Mindennapi Egészség: Vannak olyan helyzetek, amikor antibiotikumot javasol a rosacea kezelésére, vagy aggódsz a túlzott mértékű és az antibiotikumokkal szemben?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Az enyhe vagy korai rosacea betegeknél megbeszélem az életmódbeli változásokat, különös hangsúlyt fektetve a tüneteiket kiváltó tényezők elkerülésére. Sok betegem inkább antibiotikumokat szeretne elkerülni, és nagy hatással volt rám arra, hogy egyesek hogyan tudják ellenőrizni a tüneteiket azáltal, hogy szigorúak és szorgalmasak az ételükön, bőrápolásukon és életmódukon. Azoknak, akiknek további segítségre van szüksége, felírhatom a metronidazol gélt (Metrogel) vagy azelainsav gélt (Finacea). Ha a makacs vagy hirtelen fellángolás feltehetően ajánlom az orális antibiotikumokat, köztük a doxiciklin vagy a minociklin. Általában alacsony dózisban kezdem, hogy kihasználják az antibiotikum gyulladáscsökkentő hatásait, miközben minimálisra csökkentve a mellékhatások kockázatát. Három-négy héten keresztül látom a pácienseket az irodában, hogy figyelemmel kísérjék az előrehaladásukat, és tartsák meg őket minimálisan a tünetek kezeléséhez szükséges adagban. Ha a tünetek alábbhagynak, általában egy hónap múlva, levágom az antibiotikumokat. Megmagyarázom a betegeknek, hogy a cél az, hogy kezeljék a fáklyákat, hogy ne maradjanak az antibiotikumon örökre, mivel ez nem egy igazi gyógymód.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
A szisztémás antibiotikumok alacsonyak lennének a kezelések listáján minden nyilvánvaló oknál fogva.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Szeretem minimálisra csökkenteni az orális antibiotikum használatát csak rosacea flare-up esetében - robbanásveszélyes kitörés és gyulladás esetén . Egyébként, szeretem a helyi készítmények és a lézerkezelések kombinációját.
Howard Murad, MD (murad.com)
A rosacea jelei és tünetei jelentősen eltérnek egymástól, és a kezelést minden egyes személyre ügy. Pirosság és pattanások esetén az orvos gyakran szájon át alkalmazott antibiotikumokat (pl. Tetraciklin és topikoterápia) ír le, hogy az állapotot azonnali ellenőrzés alatt tartsák, ezt követően a helyileg alkalmazott terápia hosszú távú alkalmazása a remisszió fenntartása érdekében. Adott esetben lézeres kezelést vagy egyéb sebészeti beavatkozásokat lehet alkalmazni a látható erek eltávolítására, csökkentve az extenzív vörösödést vagy az orr helyes megfertőződését. A szem tüneteit általában orális antibiotikumokkal és szemészeti terápiával kezelik, de ha nem kezelik, akkor vaksághoz vezethetnek.
A rosacea-betegek számára javasoljuk, hogy azonosítsák és elkerüljék az életmódjukat és a környezeti tényezőket, amelyek súlyosbíthatják az egyéni körülményeket. A betegek is kedvezőek lehetnek a szelíd és megfelelő bőrápolásból, és a kozmetikumok felhasználhatók a rosacea megjelenésének megjelenésére.
Pontosan nem ismeretes, hogy az antibiotikumok hogyan hatnak a rosaceára, de széles körben elterjedtnek tartják, - gyulladásos tulajdonságaik, nem pedig baktériumellenes képességük. A helyes bőrápolási igények kezelése, a megfelelő táplálkozás után és a stressz okozó jelenségek azonosítása, amely egyfajta "befogadó egészség" -nek nevezik a háromszögű megközelítést, mindegyike csökkenti a rosacea hatásait.
