Tartalomjegyzék:
Ne hagyd ki ezt
feliratkozáshoz!
Regisztráljon INGYENES mindennapi egészségre vonatkozó hírlevelekhez
Ha pikkelysömöres arthritisben szenvedett, akkor megnyugtató lehet tudni, hogy hatékony kezelések várnak.
Az enyhe pikkelysömöres arthritisben szenvedőknél, elegendő lehet nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), például ibuprofen vagy naproxen szedése. Ezek a gyógyszerek enyhíthetik a fájdalmat és a gyulladást, de nem változtatják meg a betegségét.
A psoriaticus ízületi gyulladás kezelésének következő lépése egy gyógyszercsalád, amelyet betegségmódosító reumás gyógyszereknek (DMARD) neveznek. Ezek közé tartoznak a metotrexát, a szulfaszalazin és a leflunomid. Az Ön pszoriatikus ízületi gyulladása orvosa felírhatja ezeket a gyógyszereket önmagában vagy kombinációban, hogy segítsen lelassítani vagy abbahagyja az állapotod fejlődését.
A pszoriázisos arthritis kezelési arzenál újbóli kiegészítése egyfajta DMARD nevű biológus, amelyet élő szervezetekből és fehérjéket, hogy az immunrendszer bizonyos részét célozzák meg, amely gyulladást okoz bizonyos típusú arthritisben. Például egy TNF-gátló nevű biológiai típus célozza meg a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-alfa) nevű fehérjét, amely psoriasishoz és psoriaticus ízületi gyulladáshoz társul. Biológiai példák közé tartoznak az adalimumab, az etanercept, a golimumab, az infliximab és az ustekinumab. Ezek a gyógyszerek általában nagyon agresszív betegség kezelésére vagy azoknak az embereknek van fenntartva, akik már legalább két DMARD-t próbáltak kicsi vagy semmilyen sikert elérni, az Országos Psoriasis Alapítvány (NPF) szerint.
"A pszoriázisos arthritis legjobb kezelésének kiválasztása legyen szigorú szabályok, mert nincsenek szigorú szabályok "- mondja Rochella Ostrowski, a reumatoidológus és az allergia, immunológia és reumatológia professzora az Illinois-i Maywood-i Loyola Egyetem Stritch School of Medicine-ban. "A legjobb kezelés az Ön számára lehet, hogy más, mint valaki másnak a betegséggel." Az American College of Reumatology és az NPF jelenleg kidolgoz egy irányvonalat az orvosok számára, és várhatóan 2018-ban véglegesítik azokat.
Mégis, a DMARD-k és a biológusok kérdései bővelkednek. Itt vannak a leggyakoribb kérdések a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére:
Miért kellene pszoriatikus ízületi gyulladás kezelésére DMARD-t vagy biológiai anyagot bevinni?
"Ha pikkelysömöres arthritisünk sokkal agresszívabb a többszörös ízületi beavatkozás vagy a gerincvelet bevonása, az első DMARD, amely kipróbálható, általában metotrexát, "mondja Ostrowski. Ha nem reagál jól erre a gyógyszerre vagy egy másik hagyományos DMARD-re, az orvos javasolhat biológiai terápiát.
Mit kell tudnom a metotrexátról pikkelysömöres arthritis esetén?
A metotrexát egy DMARD, mert csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot, és megakadályozhatja az ízületi sérülést és fogyatékosságot. Úgy működik, hogy blokkolja az immunrendszer által okozott gyulladásokat. Gyakran kezdődik egy heti adag, és akár hat hétig is eltarthat, hogy eredményeket szolgáltasson, mondja Ostrowski.
A metotrexát mellékhatásai közé tartozhatnak a hajhullás és a szájfekélyek. A májgyulladást is okozhatja, ezért a májfunkciós teszteket az NPF szerint kell elvégezni. Emellett nem szabad alkoholt inni, amíg metotrexátot szed. "A B-vitamin-folsav szedése elősegítheti a mellékhatások némelyikét" - mondja Ostrowski.
Mi van, ha a metotrexát nem működik pszoriázisos arthritisemnél?
Ha a metotrexát nem működik az Ön számára, ha új mellékhatásokat észlel, kezelőorvosa megpróbálhat egy másik DMARD-t vagy biológiai terápiát előírni az NPF szerint. "A metotrexát dózisa két-három hónap alatt megnőhet, ha tolerálható, de alacsonyabb dózisnál nem hatékony" - mondja Ostrowski. "Ha ez nem működik, akkor más lehetőség lenne egy másik hagyományos DMARD kipróbálása, vagy egy újabb biológiai DMARD, például egy TNF-inhibitor átkapcsolása."
