Az időskorúak elégedettek az orvosi ellátással vagy túl sokat?

Az idősebb betegek aktív szerepet játszhatnak az ellátásukban a gyógyszerek, dózisok és kezelési lehetőségek kérdéseivel kapcsolatban.Peter Hermes Furian / Alamy

Több mint Dr. Gupta

6 módja annak, hogy boldog legyen egyedül

10 egészségügyi mérföldkő

Paging Dr. Gupta: Szükségem van egy általános orvosra?

Évekig Sarah Beville orvosai képesek voltak hatékonyan kezeli a szív- és vesebetegségben, még a kilencvenes években is. De amikor Beville egyik megmaradt vese kudarcba fulladt, úgy döntött, hogy hospice-ba költözik. Ez egy nehéz átmenet volt a Beville-nél, aki ebben a hónapban 94 évesen halt meg. A Virginia-ban élő dinwiddie-i közösségében rendkívül aktív volt, és rendszeresen társalog barátaival mindössze néhány héttel ezelőtt. a krónikus egészségi állapotban élő idősebb amerikaiak nehéz kérdéseket vetnek fel az idősek megfelelő orvosi kezelésével kapcsolatban. Egyes régebbi betegek agresszív kezelést kapnak, ami több kárt okozhat, mint jó. Mások nem kezelhetők, mert a kezelési kockázatokat a potenciális előnyöket meghaladják. "Az egyensúly nagyon fontos," mondja Eve Kerr, a VA klinikájának menedzsment központjának igazgatója és a Michigan Egyetem belső orvostudományi kutatásának professzora, Ann Arborban.

"Az idősek túlórázása valódi aggodalomra ad okot "- mondja Dr. Kerr. Egy, a

JAMA Internal Medicine publikációban megjelent decemberi tanulmányban Kerr és egy kutatócsoport azt találták, hogy sok, cukorbetegséggel rendelkező időskorú embert túl agresszíven kezelnek, ami probléma, mert nem csökkentik a gyógyszereiket cukor (hipoglikémia), és az idősebb betegeket kockáztassa az esések, a kognitív problémák és akár a halál kockázatának. "A bizonyítékok felhalmozódnak, hogy a cukorbetegségben szenvedő régebbiek kevéssé nyerhetnek a szigorú vércukorszint kezelésének terhei alól" - mondta a tanulmány szerint. Kerr hozzáteszi, hogy sok olyan gyógyszer, amely hatékony lehet a fiatalabb felnőttek számára, mint például fájdalom vagy a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek veszélyesek lehetnek az idősebb betegek számára, ha helytelenül használják őket. Funkcionális életkor értékelése

"A legjobb orvosi döntések személyre szabottak" - mondja Arti Hurria MD, a rákos és öregedő kutatási program igazgatója. City of Hope rákközpontja Duarte-ben, Kalifornia. Dr. Hurria hangsúlyozza, hogy a rák kezelésére vonatkozó döntéseknek a betegek funkcionális életkorának értékelésén kell alapulniuk, amely az egészségi állapota, a várható élettartam, a célok, a személyes értékek és az egészségügyi preferenciák tényezőit tükrözi. "Ehhez az [értékeléshez] kapcsolódó kezelési döntéseket akarunk hozni" - mondja.

Hurria olyan értékelést készített, amely segít azon betegek azonosításában, akik nem reagálnak a kemoterápiára. "[Néhány] idősebb felnőtteknél fennáll a mellékhatások veszélye, de nem minden idősebb felnőtt" - mondja. Hurria egy tanulmányt vezetett több rákközpontban, hogy meghatározza, ki veszélyeztetett és 11 prediktív kérdést azonosítottak, hogy segítsék az onkológusokat az egyénre szabott kezelési ajánlásokban.

Kerr és Hurria egyetértenek abban, hogy a betegeknek aktív szerepet kell játszaniuk a kezelési döntésekben - Döntéshozatal. Amikor az orvosok új kezeléseket, teszteket vagy gyógyszereket javasolnak, a betegeknek fel kell tennünk a kérdést: Milyen valószínűséggel jár javára? Milyen speciális mellékhatások vagy hátrányai vannak? Vannak alternatívák? Beville fia, Don azt állítja, hogy édesanyja mindig kérdéseket tett fel, amikor nem tisztázott az orvosok ajánlásaival kapcsolatban.

Kerr azt javasolja, hogy az idősebb betegek rendszeresen vizsgálják orvosukkal, hogy folytathassák-e a gyógyszereket azonos adagokban. "A betegek hozzászoknak egy bizonyos célhoz és gyógyszerhez" - mondja. "Néha rendben van, hogy megváltoztassuk a gyógyszereket, ahogyan a testünk megváltozik, amikor korunk van." Kerr azt mondja, hogy az osteoporosis, a depresszió és a cukorbetegség állapotaira szánt gyógyszereket rendszeresen újra kell értékelni.

Egészségügyi műveltség kulcsfontosságú

Az Egészségügyi Kutatás és Minőségügynökség (AHRQ) szerint az amerikai felnőttek nagyjából egyharmada, különösen az idősek körében, korlátozott egészségügyi ismeretekkel rendelkezik, amely "az, hogy milyen mértékben szerezhet és megértsék azokat az alapvető egészségügyi információkat és szolgáltatásokat, amelyekre szükségük van a megfelelő egészségügyi döntések meghozatalához. "

A páciens életkorától függetlenül rendelkezésre állnak olyan eszközök, amelyek segítenek számukra a tájékozott bánásmóddal kapcsolatos döntések meghozatalában. A döntéstámogatóként ismertté vált eszközök nyomtatott anyagokat, videomegjelenéseket és kockázati kalkulátorokat kombinálnak. A

British Medical Journal (BMJ)

2015-es jelentés szerint több mint 500 döntéstámogatót fejlesztettek ki eddig. Sok megtalálható olyan weboldalakon, mint a Mayo Clinic megosztott döntéshozatali nemzeti erőforrásközpontja. Az Amerikai Belga Orvosi Testület kezdeményezése bölcsnek tekinthető, feltételes, bizonyítékokon alapuló útmutatókat kínál a betegek és szeretteik megbeszélésére orvosok számára. Az egyik ilyen erőforrás, a kezelések és az idősek tesztjei áttekintik az idős felnőtteknél gyakori állapotokról szóló orvosi információkat és tippeket, például a demencia és a krónikus fájdalmak. "Fontos, hogy a betegek megbizonyosodjanak arról, hogy az orvosuk valóban ismeri őket" - mondja Hurria. Az orvosi problémákkal küzdő betegek gyakran egyensúlyt kell tartaniuk a mennyiségi és az életminőséggel kapcsolatos aggodalmakkal. "A kritikus betegek megértik a bánásmód kockázatát és előnyeit, és nem csak aláírják a beleegyezési formát."

Kerr és Hurria arra ösztönzik a betegeket, hogy családtagot hozzanak az orvosok látogatásai mentén. "Ha valaki az ő oldalukon, hogy egy második fülek legyen, valóban segíthet a döntéshozatalban" - mondja Hurria. "Így a beteg hallja a családtagok aggodalmait is" - mondja Kerr.

Beville fia szerint az agresszív bánásmód az édesanyja számára megfelelő megközelítés. "Azt hiszem, az orvosok látták, hogy az anyám azt kérdezi tőle, mit tehetne, hogy egészséges maradjon, és hajlandóak voltak együttműködni vele."

A kulcs, Kerr azt mondja, hogy "a megfelelő betegséget a megfelelő időben biztosítja .”