Az Afib-kezelés mellékhatásainak kezelése

A pitvarfibrilláció maga általában nem életveszélyes. Ehelyett a pitvarfibrilláció kezelésének nagy része a stroke kockázata.

A stroke az afibiás emberekben fordul elő, mert a szív felső kamráiban lévő vér nem jól áramlik és vérrögök keletkezhetnek. Ha egy vérrög elszabadul és az agyadba utazik, az az agy egy részében levághatja a keringést, ami egy stroke-ot okozhat. Az antikoagulánsok és a vérlemezkegyuláknak nevezett afib gyógyszerek csökkenthetik a véralvadás kockázatát.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a stroke kockázatának csökkentésére használt afib gyógyszerek maguk is veszélyeztetik - súlyos és potenciálisan életveszélyes belső vérzést. Hogyan mérlegeli az előnyöket a pitvari fibrillációs gyógyszerek mellékhatásaival?

Az Afib gyógyszerek előnyeinek mérése

Szerencsére van olyan eszköz, amely irányítja az antikoagulánsok vagy hasonló gyógyszerek használatának döntését a teljes afib kezelés. "Az orvosok pontozási rendszereket használnak, hogy segítsenek a stroke kockázatának eldöntésében. A pontszám segít orvosának eldönteni, hogy szükség van-e vérhígító gyógyszerre, vagy elfogadható-e a stroke kockázata" - mondja A. Marc Gillinov, a kardiovaszkuláris sebész. Cleveland Clinic

Az egyik leggyakrabban használt pontozási rendszer az úgynevezett CHADS, rövidítés a közös stroke kockázati tényezők:

• C jelentése pangásos szívelégtelenség.
• H magas vérnyomás.
• A 75 éves vagy annál idősebb.
• D jelentése cukorbetegség.
• S azt jelenti, hogy a stroke előfordult.

Minden CHAD kockázati tényezőnél 1 pontot kap. Az S esetében a stroke korábbi története 2 pontot kap. A 0-os pontszám 0 azt jelenti, hogy alacsony a stroke kockázata, de 2 vagy annál nagyobb pontszámot tekinthető magas a stroke kockázata.

A legjobb Afib gyógyszeres kezelés kiválasztása

A vérhígítók, amelyek az afib kezelés részeként használhatók:

• Antikoagulánsok Ezek közül a legismertebb a warfarin (Coumadin), de rendszeres vérvizsgálatokat igényel a vérzési idő mérésére. "Jelenleg négy új véralvadásgátló gyógyszer működik, amely másképpen működik, mint a Coumadin: ezek a gyógyszerek nem igényelnek vérvizsgálatot és kevesebb vérzésveszélyt okozhatnak" - mondja Dr. Sandeep K. Jain, a Cardiologist és a szív elektrofiziológiai szakembere a University of Pittsburgh Medical Központ.
• Antiplatelets. Ezek szintén csökkentik a stroke kockázatot. A közös anti-thrombocyta-gátló szer egyszerű aszpirin.

Az Önnek megfelelő gyógyszer az Ön stroke-kockázatának mértékétől függ:

• Ha a stroke kockázata nagyon alacsony, csak aszpirint kell szednie. csökkenti a stroke kockázatot körülbelül 20 százalékkal.
• Ha a stroke kockázata közbenső, orvosa javasolhatja az aszpirin vagy a warfarin alkalmazását. A warfarin csaknem 70% -kal csökkentheti a stroke kockázatot.
• Ha a stroke kockázata közepesnek vagy magasnak tekinthető, orvosa felírhatja az új antikoaguláns gyógyszerek egyikét.

A legújabb tanulmányok támogatják ezt a megközelítést. Az egyik a The New England Journal of Medicine című kiadványban 18 211 pitvarfibrillációban szenvedő betegben hasonlította össze az új antikoaguláns gyógyszert apixaban-nal a Coumadinnal. 1.8 év elteltével az újabb gyógyszeres betegeknél évi 1,27% -os stroke arány volt; a Coumadin esetében évente 1,6 százalék volt. Az új gyógyszer vérzésének mértéke évi 2,13 százalék volt; a Coumadin esetében évente 3,09 százalék volt. A kutatók úgy találták az új antikoagulánsokat, hogy kevésbé vérzik a stroke megelőzésére.