Macrene Alexiades-Armenakas, (drmacrene.com)
Igen, azoknál a betegeknél, akiknek rosaceája nem tisztázódik a helyi kezelésen és a lézereken, néha szükség lehet antibiotikumokra. , MD (dennisgrossmd.com)
Néha az életmód megváltozása és az over-the-counter gyógyszerek elegendőek ahhoz, hogy a rosaceát megtartsák, ezért ajánlom ezt egy páciensnek az antibiotikumok előtt, de ha egy beteg beavatkozik egy legalább egy hónapig, és nem látott eredményeket láttam, akkor ajánlom a helyi, szájon át alkalmazott antibiotikumokat vagy a könnyű savakat. Orális gyógyszerek, mint például a tetraciklin, a doxiciklin és a minociklin, mindegyikének bebizonyosodott, hogy a rosacea bakteriális komponensét kontroll alatt tartja úgy tűnik, hogy ha van gyulladáscsökkentő hatása. A topikális termékek, mint például a metronidazol és a klindamycin ugyanúgy működnek. A könnyű héjak segítik a bőr fertőtlenítését és a baktériumok elleni küzdelmetJeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Mindig aggasztja az antibiotikumok és az antibiotikumokkal szembeni ellenállás túlzott felhasználását; azonban rosaceában feltüntetve, rendkívül hasznosak lehetnek, ha a helyi kezelés önmagában nem hatékony. Az antibiotikumok ajánlása közé tartozik a perioralis dermatitisz akut fellángolása, a topikális kezelés ellenére gyulladásos papulák és pustulák gyulladása, valamint a szemfehérje rosacea és blepharitis.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Tipikusan csak antibiotikumokat javasolnék olyan esetekben, amikor a páciens gyulladásos kóros elváltozásokkal és jelentős pirosodással jár. Mindig aggodalomra ad okot az antibiotikumok túlzott felhasználása és az ellenállóképesség miatt.
Renda Marta, MD (drrendon.com)
Igen, bizonyos esetekben orális antibiotikumok jelennek meg a rosacea kezelésére. Az antibiotikumokat mérsékelt vagy súlyos pustuláris rosaceában alkalmazzák. Gyakran az antibiotikumok dózisa nagyon alacsony dózis, amely nem hatásos antibiotikumként, de gyulladásgátló hatású. Az antibiotikumokat a lehető leghamarabb le kell állítani az esetleges antibiotikum-rezisztencia korlátozása érdekében. A szájon át alkalmazott antibiotikumokat helyi gyógyszerekkel együtt alkalmazzák annak érdekében, hogy ez megkönnyítse. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Igen, ha súlyos gyulladás áll fenn, javaslom egy antibiotikumot, akár helyi, akár tabletta formájában. Az ellenállóképesség mindig az antibiotikum-terápia problémája; de nem engedtem, hogy ez a kérdés diktálja a terápiámat egy adott beteg számára.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
A rosacea kezdeti kezelése helyénvaló: enyhe tisztítószerek, irritáló anyagok elkerülése és helyi antibiotikumok vagy benzoil peroxid. Helyi metronidazolt javasolunk, rendszerint az első osztályú hatóanyaggal, benzoil-peroxiddal vagy anélkül. Ezzel elkerülhető az orális antibiotikumok és az ellenállás túlzott használata. Ha a betegek nem kezdik meg a terápiát, helyi retinoidok és orális antibiotikumok szükségesek. A tetraciklin a leggyakoribb alkalmazott antibiotikum, és ha lehetséges, a kezdeti terápia után kúposnak kell lennie és / vagy helyileg metronidazollal kell helyettesíteni az antibiotikum túlzott felhasználásának kockázatát.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
nagyon hasznos a gyulladásos és papularis (rohadt) rosacea esetében. Gyakran használom azokat a betegeket, akiknek mélyvörös arcuk és akne-szerű elváltozásuk van, mindaddig, amíg az antibiotikumokat a rosaceában szenvedő betegeknél három hónapig vagy alig vagyunk korlátozzuk, vagy addig, amíg úgy gondoljuk, hogy biztonságos és hatásos.