Ha a férfiak megállnak PSA tesztek? - Prosztata rákközpont -

2011. november 9., hétfő < PSA) az egészséges férfiaknál - vagyis azoknál a férfiaknál, akiknek nincs családtörténete, ismert rizikófaktorai vagy a prosztatarák tünetei. Az ok arra hívta fel a figyelmet, hogy a vizsgálatnak kevés hatása van a halálozási arányokra, és valójában gyakran invazív nyomon követési teszteket és szükségtelen kezeléseket okoz, amelyek fájdalmat, impotenciát és inkontinenciát, valamint érzelmi és pszichés stresszt okoznak. A PSA-teszt már régóta vita tárgyát képezi, de az USPSTF ajánlása úgy tűnik, hogy még magasabbra emelte a téteket. A prosztatarák túlélőinek és az egészségügyi szolgáltatókat érintő fűtött reakciók a bejelentés óta folyamatosan felhalmozódtak - egy U.S. Például a News and World Report

azt találta, hogy az ország legfelső urológusainak és a felső internisták mintegy 62 százaléka ellenzi a PSA szűrés rutinszerű használatának megszüntetését. Az USPSTF - az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma által kinevezett orvosok és egyéb egészségügyi szakemberek - zárja le a jelentést nyilvános megjegyzésekkel és elkezdi ajánlásait véglegesíteni. És bár van esély arra, hogy a munkacsoport a legutóbbi visszajelzést a tanácskozás során veszi igénybe, tagjai ismertek voltak a népszerűtlen döntéseken. 2009-ben megjelentek olyan iránymutatásokat, amelyek szerint a legtöbb nő esetében a mammográfiák mammográfiája már évtizedekkel később kezdődik, mint a jelenlegi ajánlások, 40 év helyett 50 éves korban, és évente két év helyett. Annak ellenére, hogy olyan csoportok állnak szemben, mint az American Cancer Society, a National Cancer Institute és az American College of Obstetrics and Gynecologists, ezek az iránymutatások még ma is működnek. Tehát mi az egészséges, középkorú srác? Hallgatja a szakértői bizottságot, miszerint nem kellene a PSA-tesztet vagy az orvosok csoportjába állítani, hogy azt kell mondania?

A válasz sajnos nem olyan egyszerű, mint egy oldalt választani. Számos egészségügyi szakember szerint a legjobb megoldás lehet valahol középen.

A prosztatarák előnyei és hátrányai

A prosztatarák a második leggyakoribb daganat (bőrrák után) az Egyesült Államokban élő férfiak körében. Az American Cancer Society (ACS) becslései szerint évente körülbelül 240 890 új eset van, amelyeknek 90% -át korai szûrési teszteken, pl. A PSA vizsgálja, a

BMC Cancer

folyóirat szerint. A másik 10% -ot klinikailag, gyakran a rák előrehaladása után kezdik el, és olyan tüneteket okoz, mint az impotencia, az inkontinencia, a véres vizelet és az izomfájdalom vagy gyengeség. Ezek a megállapítások alapján a PSA teszt fő előnyei korai felismerésnek tűnik, ami a férfiak számára a legjobb lövést biztosítja a teljes gyógyuláshoz. A prosztatarák közel 100 százalékos ötéves túlélési aránya van az első két szakaszban, de ha egyszer átterjed a nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre, akkor ez a szám 31 százalékra esik. A tumor korai felismerése jelentheti az élet és a halál közötti különbséget. Ez sem jelent semmit.

Mi teszi a PSA tesztet hasznosnak - annak a képességét, hogy felveszi az enyhe kóros eltéréseket - ugyanaz, problematikus. A PSA teszt olyan vérvizsgálat, amely kimutatja a prosztata által kibocsátott fehérje szintjét. Majdnem minden ember életük egy pontján magas PSA olvasást kap, de a többségnek nincs rákja.

