáról. Miért?
Dr. Agatston: A naysayers panaszkodik, hogy nincs véletlenszerű klinikai vizsgálatokban bizonyíték arra, hogy a rejtett betegségek nem invazív szűrése végső soron csökkenti a szívrohamok számát. Ez a kritika figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy egy ilyen klinikai vizsgálat elvégzése azt jelentené, hogy megakadályozzák a preventív kezelést számos olyan résztvevőnél, akikről kimutatták, hogy magas kalcium pontszámmal rendelkeznek. Ha így tesz, egyszerűen etikátlan lenne, mivel a bizonyítékok összessége bizonyítja a jelentős koszorúér-kalcium felhalmozódásának kockázatát. Tény, hogy egyetlen tájékozott beteg sem adta bele beleegyezését egy ilyen tanulmányba való felvételhez.
Mindennapi egészség: Mi van, ha szívbetegségben szenved? Akkor mi van?
Dr. Agatston: A szívbetegség megállapítása után a hagyományos koleszterinszintjét meghaladó fejlett vérvizsgálatok meghatározhatják a plakk felépülésének okait és a legjobb kezelést, hogy megállítsák a progresszióját. Ilyen tesztek közé tartozik a hs-CRP teszt, amely a C-reaktív fehérjét méri, egy olyan részecskét, amely emelkedése esetén gyulladást jelent, valamint genetikai vizsgálatot. Ezekkel az információkkal a kezelés költséghatékony módon minden egyes személyre szabható, és tipikusan az életmódbeli változásokat (például az étrendet, a testmozgást és a stresszcsökkentést), a gyógyszereket vagy ezek mindegyikét tartalmazza.
Emellett, ha egy személynek jelei vannak a kalcium felhalmozódását követően minden második-öt év után, más kockázati tényezőktől függően, nyomonkövetési vizsgálatot kell végezni. Az ország egyik legelismertebb titka, hogy a fejlett tesztelés és agresszív kezelés megelőző stratégiáját alkalmazó orvosok szívrohamait látják, de eltűnnek a gyakorlatainkból. Mindennapi egészség:
Mit tehetünk hogy minimálisra csökkentsük a szívroham hirtelen halálának esélyét?
Dr. Agatston: A helyes tesztek és gyógyszerek szedése mellett, mint például a sztatinok és / vagy az inzulinérzékenység [cukorbetegség] számára az előírt módon, a legfontosabb lépés, amellyel az emberek képesek csökkenteni a szívroham és a hirtelen halál kockázatát egészséges életmódban.
Először is ez azt jelenti, hogy extra fontokat kell elszállítani. Most már tudjuk, hogy maga a túlsúlyosság a szívbetegségek és a szívroham egyik fő kockázati tényezője. A prediabetes vagy metabolikus szindróma (jellemzően megnövekedett derékkörfogat, magas vérnyomás, magas trigliceridszint, alacsony HDL és enyhén emelkedett vércukorszint mutatója) különösen fontos az életmód megváltozása - különösen az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás - a szívroham kockázatának csökkentése Mindennapi egészség:
Van még valami hozzáadva?
Dr. Agatston: Nos, a szomorú tény az, hogy minden évben körülbelül 600 000 egyén az Egyesült Államokban elveszíti életét hirtelen szívroham vagy stroke. Ezek halálesetek a korábban hallgatott, de kimutatható koszorúér-betegség miatt. Ez a szerencsétlen életvesztés nem abból adódik, hogy képtelenek vagyunk diagnosztizálni vagy megakadályozni ezt a gyilkos betegséget. Inkább az elavult megközelítésből adódik, amely még mindig meghatározza a szívgondozás színvonalát ebben az országban. A jelenlegi megközelítés olyan hagyományos kockázati tényezőkre támaszkodik, mint a vérnyomás, a koleszterinszint és a triglicerid szintje, valamint a dohányzás, és emellett a stressz teszteket is hozzáadja annak meghatározásához, hogy ki veszélyben van egy szívrohamban. De ezeknek az értékelési módszereknek a használata önmagában nem azonosítja a sok magas kockázatú egyént.
A lényeg az, hogy országként meg kell változtatnunk a szívbetegségek diagnosztizálására irányuló megközelítésünket. A status quo elfogadhatatlan. A CT kalcium-pontszám egy olyan teszt, amely pontosan azonosítja a korai betegségeket. A vizsgálat szélesebb körben történő felhasználásának késleltetése több bizonyítékra való törekvés mellett több millió ember elítélését jelenti a férfiak és a nők első számú első számú gyilkosának első számú haláláig. % MCEPASTEBIN%
