Amikor a prosztatarák a műtét után visszatér, mind a sugárzás, mind a tesztoszteron-elnyomó gyógyszer néhány férfi életében, egy új klinikai vizsgálatban.
Egy közel 20 éves vizsgálatban a kutatók azt találták, hogy a kombinációs terápia csak a sugárzáshoz képest csökkenti a halálozás kockázatát a prosztatarákból.
jobb általános túlélés, a kutatók szerint a február 2 New England Journal of Medicine.
12 év elteltével a sugárzás és a hormonális bikalutamid (Casodex) . Ez mindössze azoknak a 71 százaléka volt, akik csak a sugárzást kapták.
Nem minden beteg részesült az extra kezelésben, bár - beleértve az "alacsonyabb kockázatú" prosztatarákot is, amely - az ismétlődő ellenére - kevésbé agresszív volt.
És a tesztoszteron-blokkoló gyógyszer a mellékhatásokat, például a megnagyobbodott melleket hordozza.
Az egyensúlyt azonban "a gyakorlatban változónak" kell lennie - mondta dr. William Shipley, a bostoni Massachusetts Általános Kórház vezető kutatója.
A prosztatarák számos előfordulási aránya
A vizsgálatot az amerikai National Cancer Institute (NCI) és az AstraZeneca finanszírozta, ami a Casodexot jelenti.
Az egyéb prosztatarák-szakértők szerint az eredmények "fontos" információt szolgáltatnak . De azt is elmondták, hogy nem tisztázott, hogy a leletek hogyan befolyásolják a jelenlegi prosztatarák kezelést.
Mivel ez a kísérlet 1998-ban kezdődött, "a prosztatarák terápiás táj megváltozott" - mondta Dr. Kutikov, a fülön urológiai onkológia professzora Chase Cancer Center Philadelphiában.
Egyért, Kutikov szerint a bikalutamidot nagyrészt új hormonális gyógyszerek váltják fel. A gonadotropin-felszabadító hormon agonisták közé tartoznak azok a gyógyszerek, mint a leuprolid (Eligard, Lupron) és a goserelin (Zoladex).
És az újabb gyógyszereket sugárzás mellett már felajánlották bizonyos ismétlődő prosztatarákkal rendelkező férfiak számára. Ashutosh Tewari. Ő az urológiai székhely a Mount Sinai Icahn Orvosi Karán New York City-ben.
Az egyéb terápiákkal kapcsolatos folyamatban lévő vizsgálatok vizsgálják a kutatókat. Megvizsgálták a goserelin sugárterápiás kezelésre gyakorolt hatását olyan férfiakban, akiknél a prosztatarák rekurenciájának korai jelei vannak.
Eddig ez a tanulmány azt állapította meg, hogy a kombináció több embert tart a progressziómentes állapotban öt év alatt. És a hormonterápia időtartama jóval rövidebb volt a bikalutamid-próbával szemben: három hónap helyett két hónapig.
Plusz, Kutikov azt mondta, amikor a mai hormonális gyógyszereket használják a sugárzás kezdeti terápiaként - nem ismétlődő - Hat hónapi hormonkezelés sok ember számára "elégségesnek bizonyult".
"Mint ilyen" - mondta Kutikov - "a vizsgálat eredményeit össze kell egyeztetni a jelenlegi klinikai gyakorlattal."
A bikalutamid-vizsgálat az egyetlen, amely elég hosszú ideig megy végig, hogy megmutassa, hogy a sugárzás hormonkezelésének hozzáadása a biokémiai recurrenciákkal egyes férfiak életét meghosszabbíthatja.
A biokémiai ismétlődés a prosztata-specifikus antigén (PSA) kezdeti szintjét jelenti a prosztatarák általában lassan halad előre, így több mint egy évtizedig tartott túlélési előny a bikalutamiddal szemben, a kutatók szerint.
Tewari szerint a prosztatarák általában lassan halad, a tanulmány "proof-of-principl" -t kínál e ", hogy" a sugárzás valami jobb, mint a sugárzás. "
Az NCI becslései szerint 2016-ban körülbelül 181 ezer amerikai embert diagnosztizáltak prosztatarákkal.
Mivel a betegség tipikusan lassú, a férfiakat diagnosztizálják, ha a daganat a NSA szerint a prosztata mirigyére korlátozódik.
Sok betegnek van lehetősége arra, hogy késleltesse a kezelést és folytassa az "aktív felügyeletet" - ahol az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a rákot a progresszió jeleire.
De az Egyesült Államokban a vizsgálatok azt mutatják, hogy a legtöbb férfi a kezelést választja. Ez a kezelés jellemzően műtétet jelent a prosztata eltávolítására. A műtéten átesett férfiak több mint 30% -ának biokémiai megismétlődése lesz, Shipley csapata szerint.
Shipley és kollégái 760 embert tanulmányoztak, akik műtétet végeztek a lokalizált prosztatarákban, majd később biokémiai ismétlődésük volt.
Véletlenszerűen kijelölték a betegeket, hogy két napig vegyék be a bikalutamidot vagy a placebót. Mindegyik férfi 6,5 héten át sugárzott.
12 év elteltével a bikalutamid betegek közel 6% -a halt meg a prosztatarákban, szemben a placebo betegek 13% -ával.
Az előnyök nem voltak egységesek, bár Kutikov
A hormonális terápia nem különbözött a viszonylag alacsony PSA-szintű férfiak túlélési arányában, amikor beléptek a vizsgálathoz (0,7 alatt). Ugyanez igaz azokra a férfiakra is, akiknél a "Gleason pontszámok" 7 alatt vannak. Ez a pontszám azon alapul, hogy a tumor minta miként néz ki a mikroszkóp alatt. Az alacsonyabb pontszám azt jelenti, hogy a sejtek "normálisabbnak" tűnnek, és a rák kevésbé valószínű, hogy előrehalad.
Kutikov azt javasolja, hogy az alacsony kockázatú rákos férfiak "túlzottan kezelhetők", ha hormonterápiát kapnak. > A túlzott kezelés aggodalomra ad okot, mert szükségtelenül teszi ki a betegeket a mellékhatások kockázatáért.
A hormonális terápiák általában Kutikov szerint a potenciális mellékhatások közé tartozik az elveszett libidó és az erekciós zavar.