"Az elmúlt 12 év során kóros PSA volt" - mondja Craig Cooper, az Egyesült Államok vezérigazgatója és alapítója. Prostate.net, a prosztatarákra és más férfi egészségügyi problémákra szakosodott webhely. "És 48 éves vagyok és a lehető legjobban illeszkedem."

PSA teszt eredményei: A valódi probléma

A rendellenes PSA-eredményeket számos tényező okozhatja, a fertőzéstől és a megnagyobbodott prosztatától a még hosszútávú kerékpározásig vagy a legutóbbi ejakulációig. De mivel ez az információ nem vezethető le a PSA tesztből, évente több mint egy millió ember végez nyomon követési biopsziát. A kényelmetlenség mellett ezek a prosztata biopsziák összefüggésben vannak a kórházi kezelés és fertőzés fokozott kockázatával, és gyakran nem találnak bizonyítékot a rákra.

Továbbá még akkor is, ha a

prosztatarákot találjuk, gyakran nagyon alacsony típus, amely soha nem okozott semmilyen tünetet vagy problémát. De a hagyományos bölcsesség - és a félelem - azt mondja, hogy ne hagyjuk egyedül. "Ami a múltban történt, az az, hogy az orvosi hivatás a felelősség miatt túlterhelődik," mondja Cooper. "A fiatal férfiakat a kezelési programokon keresztül nyomják, és olyan mellékhatásokkal küzdenek, mint az inkontinencia és az ED [merevedési zavar], ami hatással van az életmódra a következő 35 évben." Sok esetben a kezelés hatásai rosszabb, mint a betegség tünetei. "A legtöbb ember valószínűleg meghalna valami mást," mondja Cooper. "Ez a teszt nem tudja megmondani a különbséget a rákos megbetegedések között, amelyek természetes módon befolyásolják az embert" - mondta Virginia MD Moyer, a munkacsoport elnöke és a Baylor College of Medicine Houston gyermekgyógyász professzora. "Meg kell találnunk egy dolgot." A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy sokat. A véleménykülönbség az, hogy az orvosok továbbra is használják-e a PSA-tesztet egy alternatíva hiányában. A PSA teszt az Ön számára?

Az USPSTF irányelvei a PSA-tesztet D besorolási fokozatú ajánlással látják el, ami alapvetően azt jelenti, hogy a kockázatok meghaladják az előnyöket, és a vizsgálatot az orvosoknak el kell utasítaniuk. De sok orvos - még azok is, akik egyetértenek abban, hogy a teszt hatástalan és ki kell cserélni - nem értenek egyet ezzel a állásponttal, mondván, túl messzire tartja a döntést, és a betegeknek nincs más életképes lehetőségük.

"A lényeg az, hogy ez a legjobb tesztünk van "- nyilatkozta Thomas Kirk, a

New York Times

interjújában az Us TOO, a nemzet legnagyobb prosztatarák túlélő érdekképviseleti csoportjának elnöke és vezérigazgatója. "A válasz nem lehet:" Ne tesztelj! "

Mi a válasz, tehát a ? MD Mary McNaughton-Collins, a Harvard Medical School professzora és orvosa a Boston-i Massachusetts Általános Kórházban, valamint Michael Barry, az Informált Orvosi Határozatért Alapítvány elnöke úgy gondolja, hogy a PSA-tesztnek döntenie kell, hogy minden egyes az orvos az ő speciális kockázati tényezői és körülményei alapján készül.

A New England Journal of Medicine szerkesztőségében McNaughton-Collins és Barry támogatják a munkacsoportot, hogy változtassák meg ajánlásukat egy C fokozat, amely még mindig elutasítja a vizsgálat rutinszerű használatát, de az egyéni betegnek hangot ad az ápolói és kezelési tervében. "Nem hisszük, hogy bárkinek, de a páciensnek el kell döntenie, hogy megérte-e a PSA-szűrés kicsi és bizonytalan előnyeit" írják.

