TUESDAY, 2013. január 29. (HealthDay News) - Az antidepresszánsokat szedő emberek, köztük a Celexa és a Lexapro, kismértékben megnövekedett a kóros szívverés kialakulásának kockázata. a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) nevű gyógyszerek egy osztályában, kiterjeszthetik a szívben lévő elektromos aktivitás hosszát, amit QT-intervallumnak neveznek. A hosszú QT-intervallum az abnormális szívritmus jelzője.
"Azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb a citalopram (Celexa) vagy escitalopram (Lexapro) dózis, ezeket az adagokat orvosával kell megvitatni" - mondta dr. Perlis, a Kísérleti Kábítószer és Diagnosztika Központ igazgatója a Massachusetts General Hospital kórházának pszichiátriai osztályán.
"Nem feltétlenül kell abbahagyniuk a gyógyszerüket" - tette hozzá.
A QT intervallum csak egy indikátor a szív- ezért sok más tényezőt kell figyelembe venni a depressziós kezelés kiválasztásában, Perlis mondta. "Fontos tudni, hogy vannak más gyógyszerek, amelyek biztonságosan tűnnek a szívritmusra gyakorolt hatás szempontjából" - tette hozzá.
A jelentést a
BMJ . Az orvos elektrokardiogramot (EKG) használ a QT-intervallum mérésére. Az intervallum pulzusszámmal változik, meghosszabbodik, amikor a szív lelassul, és lelassul, amikor a szív gyorsabban ütközik.
A férfiak normál QT-intervalluma kevesebb, mint 420 ezredmásodperc, és a nők esetében ez kevesebb, mint 440 milliszekundum. Amikor az időzítés tovább tart, a kóros szívritmuszavarok kockázata nő, a kutatók megjegyezték.
Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala figyelmeztetett a közelmúltban, hogy a Celexa és az ily módon előforduló gyógyszerek okozhatják ezt a problémát.
A Perlis csapata több mint 38 000 felnőttnél gyűjtött adatokat, akik 1990 és 1990 augusztus között voltak az antidepresszánsok vagy a metadon alkalmazása után EKG-vel. A Celexa, a Lexapro, az Elavil (amitriptilin) bevétele és a metadon kicsi, de szignifikánsan hosszabb QT-intervallumot talált. Ez a hatás nőtt, mivel a dózis megnövekedett, megjegyezték.
Az ötödik betegből szinte egyetlen ötödik betegnél hosszabb QT-intervallum volt a vizsgálatban. Ennek a hatásnak a klinikailag jelentősége azonban nem ismert.
"Azoknak, akik 40 milligramm citalopramot meghaladó antidepresszáns dózisokat szednek, számos biztonságos alternatíva létezik" - mondta Perlis.
Egyéb antidepresszánsok nem kapcsolódtak hosszabb QT intervallumhoz. Egy meglepetésünkben azt találtuk, hogy egy másik antidepresszáns, a bupropion (Wellbutrin, Zyban) valójában lerövidíti a QT-intervallumot, bár nem tudjuk, hogy ez előnyös vagy csak egy másik jelzés, hogy a kutatók más kockázati tényezőket is figyelembe vettek, mint például az életkor, a faj, a szex, a depresszió előfordulása, a szívroham, a magas vérnyomás, a szívritmuszavarok és a már létező feltételeket. Ezek közé tartozott a metadon, mivel az is ismert, hogy hosszabb QT-intervallumot eredményez.
Legalább egy szakértőt nem figyeltek meg a vizsgálati eredmények. "Ezek az eredmények nem meglepőek, és őszintén szólva, nem túl értelmesek" - mondta Peter Manu, a Glen Oaks Zucker Hillside Kórház orvosi szolgálatának igazgatója. Manu megjegyezte, hogy a QT intervallumnak 500 milliszekundumot kell meghaladnia potenciális probléma.
"Ez az előfordulás antidepresszánsok esetében rendkívül szokatlan" - mondta Manu. "A pszichiátriai kórház több mint 30 ezer betegének 20 év alatt történő kezelésében még nem láttam még ezeket a gyógyszereket."
Más tényezőket is figyelembe kell venni a kockázatértékeléshez, tette hozzá Manu. A legfontosabb az, hogy a páciensnek van-e meglévő szívproblémája.
"Ha a személy szíve normális, a [hosszabb QT-intervallum] értelmetlen" - mondta Manu. "Senki sem kerül bajba valaha."
Ha van valami alapbetegség, lehetséges, hogy a gyógyszeres kezelés kóros szívritmust eredményezhet, mondja.
Manu szerint minden egyes betegnek egyedileg kell értékelni a kábítószer potenciális kockázatait és előnyeit, mielőtt döntést hozna , állítsa le vagy változtassa meg.
