Rheumatoid arthritis gyógyszerek: előnyei és hátrányai

Az RA kezelés nem egyforma méretű.

A korai agresszív kezelés a legjobb módja annak, hogy megakadályozzuk az irreverzibilis ízületi károkat és az életminőség fenntartását az ízületi gyulladásban.

Első Az online kezelések közé tartoznak a DMARD-k és a gyors hatású gyulladáscsökkentők.

Az orvos által végzett felügyelet kulcsfontosságú annak biztosítására, hogy a kezelés működjön, és hogy a mellékhatások ne fejlődjenek.

Ha komfort van a reumatoid artritiszben , egyre több gyógyszer van a tüneteinek kezelésére.

Nem csak egyes gyógyszerek segíthetnek kezelni a rheumatoid arthritis gyulladását, fájdalmát és tüneteit, de leállíthatják vagy lelassíthatják a betegség progresszióját is.

Hagyományosan a rheumatoid arthritis kezelések magukban foglalták a DMARD-k vagy a betegségt módosító reumás gyógyszerek kombinációját, amelyek jelenleg a biológia különböző formáit és a két másik gyógyszercsoportot tartalmazzák: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és kortikoszteroidok.

Az American College of Reumatology (ACR) kezelési útmutatója szerint a korai agresszív kezelés a legjobb módja annak, hogy megakadályozzák az irreverzibilis ízületi károsodást és az életminőség fenntartását a rheumatoid arthritisben. akik a rheumatoid arthritist kezelik, most már több gyógyszert kell használniuk, és korábban használják.

NSAID-ok

A gyógyszerek ebbe a csoportba tartoznak az over-the-counter gyógyszerek, például az aszpirin, az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen) , valamint a vényköteles gyógyszerek, mint a Naprelan (naproxen-nátrium). A kutatók megvizsgálták a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatását, és a 2016 decemberében közzétett, több mint 24 000 embert vizsgálták a

The

New England Journal of Medicine közülük: ibuprofen, naproxen és Celebrex (celecoxib). A vizsgálat beiratkozott mind az osteoarthritisre, mind a reumatoid artritiszre diagnosztizált emberekre, akik szintén magas kockázattal jártak a szívbetegségben. A résztvevőket három csoportra osztották, és átlagosan 20 hónapig kaptak egyet a három gyógyszer közül. A kutatók több szövődményt vizsgáltunk ezekből a gyógyszerekből, beleértve a gyomorfekélyeket és a veseproblémákat. "Az RA csoportban mindhárom nem szteroid gyulladásgátló szer hasonló kardiovaszkuláris, GI- és veseelégtelenségeket mutatott, kivéve a teljes mortalitást, ahol a naproxén az RA-csoportban a Celebrexhez és az ibuprofénhez képest magasabb volt a teljes mortalitáshoz képest" - mondja M. Elaine Husni , Az MPH, a tanulmány szerzője és a reumatológia alelnöke az Ohio Ohio Cleveland Clinicben. "Az eredmények a klinikusok számára részletesebb tájékoztatást nyújtanak a krónikus NSAID-k szedését szenvedő betegek monitorozásáról." Előnyök:

Az NSAID-k csökkentik az ízületi gyulladást, fájdalmat és lázot. nem befolyásolja a betegség esetleges előrehaladását, irritálhatja a gyomor bélését és károsíthatja a veséket, ha hosszabb ideig nagy adagokban alkalmazzák. Ezenkívül 2015 júliusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) megerősítette azt a figyelmeztetést, hogy az NSAID alkalmazása növelheti a szívroham vagy a stroke esélyét. A kockázat már a kezelés megkezdését követő első hetekben jelentkezik, és magasabb NSAID-dózisokkal emelkedik. Míg bárki veszélyben van, a fenyegetés magasabb a szívbetegségben szenvedőknél.

"A már meglévő szívbetegségben és a dohányzásban szenvedő betegeknél a kockázat-haszon megbeszéléseknek tükrözniük kell a szív- és érrendszeri kockázatok fokozott tudatosítását. Nem szteroid gyulladásgátló szerek "- mondja Susan Goodman, a Weill Cornell Orvosi Főiskolán dolgozó egyetemi adjunktus és a New York-i kórházi speciális sebészet reumatológusa. DMARD

Az ACR kezelési irányelvei szerint az RA-t mindenkinek a kezelés kezdetén legalább egy DMARD-on meg kell kezdeni, és hogy a betegség több aktivitását és rossz prognózisú jellemzőit meg kell kezdeni vagy figyelembe kell venni két vagy több DMARD-t. Az iránymutatások azt is elmondják, hogy ha egy DMARD-ben indulsz, és nem jól mennél három hónap múlva, akkor egy másik DMARD-t kell hozzáadni. A leggyakrabban alkalmazott DMARD-k közé tartoznak a Rheumatrex és a Trexall (metotrexát-szuszum), a Plaquenil (hidroxi-klorokin-szulfát), az Arava (leflunomid) és az azulidin (szulfaszalazin). Előnyök:

A DMARD nemcsak segít a tünetek szabályozásában, és szüntesse meg a jövő komplikációit. "A DMARD előnye az, hogy már évek óta használják őket, így a reumatológusok nagyon jól ismerik a betegek válaszainak és előnyeinek értékelését, és nagyon tapasztalták a mellékhatások megfigyelésében" - mondja Dr. Goodman.