Ez a vélemény többé-kevésbé összhangban áll az American Cancer Society ajánlásával, miszerint "a férfiaknak esélyük van hogy tájékozott döntést hozzanak az egészségügyi szolgáltatóval arról, hogy át kell-e szűrni a prosztatarákra. A döntést a bizonytalanságokról, a kockázatokról és a potenciális előnyökről szóló információk beszerzése után kell elvégezni. "Egészséges férfiaknál, akiknek nincs kockázati tényezőjük, ezt a beszélgetést 50 évesen kell elvégezni. De a magas kockázatú férfiak esetében - például az afrikai-amerikai akiknek legalább egy közeli hozzátartozója, akinek a betegsége a 65. életévüket megelőzően diagnosztizált, - a beszélgetésnek korábban, 40 és 45 között kell történnie. Hogyan lehet testreszabni a prostata gondozási tervét A terhelés problémája a döntéshozatali folyamat az egyén számára - és a munkacsoport ajánlásának egyik szempontja -, hogy történelmileg az orvosok és a betegek rossz eredményeket értek el a PSA tesztről való kommunikáció során.

"Rengeteg bizonyíték van arra, hogy az Egyesült Államokban nem foglalkozunk a prosztata-daganatos szűrés közös döntéshozatalában" - írja Dr. McNaughton-Collins és Dr. Barry. "PSA teszteket rendeltünk vita nélkül, nagyon öreg embereket rendelünk, anélkül, hogy bármit nyerhetnénk, gyakran megvitatjuk a PSA-tesztek profikáit, és ritkán tárgyaljuk a hátrányokat, és rendszeresen nem kérdezzük meg a pácienseinket a PSA szűrés. "

Annak érdekében, hogy ez megváltozzon, a páciensnek saját ügyvédje kell. Kezelőorvosa jó szándékkal rendelkezik, de nem ismeri a testedet, mint te, és ami más betegek számára is igaz, talán nem megfelelő az Ön számára. Használja ezeket a tippeket, hogy kezdje el párbeszédet kezelőorvosával, és fedezze fel a legmegfelelőbb szűrési és kezelési tervet az Ön egyedi igényeihez.

A teszt előtt

Ismerje meg kockázati tényezőit

A prosztatarákra nagy kockázatú férfiaknak fontolóra kell venniük egy PSA teszt előtt, mint más férfiak. Megtudhatja, hogy van-e családtörténete a betegségben, és kérdezze meg kezelőorvosát más tényezőkről - például az etnikumról vagy az étrendről -, amelyek befolyásolhatják a betegség esélyeit.

A házi feladatot.

Az USPSTF az iránymutatások nem mandátumok - bár befolyásolhatják a biztosítási fedezetet - így még akkor is, ha a D besorolási fokozatú ajánlás beigazolódik, orvosa dönthet úgy, hogy megrendeli vagy nem megrendeli a tesztet a saját preferenciái alapján. Ez azt jelenti, hogy Önnek kell elvégeznie a kutatást előzetesen, és fel kell szerelni saját kérdéseivel a tesztet illetően. Többet aggaszt a rák lehetősége? A túlkezelés kockázata, mint az ED? Beszéljétek meg aggodalmait az orvosával, és dolgozzanak együtt annak érdekében, hogy eldönthessék, hogy mindketten kényelmesek lehetnek. Prep prostate.

Ha úgy döntesz, hogy a PSA tesztet kapja, tartózkodjon az ejakulációtól, hosszabb ideig tartó ülést 48 órával a kinevezése előtt. Ezek a normálisnál magasabb PSA értéket eredményezhetnek, ami felesleges biopsziához vezethet. A teszt után

Ha a PSA visszatér normális állapotba, akkor valószínűleg további tesztelésre nincs szükség a következő rutin szűrésig, amelyet orvosával kell meghatároznia. De ha visszaemelkedik, orvosa valószínűleg azt javasolja, hogy kövessenek több tesztet vagy prosztata biopsziát. Ez jellemzően akkor, amikor a túlkezeléssel kapcsolatos problémák jönnek létre. Azonban vannak olyan dolgok, amiket megtehetsz, hogy minimálisra csökkentsd a felesleges kockázatokat. Kérdezd meg a lehetőségeidet.