Milyen más DMARD-eket használnak pszoriázisos ízületi gyulladásra?
"Két másik DMARD, amelyet a biológiai DMARD kipróbálása előtt lehet alkalmazni, a leflunomid és a szulfaszalazin" - mondja Ostrowski. Ezek mind orális gyógyszerek, és több hónapot is igénybe vehetnek az eredmények megjelenítéséhez. "Azonban nem ritka, hogy az orvosok biológiai DMARD-t javasolnak ezekre a gyógyszerekre, mivel általában nem hatékonyabbak, mint a metotrexát" - mondja.
A szulfaszalazin leggyakoribb mellékhatása gyomorpanasz, érzékenységet a napfényre, ezért erős napfényt kell használnia, miközben szedik .. Ha allergiás vagy más szulfamidokkal szemben, előfordulhat, hogy nem tudja ezt a gyógyszert szedni.
A metforminhez hasonlóan a leflunomid májkárosodást okozhat , és a leggyakoribb mellékhatás a hasmenés.
Mikor kell páciens artritiszre biológiai DMARD?
"Orvosa javasolhat biológiai gyógyszert, ha súlyos betegsége van, vagy nem reagált a hagyományos DMARD-re, "Az osteoporosisban a petefészek elleni arthritis kezelésére vonatkozó jelenlegi iránymutatások szerint biológiai szempontok figyelembevételre kerülhetnek, ha három vagy több fájdalmad van, annak ellenére, hogy két vagy több nem biológiai DMARD-t próbáltak ki. fontolóra venni egy biológiai azt, hogy kipróbált egy nem biológiai DMARD-t, de még mindig öt vagy több fájdalmas izülete van, és ízületi károsodást okoz.
Számos választási lehetőség van a biológiákra, beleértve az adalimumabot, az etanerceptet, a golimumabot, az infliximabot és az ustekinumabot. Ezeknek a gyógyszereknek a beadása változhat a beadott injekciótól kezdve a bőr alá hetente egyszer, néhány havonta egyszer. Egy másik lehetőség az intravénás infúzió, amelyet egy orvosi rendelőben kétóránként egyszer adnak be.
Mi mást kell tudnom a pikkelysömörgi ízületi megbetegedésekről?
"A biológia hatékony, de növeli a fertőzés kockázatát". Ostrowski azt mondja:
Ha aktív fertőzést alakít ki az egyik ilyen gyógyszer bevétele során, előfordulhat, hogy le kell állítania a kezelést, amíg meg nem gyógyul. Hasonlóképpen, ha aktív tuberkulózisban, hepatitiszben vagy az emberi immunhiányos vírusban (HIV), a biológiai kezelés megkezdése előtt be kell vonni az állapotot.
Ha nemrég rákos, akkor beszélje meg ezt a a rheumatológus és az onkológus a biológiai kezelés megfontolása előtt, Ostrowski azt tanácsolja.
Tartsa távol a nem pasztőrözött tejet, a nyers húsokat és a nyers tojásokat, miközben ezeket a gyógyszereket elzárja, hogy el lehessen kerülni az élelmiszert hordozó betegséget. a terhességet és a szoptatást tekintve további dolgokat kell figyelembe venni. "Sok DMARD, köztük a biológia, nem használható, ha terhes vagy szoptat," mondja Ostrowski. Ha teherbe eshet, először beszélnie kell a biológiai gyógyszerről az orvosával.
Van-e még valami, amit megbeszélnék orvosommal a DMARD-k és a pikkelysömöres arthritis biológusaival kapcsolatban?
pszoriatikus ízületi gyulladás kezelésére. Függetlenül attól, hogy milyen gyógyszerrel lehet felírni, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a mellékhatásokról, a hosszú távú szövődményekről, a biztonsági óvintézkedésekről és a gyógyszerkölcsönhatásokról. Ezenkívül az új gyógyszerek, mint pl. Az apremilast orális gyógyszer - amelyet az NPF magyarázata egy olyan gyógyszerosztályba sorol, amelyik a foszfodiészteráz-4 gátlóknak nevezik és a sejtekben a gyulladást okozó enzimeket célozza - mindig forgalomba kerül. Beszéljen orvosával arról, hogy ezek a gyógyszerek megfelelőek lehetnek-e a kezelési tervhez.
"A pikkelysömör kezelés, amit Ön és orvosa választ, attól is függ, hogy milyen agresszív akarsz lenni" - mondja Ostrowski. "Kérdezze meg kezelőorvosát, ha agresszív vagy konzervatív kezelést kap. Lehet, hogy nincs helyes vagy rossz kezelése, de Önnek és orvosának ugyanazon az oldalon kell lennie. "
Madeline Vann, MPH