A Circulation folyóiratban megjelent elemzés a költséghatékonyság szempontjából a stroke megelőzést vizsgálta - a legjobb túlélési arány a legalacsonyabb költség mellett. Számos kísérletből származó információk felhasználásával a kutatók azt javasolják, hogy a CHADS 0-as pontszámú személy esetében az aszpirin a legjobb választás. Ezenkívül a CHADS pontszám 1 vagy 2 esetében a warfarin a legjobb választás, míg a CHADS pontszám 3 vagy annál magasabb, az új antikoagulánsok közül a dabigatran a legjobb választás.

Az Afib gyógyszerek kockázatának mérése

"Az egyetlen valódi mellékhatás ezeknek a gyógyszereknek a vérzésére" - mondja Dr. Gillinov. Ha a vérzés kockázata magas, orvosának esetleg szükség lehet vérhígító használatára, nagyobb óvatossággal.

"A HAS-BLED nevű pontozási rendszer segít mérlegelni a vérzés kockázatát, Önnek és orvosának meg kell fontolnia a a vérzés kockázati tényezőit, és mérje meg őket a stroke rizikófaktoraival szemben "- mondja Dr. Jain. A HAS-BLED a kulcsfontosságú vérzési kockázatokra vonatkozó betűszó, amelyben minden kockázati tényezőre pontokat rendelünk:

• H a magas vérnyomásért.
• A az abnormális máj- vagy vesefunkciót jelenti.
• S az
• B a vérzés előzményeiért.
• L a labilis INR-re (az INR egy vérvizsgálat, amely a véralvadási időt méri és a labilis INR azt jelenti, hogy az alvadás nehéz szabályozni).
• E (65 évesnél idősebb).
• D olyan gyógyszerek vagy alkohol, amelyek növelhetik a vérzési kockázatot.

Afib-kóros mellékhatások kezelése

"Ha Coumadin-ot szed, Néhány gyógyszer és bizonyos ételek befolyásolhatják a Coumadin-kezelést, ezért beszélnie kell orvosával ezekről "- mondja Gillinov.

" Mindig tájékoztassa kezelőorvosát a könnyű zúzódásról, az elhúzódó vérzésről, minden vér a székletben, ezek mind vérzés jelei, az agyban történő vérzés szédülést vagy szétesést okozhat "- mondja Jain. A súlyos vérzés kockázata a Coumadin esetében legmagasabb, évente pedig körülbelül 1 százalék. Különleges gondosságra lehet szükség a gyógyszer elindításakor. A Canadian Medical Association Journal közreadott tanulmány szerint a vérzés (súlyos vérzés) aránya sokkal magasabb volt a 65 évesnél idősebbeknél a kezelés kezdeti hónapjában, mint egy hosszú távú kezelés során, amely során a mért kockázat csak 1 3 százalék.

"A vérveszteség megelőzésének egyik legjobb módja a vérhígító használata, hogy elkerülje a vérzést okozó tevékenységeket, ne kockáztassa magát" - mondja Gillinov.

Íme néhány egyéb biztonság tippek a vérhígítók kezelésére:

• Soha ne szedje az aszpirint antikoagulánssal együtt
• Legyen tudatában orvosának, ha terhes vagy.
• Hívja orvosát vörös, barna vagy fekete vizelet- vagy bélmozgásról.
• Vigyázzon orvosra, mielőtt bármilyen új vénhígítóval kezelne új gyógyszereket.
• Óvatosan járjon el, ha például K-vitamint - például májat, karfiolt és brokkolit - tartalmazó ételeket fogyaszt, miközben befolyásolhatják a Coumadin-ot. A stroke megelőzésének legjobb afib kezelése n bonyolult, de fontos. Tudnia kell a stroke kockázati tényezőit és a vérzési kockázati tényezőit, hogy tájékozott döntést hozzon.