A biopszia a szokásos következő lépés a rendellenes PSA után, de vannak más intézkedések is, hogy egy biopszia szükséges, mondja Geo Espinosa, ND, a New York-i Egyetem Langone Orvosi Központ Integratív Urológiai Központ igazgatója.

Egy ilyen intézkedés a PSA-sűrűség kiszámítása, amely a PSA-pontszám és a prosztata (ultrahanggal meghatározva). "Minél magasabb ez a szám több mint 0,15, annál inkább jelezhető a prosztatarák" - magyarázza Dr. Espinosa. "Az alacsonyabb szám a prosztatamegoldást jelezheti."

Egy másik dolog, amit tehetünk, egy PCA vizeletvizsgálat. Ehhez a vizsgálathoz az orvos prosztata-masszázst végez, hogy stimulálja a mirigyet, majd összegyűjti a rákra jellemző specifikus genetikai sejtek vizeletmintáját. Ez nem mindig végleges, de további útmutatást adhat arra vonatkozóan, hogyan kell eljárnia. Kérdezze meg kezelőorvosától a színes doppler ultrahangot is, amely színes képeket hoz létre a vérkeringésben és a véredényekben a prosztata területén. A tumorok egyre növekvő véredényeket hoznak létre körülötte, így az ultrahangos kép, amely bizonyos területeken megnövekedett véráramlást mutat, jelezheti, hogy szükség van nyomonkövetési biopsziára.

Játékpálya kifejlesztése

hogy a biopszia rákot talál, akkor nem feltétlenül kell a kezelésbe ugrani. Sok prosztatarák lassan növekszik, ezért egyes szakértők azt ajánlják, hogy mi az úgynevezett "éber várakozás" vagy aktív felügyelet, vagyis az orvos rendszeresen ellenőrizni fogja a daganatot rendszeres PSA-tesztekkel, rektális vizsgákkal és ultrahangokkal, hogy meggyőződjön róla, romlik-e. Ez a megközelítés gyakrabban fordul elő olyan idősebb férfiaknál vagy férfiaknál, akiknek más súlyos egészségügyi problémái vannak, akiket valószínűleg nem érintenek a rák az életük során, de az alacsonyabb fokú daganatoknál is előfordulhatnak fiatalabbak.

Ha a várakozás nem jelent megoldást az Ön számára, beszéljen orvosával a legjobb kezelésről. Győződjön meg róla, hogy megértette a lehetséges kockázatokat és mellékhatásokat - lehet, hogy nincsen irányításuk fölött, de akkor jobban felkészül a kezelésre, ha tudja, mit várhat.

Egészséges szokások gyakorlása Prosztatarák kezelés - amely lehet műtét, sugárzás, kemo vagy hormonterápia - gyakran okozhat húgyhólyag-szabályozási kérdéseket (például inkontinencia), szexuális zavarokat vagy bélproblémákat. Ezek a mellékhatások zavaróak lehetnek, de vannak lépések, amelyekkel csökkentheti életükre gyakorolt ​​hatásukat. A Washington Egyetem Orvostudományi Egyetem kutatása például azt sugallja, hogy a rendszeres testmozgás elősegítheti az inkontinencia kezelését a prosztatarák műtét után. A gyógyszerek segíthetnek a merevedési zavarban. Kérdezze meg kezelőorvosát a lehetőségeiről.

Alsó sor?

A PSA teszt problémája megegyezik az USPSTF elutasításának problémájával: Nincs két ember egyforma, így egy egyforma méretű a szűrési terv (vagy hiánya) valójában nem mindenre illeszkedik. Meg kell beszélnie a helyzetet az orvosával, és eldöntheti, hogy mi a legjobb az Ön számára, mint egyén. A legfrissebb rákos hírekért és forrásokért kövesse a @cancerfacts a Twitteren a @EverydayHealth szerkesztőitől.