2012. január 26. (MedPage Today) - A prosztata preoperatív mágneses rezonancia képalkotó (MRI) a sebészi tervet négynél több, a robotot segített laparoszkópos prosztatektómia (RALP) az egycentrumos vizsgálat eredményei szerint.
A vizsgálat 104 betegének MRI-vizsgálatának felülvizsgálata után a kezdeti műtéti tervet 28-ra változtatták. A fenti betegek közül 17-nél idegmegtakarító technikát alkalmaztak a nem-idegmegtakarítás helyett Daniel J.A. szerint. Margolis, és a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem munkatársai.
Bár a RALP a sebészi terület jobb megjelenítését és a műszerek jobb irányítását biztosítja, a technikát alkalmazó sebészek nem rendelkeznek olyan tapintható visszacsatolással, amelyet általában a "A preoperatív tudás a tumor helyéről és a patológiás színpadról … a robot sebész számára további információt szolgáltat, amely a sebészi technika megtervezéséhez használható" - írtak.
Annak megállapítása érdekében, hogy a A RALP elvégzése előtt az MRI befolyásolná az idegmegtakarítási technika alkalmazását, és segít a sebészeti behatások mértékének meghatározásában, a kutatók előretekintő vizsgálatot folytattak.
2004 januárjától 2008 áprilisáig a kutatók prospektív módon 104 egymást követő beteget azonosítottak aki a műtét előtt végzett MRI vizsgálattal. Az adenokarcinómát biopsziával diagnosztizálták a képalkotás előtt.
Két radiológus kezdetben elkápráztatta a klinikai adatok alapján elemzett képeket prospektíven. A sebész a szokásos klinikai változók alapján megfogalmazott egy tervet, amely az MRI-vizsgálatok eredményei alapján vakolt. A műtétet a radiológiai vizsgálatok felülvizsgálatát követően újraértékelték.
Amikor a vizsgálók egy MRI azon összetevőit vizsgálták, amelyeket nem adtak be minden betegnek - például diffúziós súlyozás, kontrasztjavítás vagy MR spektroszkópia - a képalkotó leletekkel kapcsolatos tervekben nem alakultak összefüggésbe a margók, a fokozat vagy a változások.
A kor és a műtét változása között szignifikáns korrelációt találtunk ezeknél a betegeknél. Egyéb szignifikáns korrelációk között szerepelt a műtéti fokozat és a szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje és a pT3 stádium, valamint a biopszia és a szérum PSA szintje között, de nem a betegség stádiuma között.
A szerzők szerint a referencia-standard pozitív sebészeti behatások és nem klinikai kimenetelek. A végleges kóros eredményt lépésszekciós vizsgálat alapján végeztük el, hiszen a vizsgálat idején nem volt elérhető a full-mount szövettani vizsgák. Az eredmények csak egyetlen orvos tapasztalatát képviselik egy leendő, nem kiválasztott csoportban, és nem feltétlenül tükrözik azt, ami más központokban történhetne.
"Tudomásunk szerint ez az első olyan jelentés, amely bemutatja az MR képalkotás értékét a RALP tervezése ", írta a szerzők. "Első tapasztalataink alapján a prosztata MR képalkotás hasznos lehet abban, hogy segítse a sebészeket abban, hogy tervezzék meg az idegtápláló RALP kiterjedését és oldalát."
Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