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Igen, aggódom az antibiotikumok túlzott felhasználása és az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztencia lehetősége miatt. Általában megpróbálok elkerülni az orális antibiotikumokat az enyhe vagy közepesen súlyos rosacea esetekben. A topikális terápiák, amelyek magukban foglalják a metronidazol krémet vagy gélt, azelainsav krémet vagy gélt és niacinamidot, nagyon hatásosak lehetnek ilyen esetekben. Nehézbb esetekben általában orális antibiotikumot adok hozzá. A kedvencem az Oracea, amely egy tetraciklin-származék antibiotikum, amelyet szub-antibiotikum adagokban adnak. Ilyen módon, a gyógyszer gyulladáscsökkentő hatású, azaz a rosacea-pattanás gyulladásának és bőrpírjának elfojtása, anélkül, hogy a hagyományos antibiotikumok által okozott problémákat vagy problémákat okozná.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Mind a helyi, mind a szájon át kezelési lehetőségek segítik a rosacea folyamatának ellenőrzését és megállítását, de nagyon ésszerű aggodalomra ad okot, hogy ezeknek a gyógyszereknek a túlzott használata bakteriális rezisztenciához vezethet. Ideális esetben a rosaceát helyileg alkalmazható helyi hatóanyagokkal, például metronidazollal és nátrium-szulfacetamiddal. Ezek a termékek sok rosaceás beteg számára működnek anélkül, hogy az antibiotikum rezisztencia kialakulásának veszélye lenne. A tartósabb, pustuláris vagy gyulladásos rosacea betegek esetében időnként szükséges az orális antibiotikumok alkalmazása. Az orális antibiotikumok egyik leggyakoribb formája a rosacea kezelésére a doxiciklin. Szerencsére vannak olyan újdonságok, amelyek olyan doxiciklin-koncentrációkat tartalmaznak, amelyek képesek a rosaceát kezelni anélkül, hogy az antibakteriális rezisztencia veszélye fennállna. Azok a személyek, akik rosaceával nem reagálnak a helyi hatóanyagra, kérjenek dermatológust a doxiciklin speciális formulájáról.
Jeffrey Ellis, MD és Amy Slear, MD (belaray.com)
Számos gyógyszer rendelkezésre áll, és kulcsfontosságú az állapot kezelésében, hogy megtalálja a bőrgyógyász, aki képes lesz azonosítani az Ön egyedi helyzetének legjobb lehetőségeit. Az opciók közé tartoznak a helyi krémek, az orális antibiotikumok vagy az alacsony dózisú Accutane. Mindegyik lehetőségnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, amelyeket külön kell megfontolni.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Az orális antibiotikumok jelennek meg a gyulladásos pattanás rosacea számára, . A mikrobaellenes doxiciklin legújabb bevezetése minimálisra csökkenti az antibiotikum rezisztencia kockázatát.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Igen, néhány betegnek antibiotikumokat ajánlottam, és igen, aggódom az antibiotikum rezisztenciája miatt. A jó hír az, hogy a rosaceát nem a baktériumok okozzák, ezért nem kell egy "antibiotikus" dózisú dózis, mint a doxiciklin, a rosacea kezelésére - alacsonyabb, gyulladáscsökkentő dózis fog történni. Ezt subantimikrobiális dózisnak nevezik.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Az antibiotikumok általában a rosacea kezelésére ajánlottak. Azonban, miután az arc vénái megjelentek a bőr felszínén, a hatékonyabb kezelés elérhető. Mivel az antibiotikum rezisztencia aggodalomra ad okot, mindig azt sugallják, hogy a lézeres kezelés enyhíti a gyógyszer alkalmazását.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
A közepesen súlyos vagy súlyos rosaceás betegeknél papulák, pustulák és rágótagi változások is előfordulhatnak, amelyek mindegyike jelentős hatással lehet a betegek életében. Néhány beteg korlátozza a szociális és a szakmai tevékenységeket a kellemetlenség és az alacsony önértékelés miatt megjelenésük miatt, ezért a rosacea érzelmi és pszichológiai hatása fontos elismerni. Emellett a betegek akár 50% -ánál előfordulhatnak okuláris beavatkozás, és iritishez, szaruhártya neovaszkularizációhoz és hegesedéshez vezethetnek. Ezért, annak ellenére, hogy az antibiotikum túlzott használata és az ellenállóképesség jogos aggályai ellenére, az orális antibiotikumok fontos szerepet játszanak a rosacea-betegek kezelésében.
