Tartalomjegyzék:
- Helyi hepatitis C szűrési siker
- A nemzeti hepatitis C szűrés előrehaladása
- Az aktív hepatitisz C második tesztje
- Hozzáférés a hepatitis C gyógyszerekhez, amelyek képesek gyógyítani
- Hogyan gyógyítható a hepatitis C az Egyesült Államokban
A hepatitis C fertőzéssel élő 3.5 millió amerikai ember nagy részében a gyógyítás ígérete üres, hacsak a beteg nem kap megfelelő gondosságot. A hepatitis C halála továbbra is emelkedik, meghaladva a HIV-fertőzéseket.
Az észak-keleti Oklahoma Cherokee Nation Health Services egyik sikeres kísérleti programjában a 2016-os, a betegségellenőrzés és -megelőzés (CDC) jelentése szerint a hepatitis C nemcsak a klinikai vizsgálatokban, hanem a nagyobb lakosságban is lehetséges - még távoli és elszegényedő területeken is.
Helyi hepatitis C szűrési siker
Az amerikai indiánok és az alaszkai bennszülöttek a legmagasabb a CDC szerint a legmagasabb számú új hepatitis C fertőzés, mondja Jorge Mera, a Cherokee Nation Health Services klinikai tanulmányozója és igazgatója a fertőző betegségeknek, bár azt állítja, hogy nem ismert, miért. "Nagy erőfeszítést tettünk a hepatitis C vírus-pozitív betegek kimutatására" - mondja. - A hepatitis C vírus nevezhető láthatatlan járványról - megpróbáltuk láthatóvá tenni. "
Ahhoz, hogy több embert szedjenek be, az egészségügyi szolgáltatások hogy az 1945 és 1965 között született embereket célozzák meg. Az automatikus riasztás arra késztette az orvosi szolgáltatókat, hogy a páciens születési dátumától függő hepatitis C szűrővizsgálat miatt a beteg látta-e az adott napot. Ez a kísérleti program ötszörös növekedést eredményezett az első hepatitis C tesztelésben 2012 és 2015 között, 3,337 főből 16,772-re, és 131 ezer amerikai indián embert érintett, főleg vidéki észak-keleti oklahomáról.
A program az egészségügyi szolgáltatókat oktatta azonosítaniuk kell ezeket a betegeket a lehető leghamarabb, és lehetőséget kell nyújtani számukra a kezelésre. Azt is közölte velük, hogy milyen sokféle mód van a hepatitis C-nek kitett emberek számára, beleértve IV. Vagy intranazális gyógyszerek alkalmazását, bebörtönzését vagy vérátömlesztést 1992 előtt. A CDC azt javasolja, hogy teszteljék az ilyen történelmű embereket.
A nemzeti hepatitis C szűrés előrehaladása
A hepatitis C tesztelés hasonló módon történő felgyorsítását mutató indiai egészségügyi szolgálat (IHS) második, nemzeti kezdeményezéséről szóló jelentés is megjelent 2016 májusában a CDC Morbiditás és mortalitás Heti jelentés ( MMWR) . 2015 júniusától az összességében átvizsgált személyek száma 14.402-ről 68.514-re nőtt három év alatt, a régióban 31-41% -kal változtak a magas kockázatú korosztályban.
"Az indiai egészségügyi szolgálat szűrési aránya az amerikai indián és az alaszkai betegek számára Az 1945 és 1965 közötti születési kohorszban szenvedő betegek több mint megháromszorozódtak a nemzeti ajánlások kiadása óta, ami nagymértékben növeli a hepatitis C fertőzéssel élő betegek korai felismerését és nyomon követését "- mondja Susan Karol, az Indian Health Service főorvosa és a Tuscarora indiai nemzet tagja Niagara Fallsben, New Yorkban. Az indiai egészségügyi szolgálat 1,9 millió amerikai indián és alaszkai indián ember számára biztosít egészségügyi ellátást, beleértve 566 különböző elismert törzset.
Az aktív hepatitisz C második tesztje
"Ha a betegeket HCV-pozitívnak találták, megerősítő vírusvizsgálatot "- mondja Mera a hepatitis C programjáról. Ez a vizsgálat RNS-t keres, ami a hepatitis C vírus replikációjának bizonyítéka a páciens vérében.
A 715 ember közül, akik pozitívnak bizonyultak az első szűrővizsgálaton, 68% -uk aktív fertőzést mutatott. A Cherokee Nation Health Systems által létrehozott öt hepatitis C vírus klinikának egyikét említik, melynek elsődleges gondozója volt, akiket kifejezetten a "Közösségi Egészségügyi Eredmények" (ECHO) program kiterjesztése révén képzett. A tájékoztatásban részt vettek az otthoni látogatások is, akik hepatitisben szenvedtek.
Hozzáférés a hepatitis C gyógyszerekhez, amelyek képesek gyógyítani
Az aktív fertőzésben szenvedő emberek magas aránya - 57 százalék - vírusellenes gyógyszeres kezelést kapott ebben a kísérleti programban. Kilencven százaléka gyógyult a hepatitis C-ből.