Hátrányok:

Az orvosok szoros figyelemmel kísérik a vérellátást és a tüneteket, miközben DMARD-t szednek, és a DMARD előnyei hetekig vagy hónapokig tarthatnak érvényben. A metotrexát mellékhatásai közé tartoznak a májkárosodás, a tüdőkárosodás és a csökkent fertőzési képesség. A szemkárosodás a hidroxi-klorokin mellékhatása lehet. A szulfaszalazin allergiás reakciót okozhat, ha érzékeny a szulfamidokra, és a leflunomid születési rendellenességekkel jár együtt, ha terhesség alatt szedjük.

A DMARD szedése alatt fokozott fertőzésveszély miatt az ACR-irányelvek arra utalnak, hogy vakcinázzák a pneumococcusot, az influenza, a hepatitisz B, a humán papillomavírus (HPV) és a herpesz zoster (övsömör) a kezelés megkezdése előtt. Ha már a DMARD-nál tartózkodik, beszéljen orvosával arról, hogy milyen vakcinákra van szüksége. Biologics

Ezek a gyógyszerek célzott DMARD-k, amelyek lecsökkentik a szervezet immunválaszát. Csökkenthetik az ízületi fájdalmat és duzzanatot, valamint csökkenthetik a hosszú távú károkat. A két alap típus a daganatellenes nekrózis faktor inhibitor (anti-TNF) és a nem-TNF gyógyszerek. Az anti-TNF gyógyszerek a TNF hatásának blokkolásával dolgoznak - olyan gyulladást előidéző ​​fehérjét, amely felgyorsítja az immunrendszert - ezáltal csökkenti az ízületi gyulladást, ami a reumás ízületi gyulladás fémjelzése.

Az ACR-irányelvek azt ajánlják, hogy a metotrexáttal vagy anélkül anti-TNF-terápiát indítsanak, ha korai reumatoid artritiszben magas a betegségaktivitása és rossz prognosztikai jellemzői. Ha DMARD-kezelésben kezdték, és három hónap múlva közepes vagy magas betegségben szenvednek, az orvosa hozzáadhat vagy átválthat egy anti-TNF-re.

Ha már anti-TNF-et szed, és nem vagy három hónap múlva, orvosa átkapcsolhat Önre egy másik anti-TNF-re vagy egy nem-TNF biológiai anyagra. Az anti-TNF gyógyszerek közé tartoznak az Enbrel (etanercept), a Remicade (infliximab) és a Humira (adalimumab). A nem-TNF biológusok közé tartozik az abatacept, a rituximab és a tocilizumab.

Előnyök:

A biológiai gyógyszerek hatékonyan befolyásolják a tüneteket és megelőzik a reumás ízületi gyulladás szövődményeit. "A biológia legfontosabb előnyei az akció gyors kezdete és a magas reagálási arány" - mondja Goodman.

Hátrányok:

Számos potenciálisan életveszélyes mellékhatást okozhatnak. Mivel ezek a szerek zavarják az immunrendszert, növelik a fertőzés kockázatát, beleértve a tuberkulózist is, ezért az ACR-irányelvek ajánlják a tuberkulózis szűrését, ha biologikát szed. Ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek egy része a lymphoma, a fehérvérsejt-rák kialakulásához kapcsolódik. A biológiát injekció formájában adják be, és az egyik leggyakoribb mellékhatás az égetés, viszketés és duzzanat az injekció helyén. Ne vegyen be biológiai anyagot, ha kezeletlen krónikus hepatitis B-t kapott, rákos daganatot okozott az elmúlt öt évben vagy súlyos szívelégtelenségben szenvedett. A biológiai szerek vakcinázási ajánlata hasonló a DMARD-kéhoz, ezért beszélnie kell orvosával.

Janus Kinase (JAK) inhibitorok A JAK-inhibitorok a legújabb RA gyógyszerek, Goodman szerint. Ez a biológiai DMARD új csoportja kifejezetten a gyulladásban érintett JAK enzimeket célozza meg. Mivel tabletták formájában adják őket, néha szájbiológiának nevezik őket. A Xeljanz (tofacitinib) volt az első ilyen gyógyszer, amely megkapta az FDA jóváhagyását közepesen súlyos vagy súlyos RA felnőtteknél.

Előnyök: Ez a gyógyszer hatékony azok számára, akik nem láttak eredményt metotrexáttal, vagy nem

Hátrányok:

A többi biológushoz hasonlóan a tofacitinib hatással van az immunrendszerre, és súlyos fertőzésekre, például tuberkulózisra és bizonyos rákos megbetegedésekre veszélyes lehet. A koleszterin és a májenzimek növekedése szintén kockázatos.

A kortikoszteroidok A kortikoszteroid gyógyszerek segítenek a gyulladás elleni küzdelemben és csökkentik az immunválaszt. A szteroid gyógyszerek közé tartoznak a prednizon és a Solu-Medrol (metilprednizolon). A szteroidok a reumatoid artritisz tüneteinek szabályozására szolgálnak, de a DMARD-kkal azonos módon nem változtatják meg a betegség lefolyását.

Előnyök: Szájon keresztül, intravénásan adhatók be, vagy közvetlenül beadhatók egy közös. Mivel a szteroidok gyorsan cselekszenek, felhasználhatók arra, hogy más gyógyszereket, például a DMARD-okat várt, hogy életbe lépjenek.

Hátrányok:

A szteroid-használat korlátozott, mivel sok mellékhatáshoz vezethet, beleértve a súlygyarapodást, a magas vérnyomást, az emelkedett vércukorszintet, az osteoporozist és a hangulatzavarokat. .

Az RA-kezelés nem egyforma méretű. Szorosan működjön együtt orvosával, hogy megtalálja az Ön számára a legjobb kezelést vagy kezelés kombinációt. A kezelés előnyei általában meghaladják a mellékhatásokat, de jó tudni, hogy mit kell keresni. Miklós Theobald további jelentése: