A nephrectomia néven ismert sebészi eljárás a vese rák kezelésének egy közös formája, amely a rákosodott vese egészének vagy egy részének eltávolítására szolgál. "Általában a véredényeket befogják és a veséket részben vagy egészben kivonják, a daganattól függően" - magyarázza Dr. Toni K. Choueiri, a Harvard Orvosi Kar orvosi osztályának oktatója és egy orvos szolid tumor-onkológiában a Boston-i Dana-Farber Cancer Intézetben.
A nefrectomia gyakran végezhető "részleges nephrectomia" -ként, ahol az érintett vese csak egy részét távolítják el. Ez valószínűbb, ha a rák kicsi és könnyen eltávolítható. De nagyobb daganatok esetén "radikális nephrectomia" -ot kell végrehajtani. A radikális nephrectomia során a teljes vese, beleértve a környező zsírszöveteket, a nyirokcsomókat és a mellékvesét eltávolítja.
Ha lehetséges, a sebész laparoszkópos műtét segítségével csak az érintett vesét fogja megtenni. "Nem mindenkinek szüksége van radikális nefrectomia iránt" - mondja Dr. Choueiri. "Most már tudjuk, hogy részleges nephrectomia kell az előnyben részesítendő műtét."
Nephrectomia előkészítése
Vannak lépések, amelyeket fel kell készülnie a vesefunkció nefrectómájának előkészítéséhez, mondja Choueiri. Ezek a következők:
Belefogni a szokásba, hogy sok vizet inni. "Nagyon fontos, hogy a betegek elismerjék, hogy elveszítik egy vese" - mondja Choueiri. Sok vizet fogyasztva a páciens segít fenntartani a fennmaradó vese egészséges állapotát és kiöblíteni minden olyan szennyeződést, amely vese károsodáshoz vagy vesekőkövekhez vezethet.
- Ne feledje a felesleges nefrotoxikus gyógyszereket - azokat, amelyek károsíthatják a vesét . Ezek közé tartozik néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer, protonpumpa inhibitor és nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer (NSAID). Győződjön meg róla, hogy kezelőorvosa tudatában van minden kábítószernek, és a gyógyszert nem változtatja meg anélkül, hogy megbeszélné őket a szakemberrel.
- Ha vérhígító gyógyszerekkel vagy antikoagulánsokkal vagy vérlemezkék elleni szerekkel, pl. mind az onkológus, mind a sebészével. Ezeket a gyógyszereket le kell állítani, hogy ne okozzanak vérzési problémákat a műtét során. Az onkológusnak vagy orvosának össze kell hangolnia ezeket a gyógyszeres változásokat a sebészével.
- A pozitív életmód megváltoztatása. A dohányzásról való leszokás például javíthatja az esélyeit a gyors sebészi helyreállításra.
- Sebészeti eljárás
A nephrectomia két megközelítési módja van:
Laparoszkópos nefrectomia
- Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelyet több kis bemetszések. Az orvosok egy kis videokamerát és speciális hosszú eszközöket helyeznek be a bemetszéseken keresztül, és a test belsejében dolgoznak, hogy eltávolítsák a vese egy részét vagy egészét. Ez a vese rákos daganatok eltávolításának előnyös módja, mivel kevesebb fájdalmat és a betegek gyorsabb gyógyulását eredményezi. Ha egy betegnek laparoszkópos műtétje van, akkor "az előny előnyös lehet kevesebb kórházi tartózkodás esetén" - mondja Choueiri - "egy-két napot mentesz." Nephrectomia megnyitása
- Ez a műtét magában foglalja a vese eltávolítását egy nagyobb, vagy öt hüvelykes bemetszés a felső végtagban, a hasban vagy a mellkason, a sebészeknek esetleg szükséges egy borda eltávolítása az eljárás elvégzésére Lehetséges vese rákos műtét és utókezelés szövődményei
A vese rákos műtét jön előfordulhat, hogy:
túlzott vérzés, amelynél vérátömlesztés szükséges
- műtéti bemetszések utókezelése
- véredények és belső szervek sérülése a műtét alatt
- fejlesztés a hasi fájdalom gyengülése - a sérvezést okozó sérülés okozta
- Veseelégtelenség
- A műtét befejezése után az orvosok és az ápolók alaposan figyelemmel kísérik a vesékhez kapcsolódó testi funkciókat, például az elektrolit (só) egyensúlyát, a folyadék egyensúlyát és a vérnyomást. Fájdalmat vagy zsibbadást érezhet a behatások körül, és fájdalomcsillapítókat kaphat a helyreállítás során. Valószínűleg rövid idő alatt behelyezi a húgycső katéterét, amíg visszaáll.
A műtét után fájdalmat érezhetsz, amikor mély lélegzést vagy köhögést okoz, mivel a bemetszés valószínűleg közel áll a membránhoz. Bár fájdalmas lehet, az orvosi csapata megkérheti Önt, hogy végezzen légzési gyakorlatokat, hogy segítsen a tüdőgyulladásban.
A kórházi tartózkodása 1-7 nap lesz, attól függően, hogy milyen típusú nephrectomy volt. A sebészeti beavatkozást követően legalább hat hétig meg kell akadályoznia a nehéz emelést és a megerőltető tevékenységet, de amint készen áll a készségre, visszatérhet a könnyű tevékenységbe.