"Nem tagadjuk meg a kezelést bárkinek, mert depressziós vagy alkoholfüggő orvosi probléma van" - mondja Mera, bár ez gyakran gátolja a vírusellenes kezelés jóváhagyását. "Ajánljuk és ösztönözzük őket arra, hogy beilleszkedjenek egy viselkedési egészségügyi programba, hogy foglalkozzanak a többi egészségügyi állapotgal. Mindaddig, amíg az orvosi találkozókat követik és a HCV kezelésben érdekeltek, kezeljük a hepatitis C vírust. "
David Rein, PhD, a NORC közegészségügyi analitikai osztályának programterülete, független kutatás a chicagói egyetem intézménye szerint a hepatitis C kezeléshez való hozzáférés javul néhány. "Márciusban az Amerikai Veteránok Adminisztrációja visszautasította a kezelésre vonatkozó minden korlátozást, és elkezdte kezelni a vírus által fertőzött bármelyik veteránját, függetlenül attól, hogy a betegség milyen mértékben halad előre. Sajnos a VA kivétel, és nem a szabály. Számos állami Medicaid program és magánbiztosítási terv még mindig felesleges akadályokat jelent a kezeléshez való hozzáféréssel kapcsolatban. "
A gyógyszerek fizetésének lefedettsége számos beteg számára a hepatitis C-nek, megjegyzi, hogy a májusi 2016-os szerkesztőség The Journal of the American Medical Egyesület .
A siker kulcsa, Mera szerint, egyre könyörtelen. "Van egy csodálatos csoportja a menedzsereknek, akik a hepatitis C kezelés beszerzésére szánják magukat" - mondja. "A harmadik fél fizetőivel, például a Medicaid, a Medicare és a magánbiztosítással, valamint a betegellátási programokkal dolgoznak majd. Eset menedzsereink nem fognak nagyon könnyen válaszolni, és kimerítik mindazokat a lehetőségeket, amellyel a gyógyszereket meg kell szerezniük. "
Hogyan gyógyítható a hepatitis C az Egyesült Államokban
A hepatitis C-kezelés három lépése hogy:
- Vigye át a szűrővizsgálatot, hogy leleplezte-e Önt a hepatitis C vírusnak
- Kísérletezzen az aktív vírusfertőzésre
- Hatékony gyógyszeres kezelés
Mégis a hepatitis C-vel fertőzött amerikaiak fele nem tudják, hogy megvan, bár sokan, akik tudják, nem tudnak hozzáférni az ellátáshoz, vagy nem tudják fizetni a szükséges vírusellenes gyógyszert.
A hepatitis C gyógyítására irányuló terv fontos, mert a fertőzések esetei megnőttek több mint 2,5-szer 2010-ről 2014-re, és a hepatitis C halálesetek száma meghaladja a 19 000-et évente, a CDC amerikai vírusos hepatitis megfigyelési jelentése szerint, amely 2016 májusában jelent meg.
"Akut esetek, a beteget először a hepatitis C fertőzte meg, a riasztási ütemben nő, valószínűleg esedékes az injekciós kábítószer-használat magasabb aránya miatt "- mondja Dr. Rein. De ez a csoport nem valószínű, hogy több évtizede májműködési zavarokat okozna.
"A hepatitis C halálesetek rekord száma, amelyet a CDC 2014-re jelentett be, szinte kizárólag azokra a betegekre terjed ki, akik kezdetben a betegségben szenvedtek. Az 1960-as, a 70-es és a 80-as években, akik krónikus fertőzésekkel küzdenek, amelyek fokozatosan elpusztították a májat évtizedek alatt "- magyarázza.
Rein és munkatársai 2010-ben előrejelezték, hogy a hepatitis C halálozása évente 18.200-re emelkedik 2020-ra, 2033-ban a 36 000-es csúcsot, és 2060-ig több mint egymillió amerikai embert ölt meg, ha nem tettünk lépéseket annak megelőzésére. De a kitaláló valóság az, hogy az amerikai esetszámok már meghaladták ezt a becslést, és 2014-ben több mint 19 000 esetet.
"Még mindig hiszek abban, hogy mi fog történni, ha semmit sem tesznek a járvány kezelésére" - mondja Rein. "Mindketten reménykedőek és magabiztosak az egészségügyi rendszerünkben, és úgy vélem, hogy kiterjedt tesztelést és kezelést fogunk látni, ami az elkövetkező években a hepatitis C-ben bekövetkező halálesetek drámai csökkenéséhez vezethet."
Több embert, különösen az 1945 és 1965 között születetteket meg kell vizsgálni a hepatitis C ellenanyagra, mondja. "Az irányelvek egyszerű terjesztése és a tesztelés megtérítése nem elégséges annak biztosítására, hogy az orvosok teszteljék betegeiket. Intervenciókra van szükség a hepatitis C tesztelésének fontossági sorrendjében. "
A Cherokee Nation csoport most együttműködik a CDC-vel olyan modellel, amelyre a szakértők reménykednek, hogy az egész országban kiterjeszthetők arra, hogy hatékonyan vezethessék az embereket a hepatitisz C gyógyulásig.
Mi segíthet a modell sikerében? Támogatás, elkötelezettség és bizalom szerint:
- Politikai támogatás (a Cherokee Nation programban, a törzsfőnöktől és a tanácstól)
- A közigazgatás iránti elkötelezettség és bizalom, hogy helyesen járjon el a hepatitis C megszüntetése érdekében
- Dedikált és motivált csapattagok, akik magukban foglalják az alapellátó szolgáltatókat (ápolói szakemberek, orvosok, gyógyszerészek), laboratóriumi technikusokat, ápolónőket, ügyintézőket, viselkedési egészségügyi személyzetet, ügyvezetőket és ügyintézőket, akik megértik a hepatitis C szűrés fontosságát és sürgősségét
"Az én kívánságom az lenne, hogy a páciensek megkérik az orvosuktól, hogy teszteljék a HCV-t, ha úgy gondolják, ki lehetnek téve. Ez növelné a szűrést, az első lépés a láthatatlan járvány megjelenítésében "- mondja Mera.
